Kategori

Interessante Artikler

1 Kræft
Serotonin: hvad er dette hormon, hvor og hvordan produceres det, årsagerne til manglen på hormonet, og hvordan man øger dets niveau i kroppen
2 Strubehoved
Komplikationer af diabetes mellitus: årsager, typer, forebyggelse
3 Strubehoved
Hvorfor er mandlige hormoner forhøjet hos kvinder, og hvad de skal gøre
4 Hypofysen
Hvorfor der er en følelse af tæthed i halsen
5 Test
SIBUTRAMINE (SIBUTRAMINE)
Image
Vigtigste // Kræft

Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?


I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser man normalt til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed over for kulde, hårtab, forstoppelse og andre. AIT interfererer med skjoldbruskkirtlenes evne til at producere hormoner, som kroppen har brug for for at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelsen af ​​ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilknyttede betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsager hypothyroidisme.

Hyppige symptomer

Selvom de fleste mennesker med tidlige stadier af autoimmun thyroiditis ikke har nogen åbenlyse symptomer, kan nogle have mild hævelse foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen udvikler sig normalt langsomt over mange år og forårsager skade på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion.

Du kan se, at symptomerne på disse sygdomme er de samme. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Øget følsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævede ansigt
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævet tunge
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændring i din kost eller livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (artralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Kraftig menstruationsblødning
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsesafbrydelser ("tåge i hovedet")
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til permanent skade på skjoldbruskkirtlen, da kirtlen begynder at stige for at producere flere hormoner, hvilket fører til udvikling af struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, karakteriseret ved et glat ødem;
  2. Nodulær, kendetegnet ved en klump;
  3. Multimodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Retroternal.

Progressive stofskifteforstyrrelser, voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en yderligere kaskade af komplikationer.

Infertilitet

Lavt skjoldbruskkirtelhormonniveau kan interferere med den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Denne diagnose kan påvirke op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis, ifølge en undersøgelse offentliggjort i International Journal of Endocrinology. Selv med vellykket behandling af hypothyroidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive fuldt genoprettet..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyroidisme kan have en dybtgående effekt på dit hjertes sundhed. Nedsat regulering af skjoldbruskkirtelhormon øger niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lipoprotein med lav densitet), hvilket fører til hærdning af arterierne (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Alvorlig hypothyroidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand der gør det sværere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til et fald i blodtryk og død..

Komplikationer af graviditet

Fordi moderens skjoldbruskkirtelhormon er afgørende for fostrets udvikling, kan ubehandlet hypothyroidisme under graviditeten føre til potentielt alvorlige komplikationer for både moderen og barnet..

Forskning har vist, at hypothyroidisme næsten fordobler risikoen for for tidlig fødsel og signifikant øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på moderkagen, uregelmæssig hjerterytme og respirationssvigt hos fosteret..

Hashimotos encefalopati

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor cerebralt ødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og er normalt mellem 41 og 44 år. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Vedvarende fald i kognitiv funktion, der fører til rystelser, døsighed, tåge i hovedet, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma;
  • Krampeanfald eller pludselige angreb svarende til et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøse kortikosteroidmedicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere cerebralt ødem.

Myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyroidisme, hvor stofskiftet sænkes ned i et sådant omfang, at en person kan falde i koma. Det er forbundet med en sygdom, der ikke behandles og kan genkendes af de karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud
  • Hængende øjenlåg
  • Alvorlig intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur
  • Langsom vejrtrækning
  • Ekstrem udmattelse
  • Slow motion;
  • Psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun kræft i skjoldbruskkirtlen, men også kræft i halsen. Faktisk øger dysregulering af hormonaktivitet som et resultat af sygdommen risikoen for alle kræftformer med en faktor på 1,68 ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der omfattede 1.521 mennesker med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den..

Det er derfor, i tilfælde af diagnosticering af AIT, det er værd at styrke foranstaltningerne til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag nemlig ændringer i kosten, følg kosten. Og i tilfælde af høj risiko bør kirtlen fjernes for tidligt, før der opstår irreversible konsekvenser..

Diagnostiske tiltag

Diagnose af autoimmun thyroiditis er baseret på flere faser.

  1. Indsamling af klager og sygehistorie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer og hvor længe han har bemærket sig selv, i hvilken rækkefølge de optræder. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer.
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved autoimmun thyroiditis reduceres thyroxinniveauet, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumentaldiagnostik af alt involverer en ultralydsundersøgelse af orgelet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, vævsstrukturen ændres, og ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudoknuder visualiseres. I modsætning til ægte knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et organområde betændt og mættet med lymfocytter. I uklare tilfælde udføres en biopsi for at afklare strukturen i dannelsen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT..

AIT-behandling

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres gennem hele patientens liv. Denne taktik nedsætter sygdommens progression signifikant og har en positiv effekt på patientens varighed og livskvalitet..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling for autoimmun thyroiditis. Symptomatisk behandling er fortsat hovedfokus.

  1. Til hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtlens funktion - thiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres højt blodtryk, tremor, betablokkere. De reducerer hjertefrekvensen, sænker blodtrykket og fjerner rystelser i kroppen.
  3. For at eliminere inflammation og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulide, meloxicam.
  4. Hvis subakut er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednisolon, dexamethason.
  1. I hypothyroidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormoner, som erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der klemmer de indre organer, er kirurgisk behandling indiceret.
  3. Immunkorrektorer, vitaminer, adaptogener ordineres som akkompagnementsterapi.

Behandling af en tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdelingen og har til formål at eliminere manifestationer af tyrotoksikose, genoprette vand og elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjertefrekvens. Brug af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket..

Hvornår skal jeg se en læge

En stort set usynlig sygdom i sine tidlige stadier, AIT opdages ofte kun under undersøgelse, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormon er unormalt lavt..

Fordi autoimmun thyroiditis har tendens til at sprede sig i familier, skal du blive testet, hvis nogen i din familie har tilstanden eller har klassiske tegn på hypothyroidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning på trods af et fald i kalorieindtag. Tidlig diagnose og behandling er næsten altid vellykket..

Hvad er forskellen mellem autoimmun thyroiditis og hypotyreose

Autoimmun hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forårsaget af immuninflammatorisk skade på skjoldbruskkirtlen. Dette er den sidste fase af autoimmun thyroiditis, som er kendetegnet ved en afmatning i kroppens stofskifte. Det manifesteres af en hurtig vægtforøgelse, døsighed, sløvhed, chilliness, langsom tale. For at diagnosticere hypothyroidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis (AIT) tyder de på hormonanalyse for T3 og T4, ultralyd af kirtlen, histologisk undersøgelse.

  1. Hvorfor er skjoldbruskkirtlen problemer
  2. Hvordan AIT og hypothyroidisme hænger sammen
  3. Symptomer på forskellige stadier
  4. Mulige farlige konsekvenser
  5. Hvilke tests skal bestås
  6. Grundlæggende regler for behandling
  7. Livsstil for autoimmun hypothyroidisme
  8. Er sygdommen behandlet?
  9. Forebyggelse af hypothyroidisme som følge af AIT

Hvorfor er skjoldbruskkirtlen problemer

Autoimmun hypothyroidisme er en insufficiens i skjoldbruskkirtlen forårsaget af dens atrofi på baggrund af autoimmun skade. Det er den sidste fase af Hashimotos thyroiditis. Ifølge statistikker forekommer autoimmun inflammation hos 20% af alle skjoldbruskkirtelsygdomme. AIT er 20 gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos kvinder, hvilket skyldes østrogenens virkning på lymfoidvæv og X-kromosomlidelser.

Autoimmun betændelse er forårsaget af genetiske defekter i immunsystemet. Hun begynder at syntetisere antistoffer mod thyrocytter - funktionelle celler i skjoldbruskkirtlen. Beskyttende celler beskadiger organet, hvilket fører til afbrydelse af dets sekretoriske aktivitet, atrofi (udmattelse) og hypothyroidisme.

Faktorer, der fremkalder autoimmune forstyrrelser:

  • overførte smitsomme sygdomme;
  • overdreven forbrug af klor fra mad
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle lægemidler;
  • foci af kronisk infektion
  • misbrug af solbadning
  • strålingseksponering
  • graviditet;
  • langvarig terapi med interferonlægemidler;
  • forgiftning med flygtige kemikalier;
  • kronisk stress.
Hypothyroidisme er en almindelig form for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, der opstår med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormon.

Med mangel på triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) sænkes stofskiftet, hvilket fører til forstyrrelser i fordøjelses-, immun-, kardiovaskulære systemer.

Hvordan AIT og hypothyroidisme hænger sammen

Hypothyroidisme og autoimmun thyroiditis er nært beslægtede. Den første sygdom opstår på baggrund af den anden på grund af udtømning af skjoldbruskkirtlen forårsaget af autoinflammation af thyrocytter. Under indflydelse af interne og eksterne faktorer forekommer patologiske ændringer i immunsystemet, hvilket resulterer i, at det begynder at udskille antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase - et enzym, der stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Deres høje koncentration i blodet angiver immunsystemets aggression mod skjoldbruskkirtlen..

I endokrinologi er der flere typer AIT:

  • smertefri;
  • kronisk;
  • cytokin-induceret;
  • postpartum.

Alle varianter af autoimmun thyroiditis er forenet ved indfasning af ændringer, der opstår i kirtlen. Først viser alle patienter symptomer på tyrotoksikose. Når et stort antal thyrocytter beskadiges af autoantistoffer, reduceres produktionen af ​​T3 og T4 kraftigt. På grund af manglen på skjoldbruskkirtelhormoner erstattes thyrotoksikose af hypothyroidisme.

Tre former for AIT skelnes nedstrøms - latent, hypertrofisk og atrofisk. Symptomer på hypothyroidisme stiger med Hashimotos atrofiske thyroiditis. På grund af betændelse falder antallet af effektive thyrocytter i organet. Når den er udtømt, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i, at hypothyroidisme manifesterer sig. Risikogruppen inkluderer:

  • ældre kvinder;
  • patienter, der har gennemgået strålebehandling
  • mennesker med medfødte autoimmune sygdomme.

I modsætning til andre typer AIT tolereres den atrofiske form af sygdommen værst. Massedød af thyrocytter fører til en vedvarende mangel på T3 og T4, hvilket negativt påvirker arbejdet i andre organer og systemer.

Forskellen mellem autoimmun hypothyroidisme og AIT er, at den første sygdom kun er en af ​​faserne i den immuninflammatoriske læsion i kirtlen.

Symptomer på forskellige stadier

Tegn afhænger af scenen for den autoimmune betændelse og ændringer i skjoldbruskkirtlen. I alle former for AIT skelnes der uden undtagelse adskillige faser, som successivt erstatter hinanden:

  • Euthyroid. Mængden af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller er ubetydelig, så inflammation fortsætter i en latent (latent) form. Der er ingen lokale og generelle symptomer på AIT. Afhængigt af de provokerende faktorer varer denne fase fra 1-2 år til årtier.
  • Subklinisk. Med progressionen af ​​autoimmune lidelser begynder T-lymfocytter at bombardere skjoldbruskkirtelceller. Dens ydeevne falder gradvist, så mængden af ​​T3 og T4 i blodet falder. For at stabilisere den hormonelle baggrund udskiller adenohypofysen mere thyrotropin (TSH), som stimulerer kirtlen og syntesen af ​​iodholdige hormoner.
  • Tyrotoksisk. Når thyrocytter er beskadiget af antistoffer, frigives en stor mængde T3 og T4 i blodet. Når deres koncentration overstiger normale værdier, opstår thyrotoksikose..
  • Hypothyroid. Med yderligere autoimmun betændelse reduceres antallet af hormonaktive celler i kirtlen kraftigt. I hypothyroidfasen sænkes metabolismen af ​​lipider, mineraler, proteiner og kulhydrater kraftigt.

Det kliniske billede bliver kun lyst i de sidste to faser af AIT. Med et overskud af T3 og T4 i blodet opstår der klager over:

  • vægttab;
  • humørsvingninger;
  • øget appetit;
  • føler sig varm
  • svedtendens
  • temperaturstigning
  • søvnløshed;
  • accelereret tale;
  • udbulende øjne
  • ustabil afføring;
  • aggressivitet
  • nedsat libido.

Primær hypothyroidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis manifesteres af følgende symptomer:

  • tør hud;
  • døsighed
  • vægtøgning;
  • hyppig forstoppelse
  • nedsat ydeevne
  • langsommere tale
  • hukommelseshæmning
  • kølighed
  • gynækomasti (kvindelignende brystvækst hos mænd);
  • cardiopalmus;
  • apati;
  • hårtab.
Hos 15% af patienterne er AIT monofasisk, dvs. symptomer på kun tyrotoksisk eller hypothyroidfase vises.

Mulige farlige konsekvenser

Autoimmun thyroiditis med et resultat af hypothyroidisme er farligt ved irreversible ændringer i kirtlen. Med en mangel på T3 og T4 i kroppen sænkes alle metaboliske processer, hvilket negativt påvirker arbejdet i det kardiovaskulære, fordøjelsessystem, åndedrætssystemer og andre systemer.

Sandsynlige konsekvenser af AIT med hypothyroidisme:

  • arytmi;
  • aterosklerose;
  • gynækomasti hos mænd;
  • dysfagi (overtrædelse af synkehandlingen);
  • myokardieinfarkt
  • fald i intellektuel aktivitet
  • øget døsighed
  • abdominal dropsy;
  • myxedema;
  • hypotermi (temperaturfald).

Skjoldbruskkirtelatrofi fører til stigende døsighed, bevidsthedsdepression op til hypothyroid koma. I tilfælde af koma øges risikoen for død flere gange.

Hvilke tests skal bestås

Det er vanskeligt at diagnosticere AIT før hypothyroidfasen. Dysfunktion i kirtlen er indikeret med karakteristiske symptomer - humørsvingninger, tør hud, vægtforøgelse eller tab. Hvis andre familiemedlemmer har autoimmune lidelser, er sandsynligheden for endokrin sygdom bekræftet.

For at diagnosticere autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme ordinerer endokrinologen en omfattende undersøgelse:

  • Klinisk blodprøve. En høj koncentration af leukocytter indikerer en autoimmun kirtel..
  • Analyse for TSH, T3 og T4. Højt thyrotropin med normal thyroxin er et tegn på latent hypothyroidisme. Med atrofi af kirtlen falder indholdet af T3 og T4 i blodet.
  • Ultralyd. Afhængigt af AIT-fasen detekteres en stigning eller nedsættelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Immunogram. Antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtelperoxidase findes hos patienter med AIT.
Skjoldbruskkirtelhyperekogenicitet ved ultralyd og høje niveauer af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase kan ikke betragtes som tegn på autoimmun thyroiditis.

Om nødvendigt ordineres en biopsi af kirtlen. Efter at have taget vævet sendes det til histologisk undersøgelse. Ved autoimmun inflammation påvises et øget indhold af T-lymfocytter og inoperative thyrocytter.

Grundlæggende regler for behandling

En specifik behandling af skjoldbruskkirtlen i AIT er ikke blevet udviklet. Indtil videre har endokrinologer ikke effektive metoder til at lindre autoimmun inflammation.

Principperne for hypothyroidismeterapi på baggrund af AIT:

  • Kompensation for manglen på T3 og T4. For at normalisere den hormonelle baggrund ordineres erstatninger for skjoldbruskkirtelhormoner med levothyroxin - Eutirox, L-Tyrox Euro. Lægemidler stimulerer stofskiftet, hvilket reducerer risikoen for komplikationer fra mave-tarmkanalen, hæmatopoietiske og kardiovaskulære systemer.
  • Lindring af betændelse i kirtlen. For at reducere sværhedsgraden af ​​autoimmune reaktioner i thyrocytter anvendes glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon, Betaspan. Lægemidlerne anbefales kun til det kombinerede forløb af autoimmun og subakut thyroiditis..
  • Reduktion af mængden af ​​antistoffer mod kirtelceller. For at reducere indholdet af titre af autoantistoffer i blodet tager de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Metindol retard, Bioran, Diklak.

I hypothyroidfasen af ​​AIT reduceres skjoldbruskkirtlen kraftigt i volumen. Mangel på iodholdige hormoner fører til en svækkelse af immunsystemet, hvilket øger risikoen for smitsomme sygdomme. For at forbedre kroppens modstandsdygtighed over for bakterier og vira anvendes immunstimulerende midler - Immunal, Liasten, Imumod samt folkemedicin.

Livsstil for autoimmun hypothyroidisme

Mennesker med hypothyroidisme har et meget langsomt stofskifte, så de går hurtigt i vægt. På grund af en overtrædelse af mineralsk stofskifte er hævelse i lemmer og ansigt ikke ualmindeligt. Derfor skal du foretage ændringer i din livsstil, når du behandler skjoldbruskkirtlen..

I perioden med akut betændelse i kirtlerne nægter de at bruge salt, da det bevarer væske i kroppen. Begræns fastfood, bekvemmelighedsfødevarer og dåse grøntsager.

For at eliminere symptomerne på AIT skal du:

  • dyrke sport;
  • følg en diæt
  • at nægte dårlige vaner.

For at stimulere syntesen af ​​T3 og T4 introduceres iodholdige produkter i kosten - havfisk, rejer, tang, æbler, svinekød, greener.

Er sygdommen behandlet?

Med rettidig initiering af terapi er det muligt at forhindre ødelæggelse af kirtlen af ​​autoantistoffer. Patienternes tilfredsstillende præstation varer i 10-15 år. Under indflydelse af provokerende faktorer er gentagelse af AIT ikke udelukket.

Hvis Hashimotos thyroiditis var forårsaget af graviditet, vil risikoen for forværring i den næste graviditet være 70-75%. Hos 25% af patienterne bliver sygdommen kronisk. Som et resultat af massedød af skjoldbruskkirtelceller kompliceres AIT af vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af hypothyroidisme som følge af AIT

Insufficiens i skjoldbruskkirtlen på baggrund af AIT opstår med en ubalanceret diæt og ignorerer lægens anbefalinger. For at undgå hypothyroidisme anbefales det:

  • brug iodiseret salt;
  • tage jodholdige kosttilskud eller medicin
  • 1 gang på seks måneder for at blive testet for T3 og T4.

Under graviditet og efter fødsel skal kvinder overvåge kirtelens funktion. Endokrinologer anbefaler tidlig registrering i fosterklinikken. Tidlig påvisning af hormonel ubalance og hormonbehandling erstatter alvorlige komplikationer.

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som som regel har et kronisk forløb.

Denne patologi har en autoimmun oprindelse og er forbundet med beskadigelse og ødelæggelse af follikulære celler og follikler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antithyroid autoantistoffer. Normalt har autoimmun theroiditis ingen manifestationer i de indledende faser, kun i sjældne tilfælde er der en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige af alle skjoldbruskkirtelpatologier. Ofte lider kvinder efter 40 år af autoimmun thyroiditis, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde forekommer kliniske tegn på autoimmun thyroiditis selv i barndommen.

Det andet navn på denne sygdom høres ofte - Hashimotos thyroiditis (til ære for den japanske videnskabsmand Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis bare en type autoimmun thyroiditis, som inkluderer flere typer.

Statistikker

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​sygdommen varierer ifølge forskellige kilder fra 1 til 4%, i strukturen af ​​skjoldbruskkirtelpatologi tegner dens autoimmune skade sig for hvert 5-6. tilfælde. Meget oftere (4-15 gange) udsættes kvinder for autoimmun thyroiditis.

Gennemsnitsalderen ved begyndelsen af ​​et detaljeret klinisk billede, angivet i kilderne, varierer betydeligt: ​​ifølge nogle data er det 40-50 år, ifølge andre - 60 og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at sygdommen er yderst sjælden hos børn i 0,1-1% af tilfældene.

Udviklingsårsager

Hovedårsagen til denne type thyroiditis, som den blev fastslået af den japanske videnskabsmand Hakaru Hashimoto, er kroppens specifikke immunrespons. Ofte beskytter immunsystemet menneskekroppen mod negative eksterne faktorer, vira og infektioner og producerer specielle antistoffer til disse formål. På grund af en autoimmun funktionsfejl kan immunsystemet i nogle tilfælde angribe cellerne i sin egen krop, herunder cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til deres ødelæggelse..

Ifølge eksperter er hovedårsagen til denne form for immunrespons en genetisk disposition, men der er andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektiøse sygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan svigte, derfor kan for eksempel hos et barn observeres kronisk autoimmun thyroiditis på baggrund af en en gang overført infektiøs sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop har denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressende situationer kan også forårsage immunproblemer;
  • dårlig økologi på stedet for permanent ophold, herunder radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dets følsomhed over for infektioner, som igen kan udløse en reaktion fra immunsystemet til dets eget væv;
  • tager et bestemt sæt medicin, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel eller tværtimod overskud af jod i mad og derfor i patientens krop
  • rygning
  • muligvis gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Blandt andet anses patientens køn og alder for at være en anden risikofaktor: F.eks. Lider kvinder af autoimmun thyroiditis flere gange oftere end mænd, og gennemsnitsalderen for patienter varierer fra 30 til 60 år, selv om sygdommen i nogle tilfælde også kan diagnosticeres hos kvinder under 30 år. år såvel som hos børn og unge.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selvom de alle har samme natur:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis, tidligere kaldet Hashimotos autoimmune thyroiditis eller Hashimotos struma) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en særlig form for lymfocytter (T-lymfocytter), som begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlen. Som et resultat reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​hormoner, den producerer. Dette fænomen kaldes læge hypotyreose. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og patientens pårørende har ofte diabetes mellitus og forskellige former for skjoldbruskkirtel læsion.

2. Postpartum thyroiditis forstås bedst, fordi det er den mest almindelige sygdom. En sygdom opstår på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditeten såvel som i tilfælde af en eksisterende disposition. Det er dette forhold, der fører til, at postpartum thyroiditis bliver til destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smertefri (tavs) thyroiditis svarer til postpartum thyroiditis, men årsagen til dens forekomst hos patienter er endnu ikke identificeret.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med en blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

I henhold til kliniske manifestationer og afhængigt af ændringer i skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når kliniske symptomer er fraværende, men der opstår immunologiske tegn. I denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller let forstørret. Dets funktioner svækkes ikke, og der observeres ingen sæler i kirtlen;
  • Hypertrofisk - når funktionerne i skjoldbruskkirtlen forstyrres, og dens størrelse øges og danner en struma. Hvis stigningen i kirtelstørrelsen i hele volumenet er ensartet, er dette en diffus form for sygdommen. Hvis der dannes knuder i kirtelens krop, kaldes sygdommen en nodulær form. Imidlertid er der hyppige tilfælde af en samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​producerede hormoner reduceres drastisk. Et sådant billede af sygdommen er almindeligt for ældre og blandt unge - kun i tilfælde af deres radioaktive eksponering..

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det skal straks bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte fortsætter uden udtalte symptomer og kun påvises under undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Ved sygdommens begyndelse, i nogle tilfælde gennem hele livet, kan skjoldbruskkirtlens normale funktion forblive, den såkaldte euthyroidisme - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer normale mængder hormoner. Denne tilstand er ikke farlig og er normen, den kræver kun yderligere dynamisk overvågning..

Symptomer på sygdommen opstår, hvis der som et resultat af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller forekommer et fald i dets funktion - hypothyroidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis opstår der en stigning i skjoldbruskkirtlen, den producerer flere hormoner end normalt. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Tyrotoksikose kan vare ved eller blive til hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme og thyrotoksikose er forskellige.

Symptomerne på hypothyroidisme er:

Svaghed, nedsat hukommelse, apati, depression, deprimeret humør, bleg tør og kold hud, ru hud på håndfladerne og albuerne, forsinket tale, hævelse i ansigtet, øjenlåg, overvægt eller fedme, chilliness, kuldeintolerance, nedsat svedtendens, stigning, hævelse af tungen, øget hårtab, skøre negle, ødem på benene, hæshed, nervøsitet, menstruations uregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Symptomer er ofte uspecifikke, forekommer hos et stort antal mennesker og er muligvis ikke relateret til skjoldbruskkirteldysfunktion. Men hvis du har de fleste af følgende symptomer, skal skjoldbruskkirtelhormoner testes.

Symptomerne på tyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårevælde, hjertebanken, en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde, øget blodtryk, diarré (løs afføring), svaghed, tendens til brud (knoglestyrke aftager), følelse af varme, intolerance over for varme klimaer, sved, øget hårtab, uregelmæssigheder i menstruationen, nedsat libido (sexlyst).

Diagnostik

Før starten på hypothyroidisme er det svært at diagnosticere AIT. Diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt af endokrinologer i henhold til det kliniske billede, laboratoriedata. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorietest for autoimmun thyroiditis inkluderer:

  • komplet blodtal - en stigning i antallet af lymfocytter bestemmes
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloidantigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum TSH niveauer. En stigning i TSH-niveauet med et normalt T4-indhold indikerer subklinisk hypothyrose, et øget TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - om klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en stigning eller fald i kirtelstørrelsen, en ændring i dens struktur. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre laboratoriefund.
  • fin nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det bruges, når der er tegn på en mulig ondartet degeneration af skjoldbruskkirtlen.

De diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • øgede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af ultralyd;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun sandsynlig. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen i sig selv endnu ikke viser autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose at blive etableret. Behandling er kun indiceret til patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen..

Værst at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hyperthyroid-stadiet kan kompliceres af arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt..

Hypothyroidisme kan forårsage:

  • infertilitet
  • sædvanlig abort
  • medfødt hypothyroidisme hos et født barn;
  • demens
  • aterosklerose;
  • depression;
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstant døsighed. Hvis du i denne tilstand indtaster beroligende midler, får alvorlig stress eller får en infektiøs sygdom, kan du fremkalde en hypothyroid koma.

Heldigvis reagerer denne tilstand godt på behandlingen, og hvis du tager medicin i en dosis justeret til niveauet af hormoner og AT-TPO, føler du muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​sygdommen i lang tid..

Hvad er faren for thyroiditis under graviditet?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på processerne i kroppen er enorm. Hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen er involveret i stofskiftet, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer.

Autoimmun thyroiditis fremkalder en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver ofte en drivkraft for sygdommens forværring. Med thyroiditis producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner, end den burde. Denne sygdom er klassificeret som en autoimmun sygdom. Thyroiditis adskiller sig fra andre skjoldbruskkirtelsygdomme ved, at selv brugen af ​​stoffer ofte ikke hjælper med at øge produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er nødvendige for både moderens krop og babyens udviklende krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos et ufødt barn.

Under graviditet, vær ikke forsigtig med en sygdom som thyroiditis. Faktum er, at det er særligt farligt i første trimester, når thyroiditis kan fremkalde et abort. Ifølge undersøgelser havde 48 procent af kvinder med thyroiditis en graviditet med trussel om abort, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksisose i de tidlige stadier..

Sådan behandles thyroiditis?

Behandling af patologi er helt lægemiddelbaseret og afhænger af det stadium, hvor autoimmun thyroiditis er. Behandling ordineres uanset alder og stopper selvfølgelig ikke i tilfælde af graviditet, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapi er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (kontrolindikatorer hver sjette måned, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På tidspunktet for euthyroidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken til behandling af det tyrotoksiske stadium overlades beslutningen til lægen. Normalt er thyrostatika af typen "Mercazolil" ikke ordineret. Terapien er symptomatisk: betablokkere bruges til takykardi (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfælde af alvorlig psyko-følelsesmæssig ophidselse ordineres beroligende midler. I tilfælde af en tyrotoksisk krise udføres hospitalsbehandling ved hjælp af injektioner af glukokortikoidhomoner (Prednisolon, Dexamethason). De samme lægemidler bruges, når autoimmun thyroiditis kombineres med subakut thyroiditis, men terapi udføres poliklinisk.

I hypotyreose-stadiet ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) kaldet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, dannes dens analoger i laboratoriet. Dosen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 mcg / kg vægt hos børn - op til 4 mcg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt T4-niveau, hvis kirtlen øges med 30 procent eller mere af aldersnormen. Hvis den øges, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres iod i form af kaliumiodid i en dosis på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis stilles til en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravide kvinder ordineres L-thyroxin, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, anvendes thyroxin ikke, men TSH overvåges hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH 2-4 mU / l er der brug for L-thyroxin i profylaktiske doser.

Hvis thyroiditis er nodulær, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakkeorganerne, hvilket signifikant komplicerer vejrtrækningen, udføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Kosten skal være normal i kalorier (energiværdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner det ifølge Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Protein bør øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Du skal spise hver 3. time.

  • vegetabilske retter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mejeriprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg;
  • smør;
  • grød;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget mad, alkohol og krydderier er ekskluderet. Vand - ikke mere end 1,5 l / dag.

Brug for losning - en gang om ugen eller 10 dage - dage på juice og frugt.

Folkemedicin

Behandling med folkemedicin mod autoimmun thyroiditis er kontraindiceret. Med denne sygdom skal du generelt afstå fra enhver selvmedicinering. Tilstrækkelig behandling i dette tilfælde kan kun ordineres af en erfaren læge, og den skal udføres under obligatorisk systematisk kontrol af analyser.

Immunomodulatorer og immunstimulerende midler til autoimmun thyroiditis anbefales ikke til brug. Det er meget vigtigt at følge nogle principper for korrekt sund kost, nemlig: spise mere frugt og grøntsager. Under sygdom såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk stress anbefales det at tage mikroelementer og vitaminer indeholdende nødvendige til kroppen (sådanne vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.)

Prognose for livet

Normal sundhed og ydeevne hos patienter kan undertiden vare i 15 år eller mere på trods af kortvarige forværringer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og forhøjede antistofniveauer kan betragtes som en faktor i en øget risiko for hypothyroidisme i fremtiden, det vil sige et fald i mængden af ​​hormoner produceret af kirtlen.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for gentagelse efter gentagen graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% af kvinderne efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgangen til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre manifestationen af ​​akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger.

Eksperter anbefaler at følge de generelle regler for at hjælpe med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt regelmæssigt at hærde, rettidig behandling af sygdomme i ørerne, halsen, næsen, tænderne og brugen af ​​en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i sin familie, skal være meget forsigtig med sit eget helbred og konsultere en læge ved første mistanke..

For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at følge alle lægens recepter meget nøje..

Specifik betændelse. Hvad er autoimmun thyreoiditis?

Når immunsystemet "tager arme" op mod normale organer, kroppens væv, taler de om en autoimmun sygdom. En af disse patologier er autoimmun thyroiditis. Vi talte om ham med endokrinologen "Clinic Expert" Rostov ved Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, hvad er autoimmun thyroiditis?

- Dette er en specifik betændelse i skjoldbruskkirtlen. Med denne sygdom findes antistoffer mod jern i kroppen. Jeg vil give nogle oplysninger om hende.

Skjoldbruskkirtlen i sig selv er lille, men på samme tid er den den største endokrine kirtel i vores krop. Den består af to lapper og en landtange og ligner en sommerfugl i form. Sandt nok er der nogle gange en ekstra, pyramideformet lap. Størrelsen på hver af lapperne er omtrent størrelsen på neglefalsken på en menneskelig tommelfinger. I gennemsnit overstiger volumenet af skjoldbruskkirtlen hos kvinder ikke 18 milliliter hos mænd - ikke mere end 25. Det er vigtigt at bemærke, at den nedre grænse for dens størrelse ikke findes i dag: den kan være ret lille, men samtidig udfører den regelmæssigt sine funktioner - i tilstrækkelig mængde producere hormoner.

Autoimmun thyroiditis blev først beskrevet af den japanske læge Hashimoto i 1912, så sygdommen har et andet navn - Hashimotos thyroiditis.

Med autoimmun thyroiditis findes antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i kroppen.

- Hvor almindelig er autoimmun thyroiditis hos russere og i hele verden??

- Udbredelsen af ​​transport af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen når 26% hos kvinder og 9% hos mænd. Dette betyder dog ikke, at alle disse mennesker er syge med autoimmun thyroiditis. I Storbritannien blev der gennemført en undersøgelse, hvor omkring tre tusind mennesker deltog, og det var det, der viste sig. For eksempel var risikoen for at udvikle sygdommen hos kvinder kun 2%. Det vil sige, ud af 100 bærere med et øget indhold af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen udviklede en krænkelse af dens funktion kun i to.

- Hvad er årsagerne til autoimmun thyroiditis? Hvorfor opstår det?

- Dette er en ret kompleks sygdom. Af en eller anden grund, stadig ikke helt klart, begynder vores immunsystem at opfatte skjoldbruskkirtlen som et fremmed organ og producerer antistoffer mod det. De beskadiger cellerne, der udgør skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat falder mængden af ​​hormoner, og der udvikles en tilstand, der kaldes "hypothyroidisme" (med enkle ord - et fald i skjoldbruskkirtlens funktion).

Du kan læse mere om hypothyroidisme i vores artikel.

- Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

- Deres sværhedsgrad kan variere fra et fuldstændigt fravær af klager til alvorlige konsekvenser, der er livstruende for patienten. Med et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen påvirkes næsten alle organer. De mest typiske manifestationer af sygdommen kan betragtes som tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • generel svaghed
  • træthed;
  • vægtøgning;
  • føler sig kold uden nogen åbenbar grund
  • nedsat appetit
  • hævelse
  • udseendet af en hæsen stemme;
  • tør hud;
  • øget skrøbelighed og hårtab
  • skøre negle.

Fra nervesystemets side er dette klager som døsighed, hukommelsessvigt, koncentration, manglende evne til at koncentrere sig, i nogle tilfælde depression.

Hvad angår det kardiovaskulære system: der kan være en langsom puls, en stigning i diastolisk (lavere) blodtryk.

Mave-tarmkanalen: der er en tendens til kronisk forstoppelse.

Reproduktionssystem: kvinder har menstruations uregelmæssigheder, infertilitet, i nogle tilfælde er abort mulig; hos mænd - erektil dysfunktion.

Blodkolesterolniveauer kan være forhøjede.

Læs relaterede materialer:

- Hvordan diagnosticeres denne sygdom? Er der nogen tests, der hjælper med at identificere autoimmun thyroiditis?

- Det er ret nemt at bekræfte eller nægte diagnosen. For at gøre dette er det nødvendigt at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - dette er den vigtigste og nødvendige test for enhver dysfunktion i skjoldbruskkirtlen såvel som antistoffer mod TPO (skjoldbruskkirtelperoxidase). Med normale TSH-værdier kan patologien af ​​dette organ næsten udelukkes fuldstændigt. Med hypothyroidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis øges TSH-niveauet, og frit thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon) reduceres ifølge feedbackprincippet. Sådan fungerer de fleste hormoner i vores krop. Hvad betyder det? Når mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet falder, "lærer" hypofysen, i visse celler, hvoraf TSH dannes, først "om det. Efter at have "fanget" et fald i niveauet af hormoner, begynder hypofyseceller at producere mere TSH for at "anspore", stimulere skjoldbruskkirtlen. Derfor, hvis du i løbet af denne periode tager blod og måler niveauet af TSH, øges det.

Analysen ser meget velkendt ud for alle - den donerer blod fra en vene på tom mave.

- Kan jeg få diagnosen "autoimmun thyroiditis" med normale hormoner?

- I øjeblikket er denne diagnose med en normal værdi af hormoner ikke berettiget.

- Og hvis der samtidig blev foretaget en analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og de blev identificeret?

- Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis. I sig selv er deres transport ikke en sygdom. Hos næsten 20% af raske mennesker findes antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i blodet. I udenlandsk videnskabelig litteratur betragtes autoimmun thyroiditis som et uafhængigt klinisk problem praktisk taget ikke. Det bør kun behandles, hvis hypothyroidisme udvikler sig, det vil sige et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen.

- Hvordan behandles autoimmun thyroiditis??

- Behandling består i at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Dette kaldes substitutionsterapi. Personen skal få det, han mangler - i dette tilfælde den manglende thyroxin (den vigtigste form for skjoldbruskkirtelhormoner). Patienten skal tage moderne thyroxinbaserede lægemidler hver dag. I deres struktur adskiller de sig slet ikke fra vores eget hormon, som under normale forhold produceres af skjoldbruskkirtlen. Den korrekte dosis af disse lægemidler forhindrer alle mulige bivirkninger af hormonmangel. Indlæggelse er ikke påkrævet. Men erstatningsterapi i tilfælde af sygdommen udføres for livet, da den normale funktion af skjoldbruskkirtlen i sig selv ikke kan gendannes.

- Hvor effektiv er brugen af ​​kosttilskud til autoimmun thyroiditis?

- Når man ikke kun behandler dette, men også andre sygdomme, er der ikke plads til kosttilskud. Enhver samvittighedsfuld moderne læge skal overholde principperne for evidensbaseret medicin. Med andre ord anvendes tilgangen til forebyggelse, diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdom baseret på det tilgængelige bevis for lægemidlers effektivitet og sikkerhed. Kosttilskud kan ikke bruges til behandling. Denne bestemmelse er reguleret i alle lande.

Kosttilskud til behandling af autoimmun thyroiditis kan ikke bruges

- Hvis denne lidelse findes hos en kvinde i den reproduktive alder, der planlægger en graviditet, opstår spørgsmålet: er det muligt at blive gravid med autoimmun thyroiditis?

- Lad mig minde dig om: transport af antistoffer er ikke en sygdom og fungerer derfor ikke som en hindring for graviditetens begyndelse. Men hvis en kvinde, der ønsker at føde et barn, har en skjoldbruskkirteldysfunktion, kan det forstyrre graviditetens begyndelse og føde. Hvis en kvinde lider af hypothyroidisme, kan barnet ved fødslen have forskellige abnormiteter og defekter (dette er en krænkelse af mental udvikling og vækstproblemer). Barnet kan også have medfødt hypothyroidisme. Derfor er det yderst vigtigt at identificere og behandle sygdommen på forhånd..

Du kan lave en aftale med en endokrinolog her
OBS: tjenesten er ikke tilgængelig i alle byer

Interviewet af Igor Chichinov

Redaktørerne anbefaler

Til reference

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Medlem af den russiske sammenslutning af endokrinologer, medlem af foreningen for endokrinologer i Rostov-regionen.

Samlet erhvervserfaring over 10 år.

Erfaring med at køre "Skole for type 1 og 2 diabetes".

Erfaring med at køre skolen for sund ernæring og vægttab.

Forfatter til omkring 20 publikationer i videnskabelige tidsskrifter.

Modtager på adressen: Rostov ved Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme: hvad er forskellen

Hvad er forskellen mellem autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme? Dette spørgsmål stilles meget ofte og kan være forvirrende selv for erfarne patienter. Lad os være klare over den største forskel: autoimmun thyroiditis er en sygdom; hypothyroidisme er en tilstand. Hypothyroidisme skyldes oftest udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, men de to termer er ikke udskiftelige. Så for at hjælpe dig med at forstå forskellen, lad os tale om det i detaljer nedenfor..

Hvad er autoimmun thyroiditis?

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en autoimmun sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Denne tilstand kaldes også undertiden Hashimotos thyroiditis (Hashimotos sygdom) eller kronisk lymfocytisk thyroiditis. I autoimmun thyroiditis angriber antistofferne i dit immunsystem proteinerne i skjoldbruskkirtlen og får den gradvis til at bryde ned, hvilket resulterer i, at den gradvist mister sin evne til at producere skjoldbruskkirtelhormoner, som kroppen desperat har brug for. Læs detaljeret: Autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen: hvad er det?.

Hvordan diagnosticeres AIT

Autoimmun thyroiditis diagnosticeres normalt med en klinisk undersøgelse, hvor en eller flere af følgende findes:

  • En udvidelse af din skjoldbruskkirtel kendt som struma.
  • Høje niveauer af antistoffer mod thyroglobulin (TG) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) påvist ved en blodprøve.
  • En biopsi af din skjoldbruskkirtel med en fin nål afslører lymfocytter og makrofager i dets væv.
  • En radioisotop-skjoldbruskkirteltest, der viser diffus absorption i din forstørrede skjoldbruskkirtel.
  • Ultralyd, der registrerer en forstørret skjoldbruskkirtel.

Symptomerne kan variere

Hvis du har autoimmun thyroiditis, har du muligvis ikke nogen mærkbare symptomer. Mange AIT-patienter oplever en tilstand kaldet forstørret skjoldbruskkirtel (struma). Din struma kan variere i størrelse fra en lille stigning, som muligvis ikke forårsager andre symptomer, til en markant stigning, hvilket får dig til at opleve nogle andre symptomer..

Hvis du har autoimmun thyroiditis, især med en stor struma, kan du føle ubehag i nakkeområdet. Du kan føle dig utilpas, når du bærer tørklæder og slips. Din hals kan føles hævet, ubehagelig eller endda smertefuld. Nogle gange kan halsen og / eller halsen være øm eller følsom over for berøring. Mindre almindeligt kan du have svært ved at sluge eller endda trække vejret - dette sker, hvis struma blokerer din luftrør eller spiserør.

Med AIT er der normalt en langsom, men konstant ødelæggelse af din skjoldbruskkirtel, hvilket i sidste ende fører til dens manglende evne til at producere nok skjoldbruskkirtelhormon - en tilstand kendt som hypothyroidisme. Der kan dog være perioder, hvor skjoldbruskkirtlen begynder at overproducere hormoner, selv forårsager midlertidig hyperthyreoidisme, hvorefter alt vender tilbage til hypothyroidisme. Sådanne udsving fra hypothyroidisme til hyperthyroidisme og omvendt er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. For eksempel kan perioder med angst, søvnløshed, diarré og vægttab efterfølges af perioder med depression, træthed, forstoppelse og vægtøgning..

I nogle tilfælde vil starten af ​​AIT og en stigning i antistoffer ledsages af en række symptomer, herunder angst, søvnproblemer, træthed, vægtændringer, depression, hårtab, muskel- og ledsmerter og fertilitetsproblemer..

AIT-behandling

Hvis struma giver problemer med at sluge eller trække vejret eller begynder at visuelt forkæle din hals, ordinerer læger hormonbehandling, hvor patienten skal tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner (levothyroxin eller naturlig skjoldbruskkirtelekstrakt) - anbefales at hjælpe med at krympe skjoldbruskkirtlen. Hvis medicinsk behandling af autoimmun thyroiditis ikke virker, eller struma er for invasiv, kan kirurgi for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen anbefales..

Bortset fra i tilfælde af struma, vil de fleste endokrinologer og praktiserende læger ikke begynde at behandle AIT på basis af kun forhøjede antistofniveauer, medmindre andre skjoldbruskkirtelfunktioner såsom TSH er unormale.

Der er dog nogle endokrinologer såvel som holistiske læger, osteopater og andre praktiserende læger, der mener, at autoimmun thyroiditis, bekræftet af tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer sammen med symptomer, allerede er en tilstrækkelig grund til at starte behandling med lave doser af skjoldbruskkirtelhormoner..

Praksis med at behandle patienter med AIT, hvis skjoldbruskkirtelhormonniveauer er normale, bekræftes af en undersøgelse rapporteret i tidsskriftet Thyroid i 2001. Forskerne, der gennemførte denne undersøgelse, rapporterede, at indtagelse af levothyroxin hos patienter med autoimmun thyroiditis, der har normal TSH (en tilstand kaldet euthyroidisme) faktisk kan reducere sandsynligheden for forværring af tilstanden og standse udviklingen af ​​deres autoimmune sygdom..

I en undersøgelse af patienter med euthyroid autoimmun thyroiditis (TSH er normal, men antistoffer er forhøjede), fik halvdelen af ​​patienterne levothyroxin i et år, den anden halvdel blev ikke behandlet. Efter et års behandling med levothyroxin faldt niveauet af antistoffer og lymfocytter (tegn på betændelse) kun signifikant i gruppen af ​​patienter, der fik lægemidlet. I gruppen af ​​patienter, der ikke fik lægemidlet, steg antistofniveauerne eller var de samme.

Forskerne konkluderede, at forebyggende behandling af patienter med normale TSH-niveauer med AIT reducerede forskellige markører for autoimmun thyroiditis; og foreslog, at en sådan behandling endda kunne stoppe sygdommens progression eller måske endda forhindre udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Forskerne bemærker, at en række undersøgelser peger på en signifikant effekt af mineralsk selenindtagelse, takket være hvilken kroppen kæmper bedre mod autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom..

Nogle undersøgelser har vist, at tilskud af selen i en sikker dosis på 200 mcg pr. Dag kan reducere forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelantistof til det normale eller reducere dem markant og forhindre udviklingen af ​​en alvorlig form for autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, der forårsager hypothyroidisme..

I sidste ende reducerer selv et mindre autoimmunt angreb på skjoldbruskkirtlen imidlertid skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket fører til hypothyroidisme. Og når der er diagnosticeret hypothyroidisme, ordinerer de fleste læger hormonbehandling i livet. Men der er også læger, der er af den opfattelse, at autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme kan helbredes med kostjusteringer, kosttilskud og livsstilsændringer, som du kan finde ud af her - Autoimmun thyroiditis: Årsager, symptomer, hjemmebehandling.

Hypothyroidisme

Mange mennesker med AIT udvikler til sidst hypothyroidisme, en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlens funktion reduceres eller til sidst, når kirtlen ikke længere er fuldt funktionel.

Autoimmun thyroiditis er en sygdom, der er den største årsag til hypothyroidisme i hele den moderne verden. Andre årsager til hypothyroidisme inkluderer:

  • Graves sygdom og behandling af hyperthyroidisme, herunder radioaktiv iodbehandling og kirurgi.
  • Behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen, herunder operation for at fjerne hele eller en del af skjoldbruskkirtlen.
  • Kirurgisk fjernelse af hele eller en del af skjoldbruskkirtlen, som er indiceret til struma eller knuder.
  • Anti-skjoldbruskkirtel medicin (såsom Tapazole® eller Propicil) for at mindske aktivitet i skjoldbruskkirtlen.
  • Brug af visse lægemidler, såsom lithium.

Autoimmun thyroiditis og hypothyroidisme er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder end mænd, og AIT kan udvikle sig fra barndommen, men oftest vises symptomer på disse sygdomme fra 20 år eller ældre.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Top