Vigtigste // Strubehoved

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, som er det vigtigste stimulerende middel til binyrebarken..

ACTH, adrenokortikotropisk hormon, kortikotropin.

Forskningsmetode

PG / ml (pikogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
• Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
• Stop med at tage medicin helt 24 timer før undersøgelsen (i samråd med din læge).
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Adrenokortikotrop hormon (ACTH) er et hormon i den forreste hypofyse, der udskilles under indflydelse af den kortikotropinfrigivende faktor udskilt af hypothalamus og stimulerer biosyntese og sekretion af kortisol i binyrebarken. Ud over cortisol, i mindre grad, sikrer ACTH syntese af androgener og påvirker praktisk taget ikke produktionen af ​​aldosteron ved fysiologiske koncentrationer. ACTH-niveauer er stærkt påvirket af stress, søvn og motion, graviditet.

Itsenko-Cushings syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kortikosterom eller binyrecancer ledsaget af en overproduktion af kortisol. Samtidig reduceres udskillelsen af ​​ACTH betydeligt.

Itsenko-Cushings sygdom er kendetegnet ved øget hypofysens funktionelle aktivitet på grund af hypertrofi af dets celler eller udviklingen af ​​et hypofyseadenom, hvilket fører til overdreven produktion af ACTH og hyperplasi i cortex i begge binyrerne; der er en samtidig stigning i koncentrationen af ​​ACTH og kortisol i blodet såvel som en stigning i udskillelsen af ​​frit kortisol og 17-ketosteroider i urinen.

Syndromet med ektopisk ACTH-produktion er en unormal sekretion af ACTH af en tumor af ikke-hypofyse oprindelse (oftest med bronchial cancer eller thymom, undertiden med medullær kræft i skjoldbruskkirtlen, kræft i æggestokken, bryst, mave og tyktarm), hvilket fører til en stigning i niveauet af ACTH i blodet og som et til hyperplasi i binyrebarken og øget udskillelse af kortisol.

Til den differentielle diagnose mellem Itsenko-Cushings sygdom og ektopisk ACTH-produktion, hvor ACTH-niveauet i blodplasmaet øges, anvendes en test med corticotropinfrigivende hormon. Hos patienter med Itsenko-Cushings sygdom øges udskillelsen af ​​ACTH efter indgivelse af dette hormon signifikant, med ACTH-producerende tumorer af ikke-hypofyselokalisering ændres niveauet af ACTH ikke signifikant, da cellerne i disse tumorer ikke har receptorer til kortikotropinfrigivende hormon.

I Addisons syndrom - som følge af de destruktive processer af primær binyreinsufficiens - falder produktionen af ​​glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener, som reaktion, hvor sekretionen af ​​ACTH øges og dens rytme forstyrres.

Sekundær og tertiær binyreinsufficiens - en konsekvens af skade på hypofysen eller hypothalamus - ledsages henholdsvis af et fald i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær hypoplasi eller atrofi i binyrebarken. Testen med corticotropinfrigivende hormon giver dig mulighed for at vurdere den resterende reserve af ACTH. Når hypofysen er beskadiget, øges udskillelsen af ​​ACTH som reaktion på indgivelsen af ​​dette hormon ikke, hvis hypothalamus påvirkes (på grund af hvilken produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon falder eller stopper), vil indgivelsen af ​​dette hormon føre til en stigning i udskillelsen af ​​ACTH og cortisol.

Nelson's syndrom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor, en stigning i koncentrationen af ​​ACTH og sekundær binyreinsufficiens og udvikler sig efter total fjernelse af binyrerne i Itsenko-Cushings sygdom.

Det er således nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​ACTH i blodet (i kombination med en test for kortisol) for at detektere lidelser i hypothalamus-hypofyse-binyresystemet.

Hvad forskningen bruges til?

• At opdage dysfunktion i binyrebarken (i forbindelse med bestemmelse af kortisol).
• Til differentiel diagnose af sygdommen og forskellige former for Itsenko-Cushings syndrom (i kombination med bestemmelse af kortisol).
• At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling, herunder kirurgisk.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Når du udfører en corticotropinfrigivende hormonprøve.
• Hvis der er mistanke om en ACTH-producerende tumor.
• Med øgede og nedsatte niveauer af cortisol i blodplasma.
• Efter transfenoid udskæring af kortikotropinom (ACTH-producerende hypofysetumor).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 0 - 46 pg / ml.

Årsager til en stigning i ACTH-niveauer:

• Addisons sygdom (primær binyrebarkinsufficiens);
• medfødt binyrehyperplasi;
• Itsenko-Cushings sygdom;
• syndrom af ektopisk ACTH-produktion
• Nelsons syndrom;
• paraneoplastisk syndrom;
• posttraumatiske og postoperative tilstande
• binyrevirilisme;
• tager ACTH, amfetamin, calciumgluconat, metopyron, insulin, vasopressin, ethanol, østrogener, kortikosteroider, lithiumpræparater, spironolacton;
• stress.

Årsager til et fald i ACTH-niveauer:

• sekundær binyreinsufficiens;
• kræft i binyrebarken eller kortikosterom i binyrebarken (Itsenko-Cushing syndrom);
• introduktion af glukokortikoider;
• brugen af ​​kryptoheptadin
• cortisolproducerende tumor.

Hvad kan påvirke resultatet?

Menstruationscyklus, graviditet, stress.

Testen med kortikotropinfrigivende hormon udføres efter følgende metode: om morgenen på tom mave tages blod for at måle ACTH. Derefter injiceres 100 μg kortikotropinfrigivende hormon intravenøst, og der tages blod igen efter 30, 45 og 60 minutter for at bestemme niveauet af ACTH. (Helix leverer ikke tjenesten til administration af kortikotropinfrigivende hormon).

• Aldosteron
• Cortisol
• Cortisol i urinen
• 17-ketosteroider (17-KS) i urinen
• Androstenedione
• Dehydroepiandrosteronsulfat (DEA-SO4)

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, kirurg-onkolog, kardiolog.

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Alle processer i menneskekroppen reguleres af hormoner - stoffer, der produceres af de endokrine kirtler og smides ud i blodet. Med blodgennemstrømningen kommer de til det rigtige sted, det såkaldte mål, hvor de har en vis effekt. Især produceres adrenokortikotrop hormon (det andet navn er kortikotropin) i hjernen i den forreste hypofyse. Dens funktion i kroppen er at påvirke binyrerne, som igen også er endokrine kirtler, der udskiller hormoner, der er meget vigtige for det normale liv..

Funktioner af adrenokortikotropisk hormon i kroppen

Adrenokortikotrop hormon påvirker produktionen af ​​følgende binyrehormoner:

Glukokortikoider, som inkluderer kortikosteron, kortison, kortisol.
Glukokortikoider er anti-shock og anti-stress hormoner, de kan sammenlignes med nødsystemet i kroppen, en slags 911 service;

Kønshormoner: androgener, østrogener, progesteron.
Disse hormoner er ansvarlige for puberteten, kroppens reproduktive funktioner, og hvad vi definerer som maskulinitet eller kvindelighed;

Indirekte - om produktion af catecholaminer, som inkluderer den velkendte adrenalin.

Kortikotropin er således ansvarlig for overlevelse i kritiske situationer, det påvirker evnen til at producere afkom, muskelmasse, stofskifte, kroppens modstand mod infektioner og evnen til at tilpasse sig nye forhold afhænger af det. Som du kan se, kan vigtigheden af ​​adrenokortikotrop hormon i kroppen næppe overvurderes..

Bestemmelse af niveauet af ACTH i blodet: norm og patologi

Indholdet af adrenokortikotrop hormon i kroppen er variabelt. Dens niveau i blodet afhænger af tidspunktet på dagen og af den psykologiske tilstand og af fysisk aktivitet og hos kvinder også af menstruationscyklussen..

Den maksimale mængde ACTH akkumuleres i blodet om morgenen og når sit højdepunkt klokken 7-8, og om aftenen falder dets produktion, kl. 21-23 og falder til det daglige minimum.

I medicinsk praksis forekommer behovet for at bestemme niveauet af adrenokortikotropisk hormon i blodserumet i følgende situationer:

• Overvågning af kroppens tilstand under langvarig glukokortikoidbehandling;
• Differentiel diagnose af hypertension;
• Differentiel diagnose af binyrebarkinsufficiens;
• Diagnostik og differentieret diagnostik af Itsenko-Cushings syndrom;
• Øget træthed, ustabilitet i stress, kronisk træthedssyndrom (CFS).

Både en mangel og et overskud af dette hormon kan føre til alvorlige forstyrrelser i kroppen eller være en konsekvens af en sygdom.

Et lavt niveau af ACTH i blodet kan være et tegn på følgende patologier:

• Nedsat hypofysefunktion (hypofysesvigt)
• Nedsat binyrebarkens funktion (binyreinsufficiens);
• Tumorer i binyrerne.

Der forekommer også et lavt niveau af adrenokortikotropin under glukokortikoidbehandling.

En stigning i serum-ACTH-niveauer kan indikere følgende problemer:

• Itsenko-Cushings sygdom;
• Addisons sygdom;
• Hypofysetumor;
• Medfødt binyreinsufficiens;
• Adrenoleukodystrofi;
• Nelsons syndrom;
• Binyrevirilisme;
• Ektopisk ACTH syndrom;
• Ektopisk CRH-syndrom;
• Kroppens tilstand efter skader eller kirurgiske indgreb.

Der forekommer også en stigning i niveauet af ACTH, når du tager visse lægemidler (insulin, metopiron, ACTH-injektioner).

ACTH blodprøve

For at undersøge indholdet af corticotropin i blodserum tages blod fra en vene.

Da niveauet af hormonet afhænger af mange faktorer, er det nødvendigt at forberede sig på analysen - dette vil være sikkert, at resultatet ikke er forvrænget.

Forberedelse til analyse udføres som følger:

1. I 24 timer inden du donerer blod til analyse, skal du stoppe med at tage al medicin;
2. Prøv at fjerne enhver fysisk og psyko-følelsesmæssig stress inden for 24 timer;
3. 12 timer før undersøgelsen, ikke senere - det sidste måltid før analysen;
4. Rygning forbudt 3 timer før undersøgelsen.

Den normale ACTH-værdi eller reference, målt under laboratorieforhold, er en indikator fra 9 til 52 pg / ml (picogram pr. Milliliter).

Adrenokortikotropisk hormon i terapi

ACTH til medicinske formål opnås fra hypofysen hos svin eller kvæg.

Det kommer til apoteker i hætteglas som et let pulver. Dette lægemiddel tages i form af intramuskulære injektioner, hvortil pulveret opløses inden brug. Koncentrationen såvel som doseringen vælges afhængigt af indikationerne.

ACTH bruges til behandling af følgende sygdomme:

• Kronisk træthedssyndrom;
• Binyreinsufficiens;
• Gigt;
• Polyartritis;
• Gigt;
• Bronkial astma;
• Hudsygdomme med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatitis, eksem, neurodermatitis);
• Allergi;
• Tuberkulose
• Leukæmi.

Anvendelsen af ​​kortikotropin er kontraindiceret ved hypertension, åreforkalkning, hjertesvigt, mavesår og duodenalsår, svære former for diabetes mellitus, psykose. Hos ældre ordineres hormoninjektioner med forsigtighed og udføres under lægeligt tilsyn.

Oplysninger om stoffet er generaliseret, leveret til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Det var tidligere tænkt, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med gabende og forbedrer dens ydeevne.

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel, end det falder af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Den person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde være deprimeret igen. Hvis en person takler depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Under driften bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10-watt pære. Så billedet af en pære over dit hoved i det øjeblik, en interessant tanke opstår, er ikke så langt fra sandheden..

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Øjenlægen undersøgte hende, diagnosticerede grå stær og anbefalede operation. Er der andre behandlinger? Har du virkelig brug for en operation eller med.

Blodprøve for ACTH (adrenokortikotropisk hormon). Tegn på en stigning og et fald i hormonet, normen for alder, bestemmelsesmetoden. Sådan forbereder du dig til testen?

Adrenokortikotrop hormon (kortikotropin eller ACTH) hormon i den forreste hypofyse. Det påvirker mobiliseringen af ​​kroppen under stress, tilpasning i kritiske situationer, stofskifte og arbejdet i andre endokrine kirtler.
ACTHs vigtigste funktion er at stimulere frigivelsen af ​​binyrerhormoner - kortikosteroider, hvoraf den mest aktive er cortisol, kønshormoner (østrogen og androgener) og catecholaminer (adrenalin og noradrenalin).
Frigivelsen af ​​adrenokortikotrop hormon sker cyklisk hele dagen. Den laveste koncentration af hormonet i blodet observeres kl. 6, den højeste mellem 18 og 23 timer. Daglige udsving afhænger af søvn og vågenhed. Koncentrationen af ​​ACTH i blodserumet stiger kraftigt under stress. En kvindes menstruationscyklus og graviditet har en lille effekt på ACTH-niveauet..

Cirka 60% af mennesker over 45 år har abnormiteter i koncentrationen af ​​ACTH. På grund af hormonelle udsving under graviditet og overgangsalder er kvinder dobbelt så tilbøjelige til at lide af overskud eller mangel på dette hormon.
Til analyse for ACTH tages blod fra en vene. For at bestemme niveauet af hormonet i blodserumet anvendes en immunoradiometrisk test. Udtrykket for analysen er fra 1 til 4 arbejdsdage, afhængigt af laboratoriet.

ACTHs rolle i en kvindes krop

ACTH-funktioner

1. Stimulerer dannelsen af ​​protein og nukleinsyrer i binyrecellerne med langvarig eksponering for ACTH. Dette fører til væksten af ​​binyrerne og tilvækst af deres cortex. Da binyrerne producerer et antal vigtige hormoner (kortisol, kønshormoner progesteron, østrogener, testosteron), fører deres overvækst til en stigning i koncentrationen af ​​disse stoffer.
2. Øger direkte syntesen af ​​kortisol med kortvarig eksponering for ACTH. Kortisols hovedrolle er at mobilisere kroppens ressourcer i en stressende situation. Cortisol giver:

• blodstrøm til musklerne, som giver dig mulighed for at aktivere "kamp eller flugt" -refleksen under stress;
• en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket er nødvendigt for at forbedre muskelfunktionen;
• har antiallergisk virkning
• har smertestillende, antiinflammatoriske og anti-stress virkninger.

De negative egenskaber ved kortisol

• undertrykkelse af immunitet - reducerer produktionen af ​​lymfocytter og antistoffer;
• fald i muskelmasse på grund af øget proteinnedbrydning
• afmatning i fordøjelsen, nedsat tarmmotilitet
• forringelse af kognitive evner - tænkning, huskning, forståelse, læring, motivation.

1. Påvirker syntesen af ​​mineralokortikoider - hormoner, der regulerer mineralsk stofskifte (aldosteron, deoxycorticosteron). Aldosteron fremmer inflammation og påvirker nyrefunktionen ved at øge kaliumudskillelsen i urinen og nedsætte natriumudskillelsen. Disse mineraler er ansvarlige for vævets evne til at tilbageholde vand, øge mængden af ​​cirkulerende blod og øge blodtrykket. Deoxycorticosteron har lignende egenskaber, men mindre aktivitet.
2. Det aktiverer androgenforløbere - dihydroepiandrostenedion og androstendinon. Dette fører til en stigning i niveauet af mandlige kønshormoner og kan manifesteres ved vækst i ansigts- og kropshår, acne, dysfunktion i æggestokkene og uregelmæssigheder i menstruationen..
3. Øger syntesen af ​​kolesterol, der er nødvendig til konstruktion af cellevægge, nerver, dannelse af D-vitamin og beskyttelse af erytrocytter mod skadelige virkninger.
4. Det har en melanocyt-stimulerende virkning. Får melanocytter til at producere mere pigmentmelanin, der bestemmer farven på huden, håret, iris.
5. Påvirker hjerneceller. Motivations- og læringsprocesser påvirker hukommelsen. ACTH-mangel forårsager ligegyldighed over for miljøet, depression, hukommelsessvigt, psykose.
6. Interagerer med andre peptidhormoner - de øger hinandens indflydelse på kroppen gensidigt:

• prolactin - er ansvarlig for væksten af ​​brystkirtlerne, dannelsen af ​​mælk i dem, for hæmningen af ​​menstruationscyklussen og reducerer også østrogenniveauet; påvirker udviklingen af ​​sekundære kønsorganer;
• somatotropin - med et overskud hos børn kan observeres aktiv kropsvækst, og hos voksne hjælper det med at fjerne fedt fra fedtdepoter (subkutant fedtvæv) og deres oxidation;
• vasopressin - påvirker vaskulær tone og blodtryk ved at øge blodvolumenet i karene.

Virkninger af ACTH på kvinders reproduktive system

Regulering af ACTH-syntese

Adrenokortikotrop hormon produceres af en kirtel i hjernens base - hypofysen, men dens syntese er påvirket af hypothalamus og binyrerne. Disse tre kirtler udgør det hypothalamus-hypofyse-binyresystem, som er ansvarlig for produktion og vedligeholdelse af det krævede niveau af hormoner.

ACTH-niveauet i serum reguleres af feedback. Skematisk ser denne mekanisme sådan ud:

• Hypothalamus analyserer niveauet af binyrehormoner - kortikosteroider.
• Hypothalamus forbedrer hypofysens arbejde og syntesen af ​​ACTH ved hjælp af hormonet corticoliberin.
• ACTH virker på receptorer placeret på membranen af ​​celler i binyrebarken og aktiverer syntesen af ​​kortikosteroider..
• Høje niveauer af kortikosteroidhormoner analyseres af hypothalamus, og de undertrykker produktionen af ​​ACTH i hypofysen.

En funktionsfejl i dette system fører til en krænkelse af den hormonelle balance, som udtrykkes af forskellige sygdomme.

Hvorfor ordineres en ACTH-test?

Indikationerne for udnævnelsen af ​​en analyse til ACTH er:

• binyrehyperplasi;
• adrenale adenomer;
• binyreinsufficiens - differentieret diagnose af primær og sekundær insufficiens;
• forhøjet blodtryk
• overdreven pigmentering af huden, generelt eller i visse områder;
• mistanke om Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom;
• tidlig pubertet
• tegn på hormonelle lidelser - acne hos voksne, overskydende hår i ansigtet og kroppen
• knoglesvaghed - osteoporose, hyppige eller patologiske frakturer
• kronisk træthedssyndrom
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen efter fjernelse af en tumor i hypofysen eller binyrerne;
• langvarig brug af glukokortikoider.

Tegn på øget ACTH

• rødme i ansigtshuden med en cyanotisk, blålig farvetone
• acne;
• udtynding af huden på hænderne
• marmor mønster af huden - blodkar er synlige;
• lilla "strækmærker" på maven
• edderkop årer.

• Forstyrrelse af det kardiovaskulære system er resultatet af nedsat nyrefunktion, som fører til et fald i natrium og et overskud af kalium i kroppen. Manifestationer:

• forhøjet blodtryk
• cardiopalmus;
• smerter i hjertets område
• muskeldystrofi.

• Undertrykkelse af immunitet, hyppige virussygdomme og purulent betændelse.
• Knoglekalktab:

• huller i tænderne;
• knoglesmerter
• patologiske spinalfrakturer.

• Øgede blodsukkerniveauer forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
• Hyperandrogyni - et overskud af mandlige kønshormoner med en mangel på østrogen og progesteron:

• overskydende hårvækst på overlæben, hagen, nakken, brystet, underlivet, arme, ben;
• menstruations uregelmæssigheder;
• manglende menstruation
• infertilitet
• nedsat sexlyst.

• For tidlig seksuel udvikling er forårsaget af høje niveauer af gonadotrope hormoner med ACTH-mangel i barndommen. Det lader til:

• atrofi af brystkirtlerne
• reduktion af labia
• udvidelse af klitoris
• hår i armhulerne og pubis
• accelereret vækst
• tidlig menstruation hos piger under 8 år.

En kortvarig stigning i ACTH er en normal reaktion i kroppen på ydre påvirkninger og forårsager ikke karakteristiske symptomer.

Tegn på nedsat ACTH

• forstoppelse;
• manglende appetit
• vægttab;
• kvalme;
• mavepine.

• Hypoglykæmi (lavt blodsukker) er forbundet med øget vævsfølsomhed over for insulin. Det ledsages af anfald af dårligt helbred 2-3 timer efter at have spist.
• Faldet i blodtryk skyldes en overtrædelse af mineralsk stofskifte. Ledsages af kvalme og svimmelhed.
• Svaghed er forårsaget af et fald i stofskiftehastigheden. Manifestationer:

• svær muskelsvaghed
• muskelsmerter.

• Forstyrrelser i mentale funktioner opstår, når hypothalamus-hypofysesystemet er utilstrækkeligt, og niveauet af T3 og T4 falder;

• depression
• hukommelseshæmning

• ligegyldighed, apati;
• sløvhed, inaktivitet;

• psykose.

• Hypogonadisme. Utilstrækkelig produktion af ACTH og andre hypofysehormoner, der styrer gonadearbejdet, forårsager en mangel på den kvindelige kønspåvirkning af østrogen og progesteron. Manifestationer:

• fravær af menstruation i 6 måneder eller mere;
• underudvikling af det ydre (skamlæber) og det indre (livmoderen, æggestokkene) i kønsorganerne med hormonelle lidelser, der er opstået i barndommen.

Kortvarigt fald i ACTH har ingen negative helbredseffekter.

Sådan forbereder du dig på en ACTH-test

Normale ACTH-værdier hos kvinder efter alder

Norm (referenceværdier) ACTH for kvinder

Funktioner af adrenokortikotropisk hormon (ACTH), analyse og hastighed

Adrenokortikotropisk (ACTH eller ACTH med latinske bogstaver) hormon refererer til polypeptidstoffer, produceres af hypofysen af ​​hjernen og påvirker en persons stressrespons. Derudover påvirker det immunforsvaret, reproduktiv funktion, tilpasning til skiftende eksistensforhold, stimulerer hjertets aktivitet, fremmer produktionen af ​​forskellige hormoner i kroppen. Dette er et meget vigtigt hormon. Hvad er stoffet, der er ansvarlig for, hvilken værdi af det adrenokortikotropiske hormon ACTH betragtes som normen, hvad dets overskud og mangel fører til, hvilken behandling der anvendes i disse tilfælde, lad os tale om det mere detaljeret.

ACTH-funktioner

Genereret af hypofysen, dens eosinofile celler, kommer kortikotropin ind i nyrerne og leveren. Binyrerne fungerer afhængigt af dens produktion. Virkningsmekanismen er som følger - hvis produktionen af ​​hormonet er normalt, giver den reagerende reaktion et rush af blod til binyrerne, og de fungerer aktivt. Med mangel på jernhormon kan det atrofiere.

Produktionen af ​​corticotropin påvirkes af aktive stoffer produceret af hovedet i hjernen; glukokortikosteroid produceret af binyrerne; corticoliberin, genereret af den hypothalamiske del af hjernen.

Adrenokortikotropisk hormon påvirker produktionen af ​​glukokortikoider, især under dets virkning dannes kortikosteron, cortison og cortisol. Hormonets funktion er at stimulere dannelsen af ​​adrenokortikosteroider. Mekanismen er sådan, at stoffet indirekte påvirker dannelsen af ​​adrenalin. Alle disse hormoner påvirker kroppens ydeevne på celleniveau. Under indflydelse af corticotropin produceres kønshormoner. Menneskelige hormoner aktiverer arbejdet i de vigtigste kirtler. I den kvindelige krop afhænger humør og velvære af niveauet for ACTH. Hos mænd påvirker stoffet seksuel funktion og libido..

Hvordan binyrerne fungerer, er omvendt relateret til produktionen af ​​kortikotropin. Hypofysen i enhver tilstand af kroppen producerer en sådan mængde kortikotropin, der giver det nødvendige niveau af hormoner produceret af binyrerne..

Da adrenokortikotropisk hormon er ansvarlig for syntesen af ​​forskellige biologisk aktive stoffer i kroppen, påvirker det følgende kropsfunktioner:

• Immunsystemets tilstand (sygdomsresistens)
• Tilpasning til skiftende eksterne forhold
• Den nødvendige reaktion på stressede situationer;
• Fald i allergiske reaktioner
• Øget smertetærskel i en kritisk situation;
• Tilvejebringelse af fertilitetsmuligheder.

Alle disse funktioner leveres til både kvinder og mænd. Mængden af ​​corticotropin i kroppen afhænger af tidspunktet på dagen. Dens højeste værdi nås kl. 7, og den laveste bemærkes kl. 23. Dette er den gennemsnitlige høje og lave tid. Den nøjagtige figur afhænger af søvn og vågenhed.

Ud over disse biologiske mekanismer påvirker ACTH en persons vægt og muskelvolumen. Det deltager i processen med at forbrænde fedt og mætte blodet med aminosyrer og glukose.

Når en corticotropin test er ordineret?

Undersøgelsen af ​​adrenokortikotropin i blodet ordineres af en specialist. Det kombineres ofte med bestemmelse af kortisolindhold og volumenet af andre tropiske stoffer..

Lægen vil anbefale at tage en blodprøve for hormonet i sådanne situationer:

• Patientklager over træthed og vedvarende følelse af træthed;
• Patientens manglende evne til at gennemgå moderat fysisk aktivitet;
• Hyppige stigninger i blodtrykket
• Øget glukoseindhold
• Øget kolesterol;
• Øget hudpigmentering
• Tidlig debut af puberteten;
• En stigning i binyrerne i størrelse;
• Behandling med glukokortikosteroider i lang tid;
• Tegn på hormonforstyrrelser, udtrykt i acne, kropshår;
• Osteoporose;
• Diagnose af adenom i hypofysen af ​​hjernen.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer, at en kvinde skal testes så hurtigt som muligt for at identificere sygdommen i tide og starte behandlingen på et tidligt tidspunkt. For at afklare diagnosen ordinerer lægen ofte samtidig med undersøgelsen for adrenokortikotropisk hormon at foretage analyser af prolactin, thyrotropin, FSH, LH, somatotropin.

Abnormaliteter af ACTH påvirker ca. 60% af mennesker over 45 år efter alder. Aldersrelaterede ændringer tages i betragtning af lægen, når hormonets normale værdi bestemmes. Da koncentrationen af ​​hormonet er påvirket af fødselstilstanden og overgangsalderen, er kvinder oftere udsat for udsving i indikatoren.

Normale indikatorværdier

For kvinder er ACTH normen, uanset alder, hos børn og voksne bestemt af tal - minimumsværdien er 9 pg / ml, den maksimale er 52 pg / ml. For gravide kvinder er en forhøjelse af den maksimale værdi tilladt, dvs. normen for kvinder er ikke strengt fastlagt. Den optimale værdi af ACTH i blodet hos begge køn anses for at være mindre end 46 pg / ml under hensyntagen til alder. En højere score indikerer midlertidige problemer. Tabellen kan indeholde forskellige værdier afhængigt af forskningsmetoden. Tallene afhænger af reagenserne, der anvendes i et bestemt laboratorium. En stigning i værdien halvanden gang betragtes som en patologi..

Når indikatoren øges?

Hvis ACTH er forhøjet på grund af tilstedeværelsen af ​​et hypofyseadenom eller på grund af beskadigelse af sammenkoblingen af ​​hypothalamus-hypofysedelen af ​​hjerne-binyrerne, så er konsekvensen spredning af binyrerne med en stigning i produktionen af ​​hormonelle stoffer af dem, hvilket fører til forstyrrelse af mange vigtige funktioner i kroppen. Overskuddet af kortisol og andre kortikosteroider i deres normale volumen fremkalder ubehagelige konsekvenser i kroppen. Et stort volumen af ​​ACTH viser indirekte, at cortisol øges - dette er en ACTH-afhængig stigning. En indikation af øget ACTH-produktion er:

• Dannelsen af ​​fede aflejringer på nakke, talje, ryg og ansigt;
• Forøgelse af blodtrykket
• Tyndere hænder og fødder
• Rødme i ansigtshuden og dens cyanose
• Acne i ansigt og ryg;
• Tyndhed af huden på hænderne
• Translucens af blodkar gennem huden;
• Dannelsen af ​​strækmærker i maven
• Udseendet af en "klimakterisk pukkel" - fede aflejringer på nakken fra ryggen i regionen af ​​den 7. ryghvirvel;

• Øget puls
• Smerter i hjertets område
• Dystrofiske muskelændringer;
• Dårlige tænder;
• Knoglesmerter i skelettet
• Øget sukkerindhold
• Et overskud af rent mandlige hormonelle stoffer, hvis tegn er væksten af ​​vegetation over overlæben på hagen;
• Overtrædelse af den månedlige cyklus eller fuldstændig fravær af menstruation;
• Diagnosticeret infertilitet
• Nedsat libido.

Sammen med en stigning i indholdet af kortikotropin hos piger øges produktionen af ​​mandlige kønshormoner. Dette fører til en stigning i højden, en udvidelse af skulderbæltet, utilstrækkelig brystudvikling, dannelsen af ​​et smalt bækken.

Hos et barn er et symptom på forhøjet ACTH den for tidlige udvikling af sekundære seksuelle egenskaber. Et kvindeligt barn erhverver et bryst tidligt, hos drenge vokser penis i størrelse, folder af pungen vises, børn stiger i højden. Barnet skal vises til lægen.

Hvis der var en kort stigning i ACTH, kan dette være kroppens reaktion på en stressende situation og kan ikke behandles.

Årsagerne til stigningen i hormonet kan være følgende situationer:

• Afvisning af ændringer i eksterne forhold
• Stærk fysisk aktivitet
• Depression, frygt;
• Tilbagevendende uro
• Stressende tilstand.

Et mere komplekst tilfælde er syndromet med ektopisk ACTH-produktion, det vil sige en situation, hvor den dannede tumor producerer en yderligere mængde af hormonet. I denne situation kan det være nødvendigt med operation. Ektopisk produktionssyndrom er en alvorlig medicinsk tilstand. Dannelse af ektopisk hormon kan indikere en ondartet tumor. Lægen kan også ordinere medicin for at sænke hormonet i kompleks behandling. At tage stoffer selv er farligt for helbredet.

Hos kvinder er udsving i hormonniveauer mulige afhængigt af menstruationsdagen. Adrenokortikotropisk hormon øges under graviditet og amning.

Symptomer på nedsat ACTH

Hvis hormonet sænkes på grund af dysfunktion i hypothalamus og hypofysen, er dette årsagen til et fald i binyrens aktivitet. Konsekvensen af ​​lav ACTH er en afmatning i metaboliske processer i kroppen. Tegn på, at indikatoren sænkes, er mindre markante, end når den stiger. Symptomer på et nedsat ACTH-hormon:

1. Overdreven pigmentering på grund af øget melaninproduktion. Begyndelsen af ​​pigmentering opstår fra området omkring brystvorterne, i kønsområdet inden i hudfoldene.
2. Uforklarligt vægttab. Patienten kan tabe 3 til 10 kg.
3. Mistet appetiten.
4. Vedvarende forstoppelse.
5. Nedsat produktion af de kvindelige hormoner progesteron og østrogen. Dette udtrykkes ved ophør af menstruation i mere end seks måneder, underudvikling af de ydre og indre kvindelige kønsorganer.
6. Nedsatte glukoseniveauer. Det føles som en forringelse af velvære 2-3 timer efter at have spist.
7. På grund af svigt af mineralsk stofskifte i kroppen falder trykket. Dette er mærkbart i svaghedstilstand, kvalme, håndgribelig svimmelhed.
8. Muskelsvaghed.
9. Depression, apati.
10. Hukommelseshæmning.
11. Dårlig mobilitet.
12. Udvikler psykoser.
13. Kvalme og smerter i maveområdet.

Hvis volumenet af hormonet i kroppen sænkes i kort tid, har det ikke en negativ effekt på kroppen. En lang sænket indikator er en grund til at konsultere en specialist. Analyser for hormonelle stoffer og yderligere behandling er vist. At tage medicin for at rette op på situationen uden at konsultere en læge kan skade dit helbred.

Forberedelse til analyse

Hvordan bliver jeg testet korrekt? Før analysen er du nødt til at beskytte dig mod stress, reducere fysisk aktivitet. Hvis en dame for nylig ændrede sin tidszone, skal hun først akklimatisere sig og derefter donere blod. Det er ikke værd at gå til laboratoriet efter nylige infektioner og skader. På tærsklen skal du udelukke alkohol, medicin (især hormonel). Du bør ikke tage en blodprøve på dagen for andre undersøgelser - ultralyd, røntgen eller endoskopi. Det er bedst ikke at ryge på undersøgelsesdagen. Korrekt adfærd inden forskning giver det korrekte resultat.

Damer skulle komme til laboratoriet om morgenen på tom mave. Kvinder spørger, hvornår de skal tage en blodprøve, på hvilken cykeldag. Som svar på dette spørgsmål kan vi sige, at det bedste tidspunkt at donere blod er 6-8 dage i den månedlige cyklus.

Hvad er ACTH-hormonet hos kvinder, effekten af ​​udskillelsen af ​​adrenocorticotropin på kroppen

Dysfunktion i den hypotalamus-hypofyse region i hjernen påvirker syntesen af ​​hormoner, metaboliske processer og reproduktionssystemet negativt. Overskud eller mangel på stoffer fremkalder ofte udviklingen af ​​endokrine patologier.

En vigtig regulator af ACTH-hormon. Hvad er det? Hos kvinder påvirker corticotropin flere dele af kroppen. I de fleste tilfælde udvikler negative processer sig efter 4045 år med overgangsalderen. Hvis der opdages tegn på hormonel ubalance, skal du konsultere en læge rettidigt.

Adrenocorticotropin: hvad er det?

Sekretionen af ​​polypeptidhormonet (bestående af 39 aminosyrer) forekommer i den forreste hypofyse. Produktionen af ​​corticotropin påvirkes af det frigivende hormon. En vigtig regulator påvirker også det endokrine systems funktion: med ACTH-mangel udvikler binyresvigt.

Interne døgnrytmer regulerer udskillelsen af ​​kortikotropin: toppen af ​​hormonsyntese er fra 6 til 8 timer, om aftenen (fra 21 til 22 timer) falder produktionen af ​​ACTH til et minimum. På baggrund af hyperkortisolisme forstyrres frekvensen af ​​hormonproduktion.

I stressede situationer, under indflydelse af centralnervesystemet og humorale faktorer, aktiveres hypotalamus-hypofysen og binyrerne: niveauet af kortisol stiger kraftigt, tilpasningsreaktioner observeres i forskellige dele af kroppen. En overdreven koncentration af stresshormonet nedsætter udskillelsen af ​​kortikotropin. Vasopressin øger derimod niveauet af adrenocorticotropin.

Rollen af ​​ACTH-hormon i den kvindelige krop

Mangel og øget koncentration af sekretionen af ​​de endokrine kirtler påvirker kroppens funktion negativt. Corticotropin er ingen undtagelse. På baggrund af hormonforstyrrelser i præmenopausen og overgangsalderen forstyrres metaboliske processer ofte, hjertets og de endokrine organs arbejde forværres, neuro-humoristisk regulering mislykkes, metaboliske patologier udvikler sig.

Læs nyttige oplysninger om menstruationscyklusens faser og forholdet til hormoner.

Lær om kost og diætvaner for overvægtig type 2-diabetes i denne artikel..

I den kvindelige krop regulerer adrenocorticotropin det optimale forløb af fysiologiske processer:

• påvirker produktionen af ​​østrogen og cortisol,
• aktiverer lipolyseprocessen,
• sikrer vævets evne til at bevare deres egenskaber, når de udsættes for negative faktorer,
• styrer absorptionen af ​​glukose,
• stabiliserer muskeløgning og -vægt,
• regulerer binyrebarkens funktion og syntese af hormoner: kortikosteron, kortison, glukokortikoider, uden hvilken det korrekte forløb af mange processer er umuligt.

Vigtige punkter:

• når niveauet af tropisk hormon forstyrres, står kvinder over for negative manifestationer, men mange har ikke mistanke om, at årsagen til afvigelserne ligger i den forkerte koncentration af ACTH. Akkumulering af fedt i brystet, underlivet, ryggen, muskelsvaghed, træthed, hårfortynding, depressive tilstande, irritabilitet, hukommelsessvækkelse første symptomer på hypotalamus-hypofysesvigt,
• langvarig afvigelse af niveauet af kortikotropin fører til nedsat trivsel, nervøsitet, problemer i familien og professionel aktivitet, løsrivelse og apati. Følelser af ensomhed, utilfredshed med livet er ofte forbundet med hormonforstyrrelser,
• ud over lægemiddelterapi er der behov for hjælp fra en psykolog. Afvisning af en integreret tilgang til behandling kan føre til social fejltilpasning, alvorlige problemer på forskellige områder af livet.

Indikationer til testning

En kvinde modtager en henvisning til undersøgelse fra en gynækolog eller endokrinolog. Ud over indsamlingen af ​​venøst ​​blod ordinerer lægen andre typer test for hormoner, MR for at afklare tilstanden af ​​hypothalamus-hypofysesystemet, Doppler-ultralyd af hjerneskibene, andre undersøgelser.

Bestemmelse af ACTH-niveau er påkrævet i følgende tilfælde:

• en kraftig stigning i blodsukkerniveauet,
• en kvinde klager konstant over øget træthed, årsagsløs svaghed,
• kvinde lider af periodiske blodtryksstød,
• detekteret tumor hypofyseadenom,
• patienten tager hormonelle lægemidler i lang tid, glukokortikosteroider,
• forekomsten af ​​tegn, der indikerer mangel eller overskud af adrenokortikotropin,
• fysisk aktivitet fører hurtigt til en sammenbrud,
• test viser overskydende kolesterol i kroppen.

Forberedelse til blodopsamling

For at få pålidelige resultater bør kvinder konsultere en læge. Det er vigtigt at afklare alle nuancer, især når man tager flere forskellige typer lægemidler til vedligeholdelsesbehandling af kroniske sygdomme.

Anbefalinger:

• foretage en analyse for niveauet af adrenocorticotropin i en bestemt periode (på cykelens 67. dag), medmindre den behandlende læge angiver et andet tidspunkt,
• afskaffelse af stoffer, der påvirker udskillelsen af ​​ACTH, udføres som anvist af en endokrinolog eller gynækolog. For hver kvinde vælger lægen det optimale interval inden undersøgelsen, hvor du ikke kan tage calciumgluconat, hormonformuleringer og andre lægemidler,
• i løbet af dagen, som i forberedelse til test for andre typer hormoner, kan du ikke engagere dig i tungt fysisk arbejde, tage alle typer alkohol. Det tilrådes ikke at bekymre sig, så stress ikke påvirker produktionen af ​​corticotropin,
• fødeindtagelse er tilladt 810 timer før prøveudtagningen af ​​biomaterialet. Om aftenen skal du spise løst, sørg for at udelukke stegte, røget, fede ting og retter,
• ryger ikke i fire til seks timer, før du besøger laboratoriet,
• hvis du er tørstig om morgenen, så kan du en time før undersøgelsen drikke lidt rent vand uden kulsyre, andre typer drikkevarer er forbudt,
• alle lægemidler for at opretholde det optimale forløb af fysiologiske processer (diuretika, tabletter for at stabilisere blodtrykket, hjertemedicin) skal tages efter donation af blod.

På en note! Amfetamin, insulin, calciumgluconat og andre navne øger udskillelsen af ​​adrenocorticotropin hos kvinder. Inden du tager en ACTH-test, skal du informere din læge om at tage alle typer medicin. Ofte anbefaler lægen at opgive brugen af ​​de anførte lægemidler i en bestemt periode. Hvis annullering af behandling er umulig for vitale indikatorer, tager lægen under vurderingen af ​​testresultaterne hensyn til den mulige virkning af lægemidler på niveauet af kortikotropin.

Hvordan forskningen udføres

Lægen tilbyder to typer forskning:

• ekspres test. Med den hurtige metode udføres analysen ved hjælp af et syntetisk stof, der ligner ACTH. Først tages blod, niveauet af adrenocorticotropin specificeres, derefter introduceres en yderligere komponent, og senere udføres testen en anden gang. Teknikken bruges til symptomer, der indikerer dysfunktion i binyrebarken,
• den anden variant af undersøgelsen er nødvendig ved påvisning af afvigelser i resultaterne af den første test. Analysen tager mere tid, det tager 4 portioner blod, brugen af ​​en syntetisk erstatning for ACTH. For det første ordinerer læger en biomaterialeprøveudtagning uden introduktion af corticotropin, følgende prøver tages efter administration af en analog af aderonocorticotropin. Interval 4.6 og 8 timer.

Afkodning af resultaterne: norm og afvigelser

ACTH-referenceværdier for kvinder er ikke mindre end 9 og ikke mere end 52 mg / mol. Til blodprøvetagning er det vigtigt at komme til laboratoriet på et bestemt tidspunkt: om morgenen senest 78 timer. Hvis patienten gennemgår døgnbehandling, eller der er stor sandsynlighed for at udvikle kronisk patologi (Itsenko Cushings syndrom), udføres også blodprøvetagning sent på aftenen kl. 2223 timer.

Testresultatet er påvirket af:

• akut og kronisk stress,
• angst, depression, obsessive tilstande, psyko-følelsesmæssig ubalance,
• fysisk overbelastning,
• amningsperiode,
• cyklusfase,
• graviditet,
• Angstanfald.

Lær om de typiske symptomer og behandlinger for hypofysemikroadenom hos kvinder samt prognosen for bedring.

Ethinyløstradiol: hvad er dette hormon, og hvad er dets egenskaber? Læs svaret i denne artikel.

Gå til https://fr-dc.ru/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html og læs oplysningerne om, hvad ovariehyperandrogenisme er, og hvordan man behandler sygdommen.

Nedsat ydeevne

Faktorer, der fremkalder utilstrækkelig sekretion af adrenokortikotropin:

• godartet tumorproces i binyrerne,
• udvikling af Itsenko Cushings syndrom til påvisning af onkopatologier,
• tager visse typer hormonelle lægemidler (Cryptoheptalin),
• afsløret sekundær hypokorticisme.

Øgede hormonniveauer

En stigning i koncentrationen af ​​tropisk hormon udvikler sig på baggrund af patologier:

• Addisons sygdom, Itsenko Cushing,
• Nelsons syndrom,
• paraneoplastisk syndrom.

Rettelse af overtrædelser

Hvis der opdages abnormiteter i testresultaterne for niveauet for ACHT, skal du besøge den læge, der sendte dem til analyse igen. Det er vigtigt at finde ud af, hvilken faktor hormonel ubalance udvikler sig mod. Eliminering af krænkelser og behandlingsregime afhænger af arten af ​​de patologiske processer i kroppen. Afhængig af patologiens sværhedsgrad ordineres arten af ​​tumorprocessen, lægemiddelterapi eller kirurgisk indgreb.

I de fleste tilfælde skal en kvinde genoverveje sin holdning til livet, ændre sin diæt og niveau af fysisk aktivitet. Et vigtigt punkt er at opretholde mental balance, reducere stressniveauer, normalisere den daglige rutine, afsætte tilstrækkelig tid til søvn og hvile. Uden at opfylde disse betingelser er det vanskeligt at stabilisere den hormonelle baggrund for at forhindre gentagelse af tumorprocessen..

Det skal huskes, at udskillelsen af ​​adrenocorticotropin påvirker binyrebarkens funktion. Med endokrine patologier bliver patientens tilstand ofte mere alvorlig, alvorlige problemer med reproduktiv funktion, centralnervesystemet, hjertet vises, og vegetative lidelser opstår.

Læger råder kvinder til at være mere opmærksomme på at studere litteraturen om funktionerne og afvigelserne i det endokrine systems arbejde. Det er vigtigt at genkende symptomatologien i tide, hvilket indikerer et fald eller stigning i niveauet af ACTH-hormon, at konsultere en gynækolog og endokrinolog i tide. Du bør ikke gå i panik og tilskrive dig selv manifestationerne af ikke-eksisterende patologier, men du kan ikke lukke øjnene for udviklingen af ​​hormonelle lidelser. Du skal vide: på baggrund af forkert udskillelse af regulatorer i reproduktiv alder vises ofte fertilitetsproblemer, modne kvinder lider af manifestationer af klimakterisk syndrom.

Blodprøve for ACTH (adrenokortikotrop hormon)

Hvad er ACTH-hormon?

ACTH (adrenokortikotropisk hormon eller også kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropisk hormon) er et hormon, der produceres af hypofysen, en kirtel, der er placeret nær hjernen og er ansvarlig for styringen af ​​det endokrine system, det vil sige et sæt strukturer, der håndterer reguleringen af ​​forskellige funktioner i kroppen gennem produktion og strømning af hormoner i blodet.

Især ACTH (adrenokortikotropisk hormon) forekommer ofte som reaktion på enhver form for stress, og dets funktion er at øge produktionen af ​​cortisol, det vigtigste steroidhormon til:

• regulering af stofskifte
  • glukose;
  • proteiner;
  • lipider;
• at undertrykke immunresponset
• at regulere blodtrykket.

Cortisol er også et af de hormoner, der hjælper kroppen med at håndtere stress, og niveauerne har tendens til at være høje om morgenen og derefter falde om aftenen, og den samme tendens ses normalt med adrenokortikotropisk hormon, som viser:

• høj værdi omkring 6-8 om morgenen,
• minimumsværdi ca. kl. 23:00 om natten.

Når ACTH frigives, stimulerer det et område af binyrebarken, som igen producerer cortisol og andre hormoner:

• Når kortisolniveauerne stiger, falder ACTH-niveauerne.
• Når kortisolniveauer falder, stiger ACTH-niveauer.

Det er således nyttigt at have information om mulige problemer i hypofysen eller binyrerne, som kan øge eller mindske mængden af ​​hormoner, der produceres af kirtlerne, og forstyrre reguleringsmekanismen. Patienten kan begynde at lide af tegn og symptomer forbundet med et overskud eller mangel på kortisol.

Selv nogle tumorer, der påvirker andre områder end hypofysen, såsom lungerne, kan producere ACTH og dermed øge kortisolniveauerne..

Normale ACTH-værdier

Tabellen nedenfor viser normerne for ACTH hos voksne og børn:

Almindelige enheder: pg / ml	SI-enheder: pmol / l
Voksne
Kvinder	5-27 pg / ml	1.11-6 pmol / l
Mænd	7-50 pg / ml	1,55-11,1 pmol / l
Børn
Før puberteten	7-28 pg / ml	1,55-6,2 pmol / l
Teenage år	2-49 pg / ml	0,44-10,78 pmol / l

(OBS, kontrolintervallerne kan variere fra laboratorium til laboratorium, så i tilfælde af blod- og urinprøver skal du være opmærksom på intervallerne angivet i rapporten).

Fortolkning - Årsager til høje og lave ACTH-værdier

Niveauerne varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, hvor indsamlingen finder sted: under normale forhold findes de højeste koncentrationer om morgenen og de laveste om aftenen.

Situationen og fortolkningen kan kompliceres af det faktum, at produktionen finder sted med mellemrum, så niveauer kan variere fra minut til minut..

Testene udføres normalt i forbindelse med kortisoltestning, og fortolkningen skal tage hensyn til begge faktorer:

Sygdomme	Cortisol	Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)
Cushings sygdom	høj	høj
Binyretumor	høj	lav
ACTH-ektopisk syndrom	høj	høj
Addisons sygdom	lav	høj
Hypopituitarisme	lav	lav

• Cushings sygdom. Overskydende kortisol er forårsaget af en tumor i hypofysen (normalt godartet), der producerer hormonet.
• Binyretumor, den mest almindelige type er en godartet tumor kaldet binyreadenom; øger hormonniveauet, hvis den "udskiller" typen.
• ACTH-ektopisk syndrom, hvor udtrykket "ektopisk" indikerer produktion af væv, der forkert tilskrives ACTH-sekretion (normalt tumorer).
• Addisons sygdom eller primær binyreinsufficiens. Nedsat produktion af cortisol forårsaget af beskadigelse af binyrerne.
• Hypopituitarisme: dysfunktion eller beskadigelse af hypofysen, der nedsætter eller stopper produktionen af ​​hypofysehormoner såsom ACTH.

Overskydende kortisol forårsager Cushings syndrom (billedet nedenfor), et udtryk, der bruges til at definere følgende tegn og symptomer; det kan være forårsaget af Cushings sygdom eller en binyretumor, medfødt binyrehyperplasi, steroidanvendelse eller en ektopisk ACTH-udskillende tumor lokaliseret i for eksempel lungerne.

En normal eller høj ACTH-værdi hos patienter med Cushings syndrom tillader ikke at skelne årsagen mellem:

• hypofyseadenom;
• og ektopisk produktion.

... Og derfor er der behov for yderligere diagnostiske tests:

• ACTH-undertrykkelsestest;
• ACTH stimuleringstest;
• visualiseringsmetoder;
• og så videre...

... Bestemmelse af hormonproduktionens oprindelse.

Stimuleringstesten kræver, at blodcortisolkoncentrationen måles før og efter injektion af ACTH-syntese. Hvis binyrerne fungerer normalt, vil kortisolniveauerne stige efter stimulering. Omvendt kan manglende evne til at øge hormonet kortisol indikere binyrebarkinsufficiens, som opstår med Addisons sygdom eller hypopituitarisme..

I undertrykkelsestesten tages der i stedet en blodprøve for at vurdere koncentrationen af ​​kortisol; patienten får dexamethason (et syntetisk glukokortikoid), og kortisol måles igen med forudbestemte intervaller. Dexamethason undertrykker ACTH-produktionen og bør reducere kortisolproduktionen, hvis årsagen til overskud er hypofysen..

Lave værdier:

• Hypopituitarisme;
• Cushings syndrom
• Binyrecancer.

Høje værdier:

• Hypofyse adenom;
• Binyreinsufficiens;
• Cushings sygdom
• Addisons sygdom;
• stress.

(Forsigtig, ikke-udtømmende liste.) Det understreges også, at små afvigelser fra referenceintervaller ofte ikke er klinisk signifikante.)

Faktorer, der påvirker analysen

Sekretionen af ​​hormonet kan øges i stressende situationer og under graviditet og er fysiologisk højere hos mænd end hos kvinder; hos kvinder kan koncentrationen dog stige under menstruationen.

Højere værdier kan findes, hvis undersøgelsen udføres efter en alvorlig skade eller endda i tilfælde af en nattesøvn før analyse..

Værdierne ændres markant i løbet af dagen.

En stigning i ACTH-hormonniveauer kan være forårsaget af forskellige medikamenter såsom amfetamin, insulin, levodopa, metoclopramid og mifepriston.

Blandt de lægemidler, der sænker niveauet af ACTH, bemærker lægerne Dexamethason og andre syntetiske steroider, der efterligner virkningen af ​​kortisol, såsom prednison, hydrokortison, prednisolon, methylprednisolon og megestrolacetat.

Når der kræves en ACTH-test

En adrenokortikotrop hormonprøve er indiceret, hvis der er mistanke om problemer med binyrerne eller hypofysen, som normalt opstår med typiske symptomer på overskud eller mangel på kortisol.

Blandt symptomerne forårsaget af overskydende kortisol bemærker lægerne:

• fedme med kropsfedt koncentreret i bagagerummet;
• højt blodtryk (arteriel hypertension);
• afrunding af ansigtet
• lave kaliumniveauer
• høje bicarbonatniveauer;
• høje glukoseværdier (og mulig diabetes mellitus);
• hudfølsomhed;
• rødlige linjer på maven
• muskelsvaghed
• rygsmerter
• humørsvingninger
• fald i sexlyst;
• uregelmæssig menstruation
• osteoporose;
• overdreven tørst
• acne;
• vandretention
• hirsutisme.

De, der lider af en kortisolmangel, kan have følgende kendetegn:

• svaghed og muskelsmerter
• træthed;
• muskelsmerter;
• ufrivilligt vægttab
• mavesmerter;
• diarré og / eller forstoppelse
• øget hudpigmentering, selv på steder, der ikke er udsat for solen;
• fald i tryk;
• kvalme og opkast;
• et konstant ønske om at spise salt mad
• menstruations uregelmæssigheder;
• Jeg føler apati;
• nedsat appetit.

Hvis patienten lider af en godartet tumor i hypofysen, kan der opstå symptomer forårsaget af kompression af celler og nerver i nærheden af ​​hypofysen.

Tumoren kan påvirke nerverne, der styrer synet, hvilket forårsager symptomer som tunnelsyn (dvs. indsnævring af synsfeltet kun til det centrale område), problemer i synsfeltet i veldefinerede områder eller dobbeltsyn (diplopi). Ændringer i hovedpineadfærd kan også forekomme.

Forberedelse til analyser

Blodprøver kræver, at der tages en normal blodprøve, så patienten skal faste; normalt skal testen udføres om morgenen, når hormonniveauet er på sit højdepunkt (omkring kl. 08:00).