Kategori

Interessante Artikler

1 Strubehoved
Fare for forkalkninger i brystkirtlen
2 Jod
Trakeal smerter
3 Test
Hvad skal jeg gøre, hvis niveauet af hormonet 17 OH progesteron under planlægning eller under graviditet er unormalt?
4 Kræft
Oxytocin-injektioner: brugsanvisning
5 Hypofysen
Ioniseret calcium i menneskekroppen
Image
Vigtigste // Kræft

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)


Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, som er det vigtigste stimulerende middel til binyrebarken..

ACTH, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin.

Forskningsmetode

PG / ml (pikogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Stop med at tage medicin helt 24 timer før undersøgelsen (i samråd med din læge).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, der udskilles under indflydelse af den kortikotropinfrigivende faktor udskilt af hypothalamus og stimulerer biosyntese og sekretion af kortisol i binyrebarken. Ud over cortisol, i mindre grad, sikrer ACTH syntese af androgener og påvirker praktisk taget ikke produktionen af ​​aldosteron ved fysiologiske koncentrationer. ACTH-niveauer er stærkt påvirket af stress, søvn og motion, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kortikosterom eller binyrecancer ledsaget af en overproduktion af kortisol. Samtidig reduceres udskillelsen af ​​ACTH betydeligt.

Itsenko-Cushings sygdom er kendetegnet ved øget hypofysens funktionelle aktivitet på grund af hypertrofi af dets celler eller udviklingen af ​​et hypofyseadenom, hvilket fører til overdreven produktion af ACTH og hyperplasi i cortex i begge binyrerne; der er en samtidig stigning i koncentrationen af ​​ACTH og kortisol i blodet såvel som en stigning i udskillelsen af ​​frit kortisol og 17-ketosteroider i urinen.

Syndromet med ektopisk ACTH-produktion er en unormal sekretion af ACTH af en tumor af ikke-hypofyse oprindelse (oftest med bronchial cancer eller thymom, undertiden med medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i æggestokken, bryst, mave og tyktarm), hvilket fører til en stigning i niveauet af ACTH i blodet og som et til hyperplasi i binyrebarken og øget udskillelse af kortisol.

Til den differentielle diagnose mellem Itsenko-Cushings sygdom og ektopisk ACTH-produktion, hvor ACTH-niveauet i blodplasmaet øges, anvendes en test med corticotropinfrigivende hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sygdom øges udskillelsen af ​​ACTH efter indgivelse af dette hormon signifikant, med ACTH-producerende tumorer af ikke-hypofyselokalisering ændres niveauet af ACTH ikke signifikant, da cellerne i disse tumorer ikke har receptorer til kortikotropinfrigivende hormon.

I Addisons syndrom - som følge af de destruktive processer af primær binyreinsufficiens - falder produktionen af ​​glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener, som reaktion, hvor sekretionen af ​​ACTH øges og dens rytme forstyrres.

Sekundær og tertiær binyreinsufficiens - en konsekvens af skade på hypofysen eller hypothalamus - ledsages henholdsvis af et fald i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær hypoplasi eller atrofi i binyrebarken. Testen med corticotropinfrigivende hormon giver dig mulighed for at vurdere den resterende reserve af ACTH. Når hypofysen er beskadiget, øges udskillelsen af ​​ACTH som reaktion på indgivelsen af ​​dette hormon ikke, hvis hypothalamus påvirkes (på grund af hvilken produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon falder eller stopper), vil indgivelsen af ​​dette hormon føre til en stigning i udskillelsen af ​​ACTH og cortisol.

Nelson's syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor, en stigning i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær binyreinsufficiens og udvikler sig efter total fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom.

Det er således nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​ACTH i blodet (i kombination med en test for kortisol) for at detektere lidelser i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Hvad forskningen bruges til?

  • At opdage dysfunktion i binyrebarken (i forbindelse med bestemmelse af kortisol).
  • Til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med bestemmelse af kortisol).
  • At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling, herunder kirurgisk.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Når du udfører en corticotropinfrigivende hormonprøve.
  • Hvis der er mistanke om en ACTH-producerende tumor.
  • Med øgede og nedsatte niveauer af cortisol i blodplasma.
  • Efter transfenoid udskæring af kortikotropinom (ACTH-producerende hypofysetumor).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 46 pg / ml.

Årsager til en stigning i ACTH-niveauer:

  • Addisons sygdom (primær binyrebarkinsufficiens);
  • medfødt binyrehyperplasi;
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • syndrom af ektopisk ACTH-produktion
  • Nelsons syndrom;
  • paraneoplastisk syndrom;
  • posttraumatiske og postoperative tilstande
  • binyrevirilisme;
  • tager ACTH, amfetamin, calciumgluconat, metopyron, insulin, vasopressin, ethanol, østrogener, kortikosteroider, lithiumpræparater, spironolacton;
  • stress.

Årsager til et fald i ACTH-niveauer:

  • sekundær binyreinsufficiens;
  • kræft i binyrebarken eller kortikosterom i binyrebarken (Itsenko-Cushing syndrom);
  • introduktion af glukokortikoider;
  • brugen af ​​kryptoheptadin
  • cortisolproducerende tumor.

Hvad kan påvirke resultatet?

Menstruationscyklus, graviditet, stress.

Testen med kortikotropinfrigivende hormon udføres efter følgende metode: om morgenen på tom mave tages blod for at måle ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon intravenøst, og der tages blod igen efter 30, 45 og 60 minutter for at bestemme niveauet af ACTH. (Helix leverer ikke tjenesten til administration af kortikotropinfrigivende hormon).

  • Aldosteron
  • Cortisol
  • Cortisol i urinen
  • 17-ketosteroider (17-KS) i urinen
  • Androstenedione
  • Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, kirurg-onkolog, kardiolog.

Hvad er ACTH-hormon ansvarligt for hos kvinder??

ACTH er et adrenokortikotropisk hormon, også kaldet kortikotropin. Det er ansvarligt for kroppens modstandsdygtighed over for stress, deltager i reguleringen af ​​stofskiftet, påvirker de intrasekretoriske kirtler.

Navnet på dette hormon kan oversættes fra latin som "en slægtning til binyrerne." ACTHs vigtigste funktion er at udløse binyrerne, som er ansvarlige for produktionen af ​​kønshormoner (androgener og østrogener), catecholaminer (adrenalin og noradrenalin) og cortisol..

Hormonet ACTH: hvad er ansvarligt for hos kvinder?

Ud over de generelle funktioner af corticotropin i den menneskelige krop kan dens specifikke rolle i det kvindelige reproduktive system skelnes. Selvom æggestokkene er ufølsomme over for ACTH direkte, interagerer det med andre hypofysehormoner, såsom prolactin, follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon.

ACTH er i stand til at øge og mindske deres produktion. Hormoner produceret af hypofysen styrer det kvindelige reproduktionssystems arbejde, der er ansvarlig for ægløsning og modning af corpus luteum. Alt dette har en direkte indflydelse på karakteren af ​​menstruationscyklussen, dens varighed og regelmæssighed. Direkte relateret til fertilitet.

Funktioner

De vigtigste funktioner i adenocorticotropin inkluderer følgende:

  • Stimulering af protein og nukleinsyresyntese i binyrerne. Dette sikrer væksten af ​​binyrebarken, som producerer vigtige hormoner..
  • Forøgelse af syntesen af ​​kortisol, som er designet til at bruge kroppens ressourcer under stress. Nemlig: det vækker refleksen fra nervesystemet "tiger eller hare" (kæmp eller løb væk); giver et rush af blod til muskelvæv; øger glukosekoncentrationen, forbedrer muskelfunktionen. Derudover er cortisol i stand til at forhindre allergiske reaktioner og fungere som et antiinflammatorisk middel og smertestillende middel.
  • Direkte indflydelse på indikatorer som vægt, muskelmasse og styrke, usårbarhed i kropsvæv i stressede situationer.

Norm

ACTH hormon:

  • Normen hos kvinder i konventionelle enheder varierer fra 0-50 pg / ml.
  • Et overskud af det normale niveau med 1,5 gange eller mere betragtes som en patologi. Forskellige eksterne faktorer kan føre til en svingning i ACTH, som ikke sidestilles med patologi.
  • Hos gravide kvinder er en let stigning i dette hormon acceptabelt..
  • Det skal bemærkes, at forskellige referenceværdier kan bruges i forskellige laboratorier; når du læser resultatet, skal du være særlig opmærksom på dette..

Om morgenen og aftenen

Produktionen af ​​adenokortikotropisk hormon afhænger af tidspunktet på dagen (døgnrytme), så tallene vil variere på forskellige tidspunkter af dagen. ACTH-produktion er forbundet med hormonet corticoliberin, som udløser hypofysen.

  • Den aktive produktion af dette hormon forekommer fra 6 til 9 om morgenen.
  • Den laveste koncentration i blodet observeres fra 20 til 23 timer.

I denne henseende ændres niveauet for ACTH også:

  • Dens maksimale koncentration vil altid være om morgenen..
  • Minimum - om aftenen.

Afvigelser fra normen

Paradokset er, at de mindste ændringer i ACTH-indikatorer stærkt kan påvirke forskellige kropsfunktioner, men på samme tid svinger indikatorerne for niveauet af dette hormon fra enhver stressfaktor:

  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Rygning.
  • Alkohol.
  • Lægemidler.
  • Mini-stress (selv glade) på tærsklen til undersøgelsen - alt dette kan forvride indikatorerne.

Forøgelse af hormonet ACTH

Midlertidigt forhøjet ACTH-hormon kan være forårsaget af forskellige miljøfaktorer. I dette tilfælde er der ingen grund til at tale om patologi, de beskrevne symptomer er fraværende.

Symptomer på overskydende ACTH:

  • Specifikt udseende: fede aflejringer på ryg, mave, nakke og ansigt; klimakterisk pukkel (fedtaflejringer i regionen af ​​den 7. halshvirvel); tynde arme og ben.
  • Hudændringer: flere edderkopårer; acne; rødme i ansigtet, cyanose; bourgogne strækmærker i maven gennemskinnelige kar (marmoreret hud); tynd hud på hænderne.
  • Tilbagevendende virale og inflammatoriske sygdomme på baggrund af undertrykt immunitet.
  • Forhøjet blodsukker på grund af nedsat insulinfølsomhed. Læs her om årsagen til og behandlingen af ​​forhøjet blodsukker..
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære system som følge af nyresvigt. Et fald i natrium og overskydende kalium fører til højt blodtryk, hjertesmerter, hjertebanken og dystrofi.
  • Overskud af androgener på baggrund af mangel på kvindelige hormoner og progesteron. Kvinder viser overdreven hårvækst over overlæben, hagen, nakken, brystet og underlivet; menstruationscyklussen går tabt indtil fraværet af menstruation nedsat libido. Læs om symptomerne på lavt progesteron hos kvinder her.
  • Knoglekalciummangel brud; tandproblemer ledsmerter.

Årsager til en stigning i niveauet af ACTH i blodet

  • Stress eller ekstrem begivenhed.
  • Tager medicin, der påvirker hypofysen og binyrerne.
  • Postoperative tilstande og traumer.
  • Addisons sygdom.
  • Itsenko-Cushings sygdom.
  • Nelsons syndrom.
  • Ektopisk ACTH-produktionssyndrom.
  • Tumorer.
  • Medfødt binyreinsufficiens.
  • Binyrevirilisme.

Mulige konsekvenser:

  • En af de almindelige årsager, der fører til en stigning i niveauet af hormonet ACTH, er en binyrekrise.
  • Øget produktion af binyrebarkhormoner fører til takykardi og hypertension.
  • Denne tilstand er farlig for udvikling af slagtilfælde og hjerteanfald.,
  • Udtømning af kroppen kan også forekomme og nogle gange nå et dødbringende resultat..

Sænket hormon ACTH

Symptomer på ACTH-mangel hos kvinder:

  • Vægttab, betydeligt vægttab.
  • Bronzesygdom eller overdreven pigmentering af huden. Dette skyldes den overdrevne produktion af melaninpigment, som er ansvarlig for hudfarven. For det første får åbne områder, ydre kønsorganer, brystvortehaloer, hudfoldninger en mørk farve.
  • Fordøjelsesforstyrrelser. Nedsat appetit eller mangel på det, forstoppelse, urimelig kvalme, smerter i tarmene og maven.
  • Alvorlig svaghed, moderat muskelsmerter i fravær af fysisk aktivitet. Dette skyldes stofskifteforstyrrelser med sin utilstrækkelige intensitet..
  • Lavt blodsukker (hypoglykæmi). Normalt ledsaget af en forringelse af velvære 2-3 timer efter at have spist. Forårsaget af overdreven insulinfølsomhed. I denne artikel kiggede vi nærmere på spørgsmålet om normale blodsukkerniveauer hos voksne før og efter måltider..
  • Dysfunktioner i psyken. Det manifesterer sig i depression, apati, dårlig hukommelse, sløvhed, hypodynami, undertiden udvikler psykose og neurotiske tilstande. Det er forårsaget af lave niveauer af T3 og T4 hormoner.
  • Hypogonadisme. Et lavt niveau af ACTH fremkalder en mangel på østrogen, som forårsager forskellige menstruations uregelmæssigheder, indtil og med deres fravær. Der kan også være en underudvikling af kønsorganerne hos kvinder, både interne og eksterne. Dette symptom kan manifestere sig selv i barndommen..

Årsager til et fald i niveauet af ACTH i blodet:

  • Corticotropin falder som følge af beskadigelse af hypofysen, eller når koncentrationen af ​​binyrerne er for høj. Dette kan ske som et resultat af traume eller infektion..
  • Kortikosterom er en binyretumor. Øger frigivelsen af ​​kortisol, fremkalder fedme, forhøjet blodtryk og blodsukkerniveau, migræne.
  • Godartede og ondartede tumorer i hypofysen.
  • Inflammatoriske processer i hypofysen, lymfocytisk hypofysitis. Af ukendte årsager manifesterer denne komplikation sig hos kvinder efter fødslen. Symptomer såsom hypotension, feber, hovedpine, sløret syn forekommer.
  • Autoimmune lidelser i hypofysen. De udgør som følger: diabetes insipidus, lav kropstemperatur (under 36 grader), udmattelse, hyppige kulderystelser, tidligt udseende af gråt hår, ødelæggelse af tandvæv, tør hud.
  • Tager medicin, der undertrykker syntesen af ​​ACTH. Dette er medicin som kryptoheptadin, calciumgluconat, ethylalkohol, amfetamin og glukokortikoider..

Mulige konsekvenser

Den vigtigste konsekvens af mangel på ACTH i kroppen er utilstrækkelig skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Dette har en direkte forbindelse med funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen..

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til en række fiaskoer i arbejdet i andre kropssystemer, metaboliske processer hæmmes. Besvimelse kan ofte forekomme, og seksuel dysfunktion er mulig. Kortvarigt fald i corticotropin i blodet har ingen negative konsekvenser.

Funktioner i blodprøven for ACTH

Hovedbetingelsen for at forberede sig til ACTH-testen er at undgå faktorer, der kunstigt kan overvurdere dets niveau..

Nemlig:

  • Drikke alkoholholdige drikkevarer.
  • Rygning.
  • Røntgen, ultralyd, fluorografi og andre radioisotopundersøgelser.
  • Kraftig træning.
  • Pludselig ændring af tidszoner, flytning til et andet land / by.
  • Stress.
  • Infektiøse og virussygdomme.
  • Forskellige skader.

Hvis noget fra denne liste fandt sted, skulle analysen for ACTH udsættes. Inden analysen skal også lægemidler annulleres mindst en uge i forvejen. Dette gælder især for insulinholdige lægemidler, metopiron og glukokortikoider.

Analysen for hormonet ACTH er givet:

  • Kl. 8: dette er det tidspunkt, hvor resultaterne beregnes.
  • Blod tages fra en vene på tom mave.
  • Kvinder skal testes på dag 5-7 af cyklussen..
  • Før du tager blod, skal du hvile i mindst 20 minutter, sidde stille.

Hvem tildeles en blodprøve for ACHT??

ACTH-hormon: hvornår skal man donere til kvinder?

Indikationerne til test af niveauet af hormonet ACTH er som følger:

  • Tidlig pubertet hos piger.
  • Binyresvigt.
  • Osteoporose, brud, skøre knogler.
  • Hyperplasi og adenomer i binyrerne.
  • Højt blodtryk af uforklarlig etymologi.
  • Kronisk træthed.
  • Overdreven pigmentering i visse områder af huden (eller generelt).
  • Symptomer på hormonelle lidelser (overskydende kropshårvækst hos kvinder, acne osv.).
  • Mistænkt Cushings sygdom.
  • Overvågning af patientens tilstand efter fjernelse af binyrer eller hypofysetumorer.

Afkodning af resultatet af en blodprøve for ACTH

Når du kender den omtrentlige hastighed for stofindholdet i blodet (ca. 8,3-57,5 pg / ml), skal du vide, at kun en specialist kan dechiffrere resultaterne. For det første kan forskellige laboratorier bruge forskellige skalaer og graderinger af normer, og for det andet er det kun en specialist, der kan bestemme årsagen til afvigelser, som kan være midlertidige..

Behandling

Der er flere behandlinger for unormalt lave eller høje hormonniveauer:

  1. Medicin metode. Ved behandling anvendes cytostatika såsom Mercaptopurine og Chloditan. De bruges hovedsageligt i nærværelse af en tumorproces. Anvendes både med forhøjede priser og med reduceret ACTH.
  2. Strålebehandling anvendes, når tumoren er lokaliseret i hjernen (protoneksponering, gammoterapi).
  3. Hvis konservativ behandling (de to tidligere metoder) ikke giver resultater, tyder de på kirurgisk indgreb. Det involverer normalt fjernelse af binyrerne, hvorefter patienten gennemgår kemoterapi. Tumorer i hjernen fjernes også kirurgisk, men på grund af kompleksiteten af ​​sådanne operationer forsøger de at undgå dem så meget som muligt ved hjælp af andre metoder.

Men det er ikke ualmindeligt, at problemet gentager sig over tid. Læger beskæftiger sig ofte med tumorkomponenten i kortikotropin. Dens ejendommelighed er i kompleks diagnostik. Symptomer kan kun forekomme i kort tid, hvilket gør dem vanskelige at "fange" i laboratoriet. Af denne grund diagnosticeres Cushings sygdom ofte ikke..

ACTH hormon

Læsetid: min.

  1. ACTH hormon
  2. Hvad ACTH-testen viser
  3. Norm ACTH
  4. Øget ACTH, hvordan man reducerer
  5. Lav ACTH, hvordan man øger
ServicenavnPris
Lager! Indledende konsultation med en reproduktiv specialist og ultralyd0 gnid.
Gentagen konsultation med en reproduktolog1900 gnid.
Indledende konsultation med en reproduktolog, Ph.D. Osina E.A..RUB 10.000.
Bryst ultralyd2200 rubler.
Kvinders sundhed efter 40-programmet31.770 RUB.

Hvad er ACTH-hormon ?

ACTH i medicin står for adrenokortikotropisk hormon. Ofte ordineres patienter til at donere blod til ACTH.

Hvad er det adrenokortikotropiske hormon ACTH ansvarlig for??

Hvornår skal du blive testet for ACTH?

  • konstant svaghed og træthed
  • hyppige blodtryksstød
  • efter en operation, der involverer en hypofysetumor;
  • hvis der er for lidt eller for meget kortisol i blodet
  • ved bekræftelse eller mistanke om Itsenko-Cushings sygdom.
  • Der er en stigning i actg med forværring af binyrebarkinsufficiens;
  • En henvisning til en blodprøve kan udstedes af en kardiolog, terapeut, onkolog samt en endokrinolog

Regler, der skal følges før analyse.

Hvor kan jeg blive testet?

Du kan tage en blodprøve for adrenokortikotrop hormon i specialiserede endokrinologilaboratorier. Kun her er der det nødvendige udstyr fra den moderne generation af udenlandsk produktion.

Når resultaterne er klar, skal du straks søge råd fra specialister. Kun de, på baggrund af en blodprøve for ACTH, vil være i stand til at vælge den rigtige behandling og ordinere den krævede behandling.

Hvad ACTH-testen viser

Adrenokortikotrop hormon udskilles af den forreste hypofyse. Det stimulerer produktionen af ​​cortisol i binyrerne. Dette stof stimulerer også produktionen af ​​androgener, i normale mængder påvirker det ikke produktionen af ​​aldosteron.

Bestemmelse af ACTH i blod

ACTH-niveauer i blodet kan falde markant med øget cortisolproduktion. I Itsenko Cushings syndrom dannes et kortikosterom, som får cortisolniveauerne til at stige. Også med dette syndrom er der en kraftigt øget hypofysens funktionelle aktivitet..

Ved differentiel diagnose kan lægen anbefale, at hans patienter gennemgår en test med corticotropinfrigivende hormon. Hvis Itsenkos syndrom udvikler sig i kroppen, opstår der efter indførelsen af ​​dette hormon i blodet en signifikant stigning i koncentrationen af ​​ACTH. I ikke-hypofyse tumorer forbliver ACTH-niveauet næsten det samme.

Endelig bør denne blodprøve også anvendes, når Nelson diagnosticeres. Med en sådan sygdom er der en tumor i hypofysen, på grund af hvilken mængden af ​​ACTH støt øges..

Forskningen bruges også til sådanne formål:

  • at bestemme dysfunktionen i binyrebarken (på samme tid at bestemme produktionen af ​​cortisol);
  • med henblik på differentiel diagnose af et stort antal patologier forbundet med nedsat produktion af hormoner produceret i hypofysen;
  • at overvåge tumorbehandling (inklusive efter deres kirurgiske fjernelse;
  • i diagnosen af ​​ACTH-producerende tumorer;
  • efter fjernelse af hypofysetumoren.

ACTH (adrenokortikotropisk hormon) -assay har en referenceværdi på op til 46 pg pr. Milliliter blod. Hvad viser ACTH-analyse? I tilfælde af stigning i niveauet af dette hormon kan følgende patologier mistænkes hos en patient:

  • primær insufficiens i binyrebarken;
  • medfødt binyrehyperplasi;
  • Itsenko Cushings syndrom;
  • ektopisk ACTH-udladningssyndrom;
  • Nelson's sygdom;
  • paraneoplastisk syndrom;
  • forhold efter kvæstelser og operationer
  • binyrevirilisme.

Derudover viser analysen sådanne årsager til stigningen i ACTH i blodet som brugen af ​​syntetiske analoger af et sådant hormon, amfetamin, calciumgluconat, insulin, metopyron, vasopressin, alkohol, syntetiske analoger af østrogen, glukokortikosteroidmedicin, lægemidler, der indeholder lithium. En stigning i ACTH opstår også med kronisk stress, overdreven fysisk anstrengelse og andre tilstande, der negativt påvirker mængden af ​​hormoner.

Hvis der detekteres et lavt ACTH-niveau, kan lægen have mistanke om, at patienten har følgende problemer:

  • sekundær binyreinsufficiens;
  • kræft i cortex i dette organ;
  • en tumor placeret i binyrebarken;
  • tumorer, der fremmer kortisolproduktion.

Analyse for hormonet ACTH

Mange patienter ved ikke, hvordan man donerer blod til ACTH, hvilken type undersøgelse det er. Til analyse tages blod fra en vene ved hjælp af en standardteknik. En analyse for hormonet ACTH om morgenen er ordineret.

For at en sådan undersøgelse viser nøjagtige resultater, skal følgende anbefalinger følges:

  • doner kun blod på tom mave (spis ikke noget i de sidste 8 timer)
  • dagen før han tager blod, skal patienten stoppe med at tage alkoholholdige drikkevarer og stoppe med at bruge medicinen (med undtagelse af de lægemidler, der skal bruges i henhold til indikationer);
  • det er forbudt at være nervøs, før man tager blod (stress forværrer testresultaterne mærkbart);
  • tre timer før undersøgelsen skal man afstå fra at ryge

I en test med corticotropinfrigivende hormon tages blod til forskning ved hjælp af samme teknik. Derefter injiceres patienten intravenøst ​​med 100 mikrogram kortikotropinfrigivende hormon. Efter en halv time, 45 minutter og en time tages blod igen fra venen. En blodprøve for ACTH viser, at denne undersøgelse afslører mange alvorlige patologier, og du skal omhyggeligt forberede dig på selve proceduren.

Nogle patienter ved ikke, hvor de skal testes for ACTH, hvad det er. Det udføres i specialiserede diagnostiske centre i store byer. De bruger moderne analysatorer, der kan give maksimal nøjagtighed af resultaterne.

ACTH: analyseprisen kan variere afhængigt af by, laboratorium. De gennemsnitlige omkostninger ved en sådan undersøgelse i russiske byer er omkring 800 rubler. Nogle klinikker fastsætter en lavere pris for deres tjenester, men det betyder ikke, at kvaliteten og effektiviteten af ​​en sådan analyse vil være lavere..

I Moskva og Skt. Petersborg kan prisen på en blodprøve for ACTH afvige markant fra det tidligere angivne antal og i nogle centre endda gå op til 2.500 rubler. Dette påvirkes af forskellige faktorer: klinikens prestige, dets placering i et bestemt område af byen. Før du donerer blod, skal du spørge om omkostningerne ved en sådan undersøgelse. Du kan finde ud af anmeldelser om klinikken og proceduren på Internettet.

I kommunale poliklinikker udføres ikke en sådan kompleks og dyr undersøgelse. For at opfylde alle lægens anbefalinger skal du gå til en klinik i en anden by. Før du planlægger din rejse, er det vigtigt at tage højde for alle de nuancer, der er forbundet med forberedelsen til undersøgelsen. Dette gælder især for indtagelse af madindtag, eliminering af stressfaktor osv. Eventuelle afvigelser i lægens anbefalinger kan være årsagen til konstateringen af ​​en forkert diagnose.

Norm ACTH

Dette hormon produceres i den forreste hypofyse og er afgørende for det velkoordinerede arbejde i hele kroppen..

Normen for ACTH i blodet hos kvinder

Normen hos kvinder er fra 9 til 52 pg pr. Milliliter. Hormonfunktionerne er forskellige.

  1. Stimulering af produktionen af ​​protein, der er nødvendig for at fremstille nok binyrehormon.
  2. Øget cortisolsyntese. Normen for hormonet ACTH indikerer, at der produceres nok cortisol. Cortisol tilvejebringer blodgennemstrømning til musklerne, øger blodsukkerniveauet, bekæmper allergi og har en udtalt smertestillende virkning. På samme tid afslører det også sådanne negative virkninger som et fald i immunsystemets aktivitet, reducerer kropsvægt ved at øge nedbrydningen af ​​proteiner, bremser fordøjelsesprocesserne, tarmmotilitet.
  3. Påvirker syntesen af ​​aldosteron.
  4. Fører til en stigning i antallet af androgenforløbere. ACTH-hormon, hvor normen hos mænd er højere, antyder at produktionen af ​​kønshormoner reduceres markant, hvilket er fyldt med seksuel dysfunktion.
  5. Øget syntese af kolesterol.
  6. Stimulerer aktiviteten af ​​melanocytter.
  7. Styrker virkningen af ​​peptidhormoner - prolactin, somatotropin, vasopressin.

ACTH er normen hos kvinder efter alder, kan ikke overholdes under nogle forhold. Dette sker for eksempel med hypofysetumorer. Normer for ACTH hos børn er normalt konstante, men i nogle tilfælde (for eksempel med udvikling af de samme tumorer) kan der observeres ugunstige processer i kroppen.

Et overskud af det pågældende hormon forstyrrer alle metaboliske processer i menneskekroppen. Og dette sker selv i tilfælde, hvor ACTH er forhøjet i normal cortisol. Manifestationen af ​​øget adrenokortikotropisk hormon som sådan.

  1. En karakteristisk ændring i patientens udseende. Samtidig er der for store fedtaflejringer i underlivet, i ryggen, ansigtet og nakken..
  2. Dannelse af den såkaldte klimakteriske pukkel.
  3. Tyndere lemmer.
  4. Rødme i ansigtet (ofte får det en karakteristisk cyanotisk farve).
  5. Udseendet af svær acne, strækmærker i underlivet eller lårene, edderkopper.
  6. Øget puls, brystsmerter og andre symptomer forbundet med dysfunktion i dette vigtige system.
  7. Nedsat immunitet og tilhørende hyppige forkølelser.
  8. "Vask" af calcium fra knoglevævet, som kroppen reagerer med øget skrøbelighed af knogler og hyppige brud.
  9. En stigning i blodsukkeret, hvilket helt sikkert kan føre til udvikling af diabetes mellitus hos en person. Samtidig øges insulinresistens, så selvom der er en tilstrækkelig mængde insulin i blodet, vil patienten stadig have hyperglykæmi.
  10. Forøgelse af mængden af ​​mandlige kønshormoner. Hos kvinder kan dette afspejles i øget og intens hårvækst over de øvre labia, menstruations uregelmæssigheder (undertiden kan menstruation endda være helt fraværende) og nedsat libido. Sådanne kvinder kan ikke blive gravid på grund af en lidelse i arbejdet med kvindelige kønshormoner.
  11. Hos børn er der en ændring i seksuel udvikling. Hos piger manifesteres det af en reduceret vækst af brystkirtlerne, et fald i labia størrelse, en stigning i klitorisens størrelse, hårvækst i armhulerne, pubis og accelereret vækst. Derudover kan piger have deres menstruationer tidligt (der er tilfælde, hvor de starter før de er otte år.

Der er også en kortvarig stigning i niveauet af adrenokortikotropisk hormon. Dette er en normal reaktion på eksterne stimuli. Hun udgør ingen fare for mennesker.

Der er en anden ændring i niveauet af ACTH-hormon: frekvensen hos kvinder kan falde. Samtidig reduceres intensiteten af ​​metaboliske processer betydeligt. Tegnene på dette fænomen er som følger..

  1. Øget pigmentering (den såkaldte bronzesygdom). Området nær brystvorterne, ydre kønsorganer og hudfoldninger er mest mørkt.
  2. Vægttab (nogle gange 10 kg eller mere.
  3. Dårlig fordøjelse. Det manifesterer sig i forstoppelse, maveatrofi, nedsat appetit, kvalme, smerter i abdominalområdet.
  4. Sænkning af blodsukker (i dette tilfælde får vævene en høj følsomhed over for insulin. Efter at have spist føler sådanne patienter sig utilpas i flere timer.
  5. Et fald i blodtrykket (forårsaget af stofskifteforstyrrelser).
  6. Udtalt svækkelse af mentale funktioner. På grund af dette lider en kvinde af depression, hukommelsessvigt, ligegyldighed, sløvhed, psykose, hendes fysiske aktivitet reduceres kraftigt.
  7. På grund af hypogonadisme er der en mangel på kønshormoner. Dette kan manifestere sig ved fravær af menstruation, underudvikling af kønsorganerne..

Øget ACTH: hvordan man reducerer

Analyseindikatorer for ACTH kan både øges og være lave. Under alle omstændigheder er dette til en vis grad en afvigelse fra normen. Derfor skal du omhyggeligt forstå de mulige årsager til overtrædelsen og gendanne stabil produktion af cortisol i binyrebarken..

Årsager til høj ACTH

  1. Itsenko-Cushings sygdom. Som regel begynder det at udvikle sig efter udviklingen af ​​adenom i hypofysen. Der er en stigning i kirtlen, og som et resultat er der en aktiv produktion af hormonet.
  2. Addisons sygdom. Denne lidelse er kendetegnet ved medfødt binyrehyperplasi. Binyrebarken er ude af stand til at producere cortisol. For at genoprette balancen er der en øget produktion af ACTH i hypofysen..
  3. Nelsons syndrom. Kan forekomme efter binyrekirurgi.
  4. Brug af medicin. Blandt disse: insulin, calciumgluconat, ethanol, lithium osv..
  5. Øgede hastigheder observeres med en ikke-karakteristisk reaktion af kroppen på en tumor (ondartet), som er placeret i et hvilket som helst af organerne. Normalt i lungerne, nervesystemet eller bugspytkirtlen.
  6. Nogle gange opstår produktionen af ​​cortisol på grund af en tumor i et andet organ. For at gøre dette indsendes analysen to gange (anden gang på 40-60 minutter). Således findes den sande årsag til afvisningen. Hvis hypofysen igen påvirkes af EKGH, hvis denne tumor ikke ændres.

Hvis kvinder har et kortvarigt fald i ACTH-niveauer, er dette ikke livstruende..

Sygdommen udvikler sig gradvist, dens manifestationer er forbundet med mangel på hypofysehormoner.

Hvad er hypofysen

Hypofysen er en lille, lyserød, afrundet kirtel med fingernegl, hvis aktivitet er yderst vigtig. Den er placeret i kraniets benlomme på dens nedre overflade i speciel terminologi kaldet den tyrkiske sadel.

Formålet med hypofysen

Dette organs opgave er produktionen af ​​hormoner, der er involveret i metaboliske og reproduktive processer. Det sker sådan: De kemiske forbindelser, som hypofysen producerer, bevæger sig gennem blodbanen og stimulerer aktiviteten af ​​de endokrine kirtler, og de syntetiserer deres egne hormoner til det koordinerede arbejde i hovedkropssystemerne. En stigning i koncentrationen af ​​disse sekreter undertrykker igen produktionen af ​​hypofysehormoner. Sådan reguleres aktiviteten i det endokrine system..

Der er to hovedgrupper af hormoner, der udskilles af hypofysen:

  • Vækst, der sikrer en persons vækst i ungdommen,
  • Regulerende, de koordinerer syntesen af ​​seksuelle sekretioner, æggestokke, binyrerne, skjoldbruskkirtlen.

Uden hypofysehormoner er det derfor umuligt at arbejde med disse organer..

Hypofysen er opdelt i tre lapper, forreste, midterste og bageste. Den forreste syntetiserer veje, der stimulerer funktionen af ​​endokrine organer.

Hvordan hypofysen er forbundet med blodtab under og efter fødslen, abort?

Da dette organs aktivitet er direkte relateret til blodcirkulationen, er det meget følsomt over for dets mangel. Et kraftigt fald i cirkulationen af ​​hypofysen kan føre til iltmangel eller endog til nekrose.

Former af syndromet

Eksperter identificerede denne lidelse i slutningen af ​​det nittende århundrede, men han fandt kun et videnskabeligt grundlag i slutningen af ​​trediverne af det sidste århundrede. Forskeren, hvis navn denne sygdom kaldes, har på overbevisende måde forbundet risikoen for betydeligt blodtab under fødsel og traume med endokrine lidelser..

Senere identificerede eksperter tre efter sygdommens sværhedsgrad..

  • Den milde form for alvorlige hormonelle lidelser har ikke.
  • Med moderat sværhedsgrad er der tegn på hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).
  • Den alvorlige form for alvorlig hypothyroidisme er den eneste, der er diagnosticeret af en læge, mens symptomerne på de to foregående normalt er forbundet med træthed efter fødslen. Diagnosen er baseret på historie og nedsatte niveauer af visse hormoner i blodet.

Således regulerer hypofysen arbejdet med de endokrine kirtler gennem tropiske hormoner. Dette sker på grund af det faktum, at blodet aktivt fører stierne gennem alle kroppens systemer. Hvis blodbanen ikke er mættet, og blodgennemstrømningen er utilstrækkelig, modtager kirtlerne ikke signaler fra hjernen. En sådan inkonsekvens er farlig både for hypofysen, hvor en patologi kaldet Sheehans syndrom udvikler sig og for alle menneskelige organer generelt..

Du kan finde ud af niveauet af dette hormon i kroppen ved hjælp af en analyse. Desuden har korrekt forberedelse til det en vigtig plads i formålet med denne analyse. Vi tager blod fra en vene og altid på tom mave. Det er strengt forbudt at drikke alkohol en dag før en sådan analyse, ellers kan det påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Lav ACTH, hvordan man øger

Forværring af binyrebarkinsufficiens og ACTH er indbyrdes forbundne. Bemærk, at et fald i ACTH er meget mindre almindeligt end en høj sats. I begge tilfælde skal en sådan tilstand imidlertid behandles. Dette gælder også for de tilfælde, hvor kroppen har lav ACTH med normal kortisol..

ACTH sænkes: årsager

Denne tilstand forekommer i sådanne tilfælde..

  1. Insufficiens i binyrebarken.
  2. Akut eller kronisk nyresvigt.
  3. Itsenko-Cushings sygdom.
  4. Sekundær insufficiens af kortikosteroidhormoner (det sker som en komplikation af hypofysesygdomme).
  5. Forskellige patologier i endokrine organers arbejde.
  6. Spiseforstyrrelser (hovedsageligt ACTH-mangel opstår med anoreksi og en kvindes lidenskab for strenge diætbegrænsende diæter).
  7. Hvis patienten har ACTH, kan årsagerne være brugen af ​​visse medikamenter, alkohol osv..

ACTH-mangel kan kun bestemmes af en læge. Dette kræver specielle kliniske studier..

De vigtigste manifestationer af sådan hormonel ubalance er:

  • alvorligt vægttab, ofte uden nogen åbenbar grund, når kosten forbliver den samme;
  • forstyrret nattesøvn
  • øget træthed, forudsat at fysisk aktivitet forbliver lille;
  • sveden (henleder opmærksomheden på den øgede sveddannelse om natten);
  • muskelsvaghed
  • muskelspasmer, kramper;
  • epileptiske anfald;
  • stigning i bryststørrelse hos mænd.

Sådan øges den reducerede ACTH?

Eliminering af årsagen til binyrebarkinsufficiens er som følger:

  • effektiv behandling af tuberkulose (og til dette anvendes en integreret tilgang med ordination af stærkt effektive antituberkulosemedicin, fysioterapiprocedurer osv.);
  • effektiv behandling af svampepatologier (patienten har brug for behandling af fodsvamp, candidiasis og andre patologier);
  • terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at slippe af med syfilis;
  • antitumorbehandling af hypofysen (hvis der observeres hypofysepatologier;
  • kirurgisk fjernelse af andre tumorer.

Ofte bevarer patienten hypokorticisme under alle terapeutiske procedurer. I sådanne tilfælde ordineres patienten livslang substitutionsbehandling, hvilket forbedrer patientens tilstand betydeligt. Men hvis han ikke er opmærksom på lægens anbefalinger, vil sygdommen forværres igen..

Behandling af primær binyresygdom består i brugen af ​​glukokortikosteroidmedicin. Normalt vælges behandlingsregimen af ​​lægen på individuel basis. Til mild hypokorticisme anvendes kortison, hydrokortison. I tilfælde af alvorlige lidelser er det nødvendigt at kombinere Prednisolon, Cortisonacetat, mineralokortikoider (såsom deoxycorticosteron trimethylacetat, DOXA).

En sådan terapi vil være effektiv, hvis patientens blodtryk normaliseres, hyperpigmentering af visse dele af kroppen vil passere, og kropsvægten begynder at stige. Med effektiv behandling forbedres patientens trivsel betydeligt, dyspepsi forsvinder, og fordøjelsen normaliseres. Et vigtigt sted i terapi er eliminering af anoreksi, normalisering af motorisk aktivitet for at forhindre udviklingen af ​​muskelsvaghed..

Ved sekundær binyrebarkinsufficiens bør kun behandling med glukokortikosteroider udføres. Dette skyldes, at selvom ACTH er lav, bevares aldosterondannelse. Hvis der opstår nogle stressfaktorer, øges dosis af glukokortikosteroider flere gange. Under graviditet er en let stigning i ACTH kun tilladt i andet trimester.

Anabolske steroider kan bruges af både mænd og kvinder. Med en addison-krise vises det:

  • rehydrering (ved anvendelse af isotonisk natriumchloridopløsning op til to liter om dagen, 20% glucoseopløsning;
  • erstatningsterapi med hydrokortison og lignende lægemidler;
  • symptomatisk behandling af alle patologier, der førte til dekompensering af binyrebarkinsufficiens.

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Alle processer i menneskekroppen reguleres af hormoner - stoffer, der produceres af de endokrine kirtler og smides ud i blodet. Med blodgennemstrømningen kommer de til det rigtige sted, det såkaldte mål, hvor de har en vis effekt. Især produceres adrenokortikotrop hormon (det andet navn er kortikotropin) i hjernen i den forreste hypofyse. Dens funktion i kroppen er at påvirke binyrerne, som igen også er endokrine kirtler, der udskiller hormoner, der er meget vigtige for det normale liv..

Funktioner af adrenokortikotropisk hormon i kroppen

Adrenokortikotrop hormon påvirker produktionen af ​​følgende binyrehormoner:

Glukokortikoider, som inkluderer kortikosteron, kortison, kortisol.
Glukokortikoider er anti-shock og anti-stress hormoner, de kan sammenlignes med nødsystemet i kroppen, en slags 911 service;

Kønshormoner: androgener, østrogener, progesteron.
Disse hormoner er ansvarlige for puberteten, kroppens reproduktive funktioner, og hvad vi definerer som maskulinitet eller kvindelighed;

Indirekte - om produktion af catecholaminer, som inkluderer den velkendte adrenalin.

Kortikotropin er således ansvarlig for overlevelse i kritiske situationer, det påvirker evnen til at producere afkom, muskelmasse, stofskifte, kroppens modstand mod infektioner og evnen til at tilpasse sig nye forhold afhænger af det. Som du kan se, kan vigtigheden af ​​adrenokortikotrop hormon i kroppen næppe overvurderes..

Bestemmelse af niveauet af ACTH i blodet: norm og patologi

Indholdet af adrenokortikotrop hormon i kroppen er variabelt. Dens niveau i blodet afhænger af tidspunktet på dagen og af den psykologiske tilstand og af fysisk aktivitet og hos kvinder også af menstruationscyklussen..

Den maksimale mængde ACTH akkumuleres i blodet om morgenen og når sit højdepunkt klokken 7-8, og om aftenen falder dets produktion, kl. 21-23 og falder til det daglige minimum.

I medicinsk praksis forekommer behovet for at bestemme niveauet af adrenokortikotropisk hormon i blodserumet i følgende situationer:

  • Overvågning af kroppens tilstand under langvarig glukokortikoidbehandling;
  • Differentiel diagnose af hypertension;
  • Differentiel diagnose af binyrebarkinsufficiens;
  • Diagnostik og differentieret diagnostik af Itsenko-Cushings syndrom;
  • Øget træthed, ustabilitet i stress, kronisk træthedssyndrom (CFS).

Både en mangel og et overskud af dette hormon kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen eller være en konsekvens af en sygdom.

Et lavt niveau af ACTH i blodet kan være et tegn på følgende patologier:

  • Nedsat hypofysefunktion (hypofysesvigt)
  • Nedsat binyrebarkens funktion (binyreinsufficiens);
  • Tumorer i binyrerne.

Der forekommer også et lavt niveau af adrenokortikotropin under glukokortikoidbehandling.

En stigning i serum-ACTH-niveauer kan indikere følgende problemer:

  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • Addisons sygdom;
  • Hypofysetumor;
  • Medfødt binyreinsufficiens;
  • Adrenoleukodystrofi;
  • Nelsons syndrom;
  • Binyrevirilisme;
  • Ektopisk ACTH syndrom;
  • Ektopisk CRH-syndrom;
  • Kroppens tilstand efter skader eller kirurgiske indgreb.

Der forekommer også en stigning i niveauet af ACTH, når du tager visse lægemidler (insulin, metopiron, ACTH-injektioner).

ACTH blodprøve

For at undersøge indholdet af corticotropin i blodserum tages blod fra en vene.

Da niveauet af hormonet afhænger af mange faktorer, er det nødvendigt at forberede sig på analysen - dette vil være sikkert, at resultatet ikke er forvrænget.

Forberedelse til analyse udføres som følger:

  1. I 24 timer inden du donerer blod til analyse, skal du stoppe med at tage al medicin;
  2. Prøv at fjerne enhver fysisk og psyko-følelsesmæssig stress inden for 24 timer;
  3. 12 timer før undersøgelsen, ikke senere - det sidste måltid før analysen;
  4. Rygning forbudt 3 timer før undersøgelsen.

Den normale ACTH-værdi eller reference, målt under laboratorieforhold, er en indikator fra 9 til 52 pg / ml (picogram pr. Milliliter).

Adrenokortikotropisk hormon i terapi

ACTH til medicinske formål opnås fra hypofysen hos svin eller kvæg.

Det kommer til apoteker i hætteglas som et let pulver. Dette lægemiddel tages i form af intramuskulære injektioner, hvortil pulveret opløses inden brug. Koncentrationen såvel som doseringen vælges afhængigt af indikationerne.

ACTH bruges til behandling af følgende sygdomme:

  • Kronisk træthedssyndrom;
  • Binyreinsufficiens;
  • Gigt;
  • Polyartritis;
  • Gigt;
  • Bronkial astma;
  • Hudsygdomme med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatitis, eksem, neurodermatitis);
  • Allergi;
  • Tuberkulose
  • Leukæmi.

Anvendelsen af ​​kortikotropin er kontraindiceret ved hypertension, åreforkalkning, hjertesvigt, mavesår og duodenalsår, svære former for diabetes mellitus, psykose. Hos ældre ordineres hormoninjektioner med forsigtighed og udføres under lægeligt tilsyn.

Oplysninger om stoffet er generaliseret, leveret til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Blodprøve for ACTH (adrenokortikotrop hormon)

Hvad er ACTH-hormon?

ACTH (adrenokortikotropisk hormon eller også kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropisk hormon) er et hormon, der produceres af hypofysen, en kirtel, der er placeret nær hjernen og er ansvarlig for styringen af ​​det endokrine system, det vil sige et sæt strukturer, der håndterer reguleringen af ​​forskellige funktioner i kroppen gennem produktion og strømning af hormoner i blodet.

Især ACTH (adrenokortikotropisk hormon) forekommer ofte som reaktion på enhver form for stress, og dets funktion er at øge produktionen af ​​cortisol, det vigtigste steroidhormon til:

  • regulering af stofskifte
    • glukose;
    • proteiner;
    • lipider;
  • at undertrykke immunresponset
  • at regulere blodtrykket.

Cortisol er også et af de hormoner, der hjælper kroppen med at håndtere stress, og niveauerne har tendens til at være høje om morgenen og derefter falde om aftenen, og den samme tendens ses normalt med adrenokortikotropisk hormon, som viser:

  • høj værdi omkring 6-8 om morgenen,
  • minimumsværdi ca. kl. 23:00 om natten.

Når ACTH frigives, stimulerer det et område af binyrebarken, som igen producerer cortisol og andre hormoner:

  • Når kortisolniveauerne stiger, falder ACTH-niveauerne.
  • Når kortisolniveauer falder, stiger ACTH-niveauer.

Det er således nyttigt at have information om mulige problemer i hypofysen eller binyrerne, som kan øge eller mindske mængden af ​​hormoner, der produceres af kirtlerne, og forstyrre reguleringsmekanismen. Patienten kan begynde at lide af tegn og symptomer forbundet med et overskud eller mangel på kortisol.

Selv nogle tumorer, der påvirker andre områder end hypofysen, såsom lungerne, kan producere ACTH og dermed øge kortisolniveauerne..

Normale ACTH-værdier

Tabellen nedenfor viser normerne for ACTH hos voksne og børn:

Almindelige enheder: pg / mlSI-enheder: pmol / l
Voksne
Kvinder5-27 pg / ml1.11-6 pmol / l
Mænd7-50 pg / ml1,55-11,1 pmol / l
Børn
Før puberteten7-28 pg / ml1,55-6,2 pmol / l
Teenage år2-49 pg / ml0,44-10,78 pmol / l

(OBS, kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, så i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på intervallerne angivet i rapporten).

Fortolkning - Årsager til høje og lave ACTH-værdier

Niveauerne varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, hvor indsamlingen finder sted: under normale forhold findes de højeste koncentrationer om morgenen og de laveste om aftenen.

Situationen og fortolkningen kan kompliceres af det faktum, at produktionen finder sted med mellemrum, så niveauer kan variere fra minut til minut..

Testene udføres normalt i forbindelse med kortisoltestning, og fortolkningen skal tage hensyn til begge faktorer:

SygdommeCortisolAdrenokortikotropisk hormon (ACTH)
Cushings sygdomhøjhøj
Binyretumorhøjlav
ACTH-ektopisk syndromhøjhøj
Addisons sygdomlavhøj
Hypopituitarismelavlav
  • Cushings sygdom. Overskydende kortisol er forårsaget af en tumor i hypofysen (normalt godartet), der producerer hormonet.
  • Binyretumor, den mest almindelige type er en godartet tumor kaldet binyreadenom; øger hormonniveauet, hvis den "udskiller" typen.
  • ACTH-ektopisk syndrom, hvor udtrykket "ektopisk" indikerer produktion af væv, der forkert tilskrives ACTH-sekretion (normalt tumorer).
  • Addisons sygdom eller primær binyreinsufficiens. Nedsat produktion af cortisol forårsaget af beskadigelse af binyrerne.
  • Hypopituitarisme: dysfunktion eller beskadigelse af hypofysen, der nedsætter eller stopper produktionen af ​​hypofysehormoner såsom ACTH.

Overskydende kortisol forårsager Cushings syndrom (billedet nedenfor), et udtryk, der bruges til at definere følgende tegn og symptomer; det kan være forårsaget af Cushings sygdom eller en binyretumor, medfødt binyrehyperplasi, steroidanvendelse eller en ektopisk ACTH-udskillende tumor lokaliseret i for eksempel lungerne.

En normal eller høj ACTH-værdi hos patienter med Cushings syndrom tillader ikke at skelne årsagen mellem:

  • hypofyseadenom;
  • og ektopisk produktion.

... Og derfor er der behov for yderligere diagnostiske tests:

  • ACTH-undertrykkelsestest;
  • ACTH stimuleringstest;
  • visualiseringsmetoder;
  • og så videre...

... Bestemmelse af hormonproduktionens oprindelse.

Stimuleringstesten kræver, at blodcortisolkoncentrationen måles før og efter injektion af ACTH-syntese. Hvis binyrerne fungerer normalt, vil kortisolniveauerne stige efter stimulering. Omvendt kan manglende evne til at øge hormonet kortisol indikere binyrebarkinsufficiens, som opstår med Addisons sygdom eller hypopituitarisme..

I undertrykkelsestesten tages der i stedet en blodprøve for at vurdere koncentrationen af ​​kortisol; patienten får dexamethason (et syntetisk glukokortikoid), og kortisol måles igen med forudbestemte intervaller. Dexamethason undertrykker ACTH-produktion og bør nedsætte cortisolproduktionen, hvis årsagen til overskud er hypofysen..

Lave værdier:

  • Hypopituitarisme;
  • Cushings syndrom
  • Binyrecancer.

Høje værdier:

  • Hypofyse adenom;
  • Binyreinsufficiens;
  • Cushings sygdom
  • Addisons sygdom;
  • stress.

(Forsigtig, ikke-udtømmende liste.) Det understreges også, at små afvigelser fra referenceintervaller ofte ikke er klinisk signifikante.)

Faktorer, der påvirker analysen

Sekretionen af ​​hormonet kan øges i stressende situationer og under graviditet og er fysiologisk højere hos mænd end hos kvinder; hos kvinder kan koncentrationen dog stige under menstruationen.

Højere værdier kan findes, hvis undersøgelsen udføres efter en alvorlig skade eller endda i tilfælde af en nattesøvn før analyse..

Værdierne ændres markant i løbet af dagen.

En stigning i ACTH-hormonniveauer kan være forårsaget af forskellige medikamenter såsom amfetamin, insulin, levodopa, metoclopramid og mifepriston.

Blandt de lægemidler, der sænker niveauet af ACTH, bemærker lægerne Dexamethason og andre syntetiske steroider, der efterligner virkningen af ​​kortisol, såsom prednison, hydrokortison, prednisolon, methylprednisolon og megestrolacetat.

Når der kræves en ACTH-test

En adrenokortikotrop hormonprøve er indiceret, hvis der er mistanke om problemer med binyrerne eller hypofysen, som normalt opstår med typiske symptomer på overskud eller mangel på kortisol.

Blandt symptomerne forårsaget af overskydende kortisol bemærker lægerne:

  • fedme med kropsfedt koncentreret i bagagerummet;
  • højt blodtryk (arteriel hypertension);
  • afrunding af ansigtet
  • lave kaliumniveauer
  • høje bicarbonatniveauer;
  • høje glukoseværdier (og mulig diabetes mellitus);
  • hudfølsomhed;
  • rødlige linjer på maven
  • muskelsvaghed
  • rygsmerter
  • humørsvingninger
  • fald i sexlyst;
  • uregelmæssig menstruation
  • osteoporose;
  • overdreven tørst
  • acne;
  • vandretention
  • hirsutisme.

De, der lider af en kortisolmangel, kan have følgende kendetegn:

  • svaghed og muskelsmerter
  • træthed;
  • muskelsmerter;
  • ufrivilligt vægttab
  • mavesmerter;
  • diarré og / eller forstoppelse
  • øget hudpigmentering, selv på steder, der ikke er udsat for solen;
  • fald i tryk;
  • kvalme og opkast;
  • et konstant ønske om at spise salt mad
  • menstruations uregelmæssigheder;
  • Jeg føler apati;
  • nedsat appetit.

Hvis patienten lider af en godartet tumor i hypofysen, kan der opstå symptomer forårsaget af kompression af celler og nerver i nærheden af ​​hypofysen.

Tumoren kan påvirke nerverne, der styrer synet, hvilket forårsager symptomer som tunnelsyn (dvs. indsnævring af synsfeltet lige til det centrale område), problemer i synsfeltet i veldefinerede områder eller dobbeltsyn (diplopi). Ændringer i hovedpineadfærd kan også forekomme.

Forberedelse til analyser

Blodprøver kræver, at der tages en normal blodprøve, så patienten skal faste; normalt skal testen udføres om morgenen, når hormonniveauet er på sit højdepunkt (omkring kl. 08:00).

Top