Adrenalin i sport

Adrenalin, et binyrehormon udskilt af organets medulla i kromaffinceller, tilhører catecholaminer. Under indflydelse af dette hormon bemærkes en stigning i glukoseniveauet i kredsløbssystemet og en acceleration af metaboliske processer i væv. Adrenalin påvirker direkte glukoneogenese, undertrykker produktionen af ​​glykogen i muskelvæv, levervæv og påvirker også styrken af ​​interaktionen mellem glucose og forskellige væv. Derudover fremskynder adrenalin nedbrydningen af ​​fedtstoffer og undertrykker deres produktion. Stimulerer proteinopdeling i store mængder.

Adrenalin øger blodtrykket ved at udøve en vasokonstriktor (vasokonstriktor) effekt, mens åndedrætsfunktionen samtidig forbedres. Koncentrationen af ​​hormonet i blodet stiger, når det udsættes for fysisk aktivitet eller under en tilstand af hypoglykæmi. Niveauet af adrenalin produceret under træning afhænger direkte af træningens intensitet. Adrenalin slapper af de glatte muskler i tarmene og luftvejene, fører til mydriasis (hormonet udvider pupillerne på grund af sammentrækning af de små muskler i øjenmembranen). På grund af en af ​​hormonets hovedfunktioner - at øge niveauet af glukose i blodet begyndte adrenalin at blive brugt som et middel til at eliminere en alvorlig hypoglykæmisk tilstand i tilfælde af overdosering med insulin.

Indflydelse af adrenalin
på indre organer

Adrenalin har en kraftig stimulerende virkning på alfa- og beta-receptorer. De fleste af de mærkbare effekter observeres ved indførelsen af ​​kunstig adrenalin. Sammen med dette afhænger mange reaktioner (for eksempel sveden, piloerektion - "gåsehud", mydriasis) af den generelle subjektive tilstand. Mest af alt påvirker adrenalin arbejdet i hjertet og blodkarrene..

Arteriel hypertension
(højt blodtryk)

Adrenalin er direkte forbundet med en stigning i blodtrykket. Efter dets intravenøse administration i en farmakologisk dosis fremmer det en hurtig stigning i blodtrykket, hvis indikatorer afhænger af mængden af ​​det injicerede lægemiddel. Systolisk tryk (øverste tal - normalt 120 mm Hg) stiger hurtigere med indførelsen af ​​eksogent hormon, i modsætning til henholdsvis diastolisk (nederste tal - normalt 80 mm Hg), stiger indikatoren for puls også (puls tryk - forskel mellem systoliske og diastoliske værdier). Gradvist nedsætter reaktionen på administrationen af ​​hormonet dets styrke, det gennemsnitlige blodtryk kan i nogle tilfælde falde til under det normale og kun efter nogen tid vende tilbage til de oprindelige værdier. Adrenalin øger trykket på grund af 3 påvirkningsfaktorer: 1) direkte virkning på hjertemuskulaturens kontraktilitet (øget inotrop virkning); 2) en stigning i hjerterytmen (kronotrop handling); 3) vasokonstriktoreffekt på prækapillære kar (især kar i huden og nyrerne). Højt blodtrykstal kan sænke hjertefrekvensen ved at øge tonen i det parasympatiske system. I små doser kan adrenalin (mindre end 0,12 mcg pr. Kg) have en antihypertensiv virkning, dvs. hjælpe med at reducere blodtrykket. En lignende virkning sammen med totrinsvirkningen af ​​høje doser adrenalin skyldes en stigning i følsomheden af ​​beta2-adrenerge receptorer (som har en vasodilaterende virkning); alfa-receptorer har lidt forskellige egenskaber.

Ved intravenøs eller subkutan administration af adrenalin er effekten lidt anderledes. Under subkutan administration absorberes adrenalin ret langsomt på grund af den lokale vasokonstriktoreffekt (engangseffektivitet med introduktionen af ​​lægemidlet i en dosis på 1 mg svarer til effekten af ​​intravenøs infusion ved 10-20 μg pr. Minut). Der er en moderat stigning i det systoliske blodtryk på grund af øgede inotrope virkninger. Perifer vaskulær modstand falder på grund af direkte stimulering af beta2-adrenerge receptorer i muskelvæv (blodtilførslen til musklerne forbedres derved); resultatet er et fald i diastolisk blodtryk. Da det gennemsnitlige arterielle tryk stiger ubetydeligt, har barorefleksmekanismer ringe effekt på myokardiet. Puls, udstødningsfraktion, slagtilfælde øges på grund af den direkte virkning på hjertemusklen samt en stigning i venøs tilbagevenden (dette skyldes, at blodtrykket i højre atrium vil være højt). Med en stigning i infusionshastigheden kan vaskulær modstand og diastolisk tryk forblive uændret eller stige let - dette afhænger af doseringen af ​​det indgivne lægemiddel og følgelig af antallet af stimulerede alfa- og beta-receptorer. Derudover er der sandsynligvis stimulering af kompenserende mekanismer..

Blodårer

Adrenalin virker direkte på små arterier og kapillærer, mens store kar også reagerer for at øge mængden af ​​hormonet. Der er således en omfordeling af blod i forskellige organer..

Indførelsen af ​​adrenalin fører til en øjeblikkelig forringelse af blodcirkulationen i huden på grund af vasokonstriktion af prækapillærerne og små vener. På grund af dette er der en krænkelse af blodforsyningen i øvre og nedre ekstremiteter. Med en lokal effekt af hormonet på slimhinden bemærkes hyperæmi. Det kan forklares ved vaskulære reaktioner på manglen på tilstrækkelig ilt.

I den menneskelige krop hjælper moderate doser adrenalin med at forbedre blodcirkulationen i muskelvæv. Dette skyldes indirekte den hurtige stimulering af beta2-adrenerge receptorer, som kan kompenseres for ved en lille stimulering af alfa-adrenerge receptorer. Ved brug af alfablokkere er vasodilatation i musklerne mere intens, og vaskulær resistens og blodtryksindikatorer falder (unaturlig reaktion). Under brug af ikke-selektive betablokkere observeres i sjældne tilfælde en vasokonstriktoreffekt og følgelig en stigning i blodtrykket.

Effekten af ​​adrenalin på blodcirkulationen i hjernen er indirekte relateret til labiliteten af ​​blodtrykket. I moderate doser fører adrenalin til en let indsnævring af blodkarrene i hjernen. Med en forøgelse af tonen i det sympatiske system under en stressende virkning på kroppen indsnævres hjerneskibene ikke, da graden af ​​hjernecirkulation med en stigning i blodtrykket reguleres af det autonome nervesystem.

Når lægemidlet administreres i doser, der har ringe effekt på blodtryksindikatoren, øger adrenalin vaskulær modstand i nyrerne og forbedrer renal blodgennemstrømning med 30-35%. Alle skibe i nyrerne er involveret i denne proces. Da den glomerulære filtreringshastighed ikke ændres væsentligt, øges filtreringsfraktionen øjeblikkeligt. Udskillelsen af ​​natrium- og kaliumioner sænkes; mængden af ​​udskilt urin kan også variere. Den maksimale reabsorptionshastighed er uændret. På grund af den direkte virkning af adrenalin på beta-receptorer i det juxtaglomerulære apparat øges produktionen af ​​renin.

Adrenalin øger trykket i lungearterierne på grund af den direkte vasokonstriktoreffekt af adrenalin på lungernes kar. I tilfælde af en overdosis eller med et forhøjet niveau af hormonet i blodet fører adrenalin til lungeødem på grund af et trykstigning i lungecirkulationen og et fald i den vaskulære væg.

Under frigivelsen af ​​endogent adrenalin og følgelig stimulering af det sympatiske system forbedres blodcirkulationen i kranspulsårerne. Dette sker også med indførelsen af ​​visse doser adrenalin, hvor der ikke er nogen stigning i tryk i koronarkarrene. Denne effekt kan skyldes to mekanismer. Den første af disse er, at med en stigning i antallet af hjerteslag øges varigheden af ​​diastolen; dette styres imidlertid delvist af et fald i blodgennemstrømningshastigheden i koronararterierne under systolisk slagtilfælde på grund af stærk sammentrækning af myokardiet og kompression af koronararterierne; hvis trykket i aorta øges, øges blodgennemstrømningshastigheden i koronararterierne også under diastole. Den anden mekanisme er, at øget hjertekontraktilitet og øget iltforbrug fremmer frigivelsen af ​​adenosin; virkningen af ​​sidstnævnte undertrykker vasokonstriktoreffekten af ​​adrenalin på kranspulsårerne.

Myokardium

Adrenalin har en stærk stimulerende virkning på hjertemusklen. Det virker som regel på beta1-adrenerge receptorer af kardiomyocytter, da det er disse receptorer i store mængder, der findes i hjertet (beta2-receptorer findes også i myokardiet, men deres antal vil afhænge af den specifikke type levende organisme).

I øjeblikket er forskere meget nysgerrige efter beta1- og beta2-adrenerge receptors rolle i reguleringen af ​​myokardiet, især deres betydning i udviklingen af ​​hjertesvigt. Når den udsættes for adrenalin, øger hjerterytmen ofte på baggrund af dette udvikler arytmi. Systole tid reduceres, kontraktilitet, udstødningsfraktion og iltforbrug øges. Effektiviteten af ​​hjertemusklen (balancen mellem hjertet og iltforbruget) falder. De vigtigste virkninger af adrenalins virkning inkluderer: en stigning i sammentrækningskraften, en stigning i trykket under isometrisk sammentrækning og omvendt et fald i trykket under isometrisk afslapning samt øget ophidselse, hyppig puls og aktivitet i det ledende system.

Ved at øge hjerterytmen nedsætter adrenalin sammen med dette systolens tid, derfor forkorter diastoltiden som regel ikke. Dette skyldes det faktum, at stimulering af beta-adrenerge receptorer er forbundet med en reduktion i diastoltid. Stigningen i puls skyldes, at den spontane diastoliske depolarisering af pacemakeren accelereres; hvilepotentialet når imidlertid hurtigt kritiske indikatorer, og som et resultat dannes der et handlingspotentiale. Ofte migrerer pacemakeren til sinusknuden. Adrenalin fremskynder spontan diastolisk depolarisering af Purkinje-fibre, hvilket ligeledes kan bidrage til udviklingen af ​​arytmier. Disse ændringer forekommer ikke i normalt fungerende hjerteceller, da i 4. fase er membranpotentialet fast i myocytter. I høj koncentration kan adrenalin føre til forekomsten af ​​ventrikulære ekstrasystoler - en af ​​typerne af arytmier. Når du bruger adrenalin i moderate doser, sker dette ikke ofte, mens hvis hjertets følsomhed i hjertet øges (for eksempel på grund af brugen af ​​bedøvelsesmidler) eller også under et hjerteanfald, kan produktionen af ​​eget adrenalin føre til udvikling af ekstrasystoler, takykardi og ventrikelflimmer.

Nogle af virkningerne af adrenalin på hjertemusklen ledsages af en stigning i hjerterytmen med mulige rytmeforstyrrelser (forekomsten af ​​paroxysmale arytmier). En stigning i pulsen alene fører ikke til et fald i handlingspotentialet..

Ledningsevnen af ​​hjerteimpulsen i Purkinje-fibrene afhænger af det hvilepotentiale, der observeres under excitation. Et fald i hvilepotentialet bidrager til udviklingen af ​​ledningsforstyrrelser (op til blokade). Under disse omstændigheder normaliserer adrenalin ofte hvilepotentiale og hjerteledning..

Under indflydelse af adrenalin falder atrioventrikulær knudens refraktoritet (samtidig kan doser af hormonet, der reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger ved at øge tonen i det parasympatiske system, også bidrage til en stigning i denne periode). Derudover reducerer adrenalin graden af ​​atrioventrikulær blok (AV-blok), der er opstået på baggrund af hjertesygdomme, tager farmakologiske lægemidler eller på baggrund af en udtalt tone i det parasympatiske system. Under en stigning i tonen i det parasympatiske system er der en høj risiko for at udvikle supraventrikulære arytmier under påvirkning af adrenalin. Under ventrikulære arytmier induceret af adrenalins virkning er mekanismerne i det parasympatiske system, som kan føre til et fald i hjertets ledning på grund af impulsledningsforstyrrelser, af særlig betydning. Dette skyldes også, at sandsynligheden for at udvikle arytmier af denne type reduceres ved hjælp af farmakologiske midler, der reducerer myokardiets følsomhed over for adrenalin. Styrkelse af den stimulerende virkning af adrenalin og dets evne til at provokere udviklingen af ​​arytmier elimineres i de fleste tilfælde ved at tage betablokkere, for eksempel atenolol. Et stort antal alfa-adrenerge receptorer er lokaliseret i hjertemusklen; deres stimulering bidrager til en forøgelse af varigheden af ​​den ildfaste periode og en forøgelse af myokardial kontraktilitet.

Effekten af ​​intravenøs adrenalin i terapeutiske doser på hjerteforstyrrelser blev også undersøgt. På samme tid blev udviklingen af ​​ekstrasystoler bemærket, efterfulgt af ventrikulær takykardi. Der er beviser, der forbinder involveringen af ​​adrenalin i lungeødem. Adrenalin reducerer amplituden af ​​T-bølgen på EKG. I eksperimenter med dyr blev det fundet, at når der anvendes høje doser af hormonet, observeres ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Lignende overtrædelser vises på kardiogrammet hos patienter med iskæmisk hjertesygdom på baggrund af et angina pectoris-anfald eller på baggrund af administration af adrenalin til patienter (en tilstand, hvor hjertesygdomme hos patienter med angina pectoris efter administration af adrenalin svarer til ændringer i EKG forbundet med iskæmi). Derudover kan adrenalin føre til for tidlig død af myokardieceller, især når det administreres intravenøst. Adrenalins toksicitet udtrykkes i muskelvævsskader og andre morfologiske ændringer. I øjeblikket er der igangværende undersøgelser, der kan bevise, om langsigtede sympatiske virkninger på hjertet er i stand til at fremkalde tidlig død af myokardieceller.

Mavetarmkanalen
og kønsorganer

Virkningen af ​​adrenalin på de glatte muskler i organer vil afhænge af, hvilken type adrenerge receptorer der hersker her. Virkningen af ​​adrenalin på blodkar er fysiologisk signifikant; effekten af ​​hormonet på mave-tarmkanalen er mindre signifikant. Dybest set hjælper adrenalin med at slappe af de glatte muskler i mave-tarmkanalen ved at stimulere alfa- og beta-receptorer. Tarmperistaltik undertrykkes af en høj koncentration af hormonet. På samme tid er maven i en rolig tilstand, portvagten reduceres. I nogle tilfælde er der en individuel virkning af hormonet på mave-tarmkanalen. Med en øget tone slapper maveslukkerne af, med en lav tone trækker de sig sammen.

Virkningen af ​​dette hormon på livmoderen kan afhænge af typen af ​​levende organisme, dens fase af menstruationscyklus og graviditet. Uden for kroppen fører adrenalin til ændringer i livmoderens muskellag på grund af stimulering af alfablokkere. I kroppen er effekten af ​​adrenalin imidlertid ikke så entydig; i de sidste stadier af graviditet og fødsel reducerer det livmodertonen såvel som dens kontraktile aktivitet. Således anvendes selektive beta2-adrenerge agonister til mulig for tidlig fødsel, men effekten af ​​disse lægemidler er ubetydelig..

Adrenalin hjælper med at slappe af de blære muskels vægge (ved at stimulere alfa- og beta-receptorer). Konstant eksponering for høje koncentrationer af adrenalin sammen med øget kontraktilitet i prostata musklerne resulterer normalt i vandladningsbesvær.

Lunger

Virkningen af ​​adrenalin på åndedrætsorganerne er hovedsageligt fokuseret på afslapning af bronkiernes glatte muskler. Den kraftige bronkodilaterende virkning af adrenalin øges under bronkospasme, hvis udvikling fremkaldes af et astmaanfald eller ved at tage visse farmakologiske lægemidler. I dette aspekt er adrenalin en antagonist af bronchokonstriktorlægemidler. Således kan dens virkning på åndedrætssystemet være overdreven..

Den terapeutiske virkning ved astma kan forklares ved hæmning af inflammatoriske mediatorer fra mastceller og et fald i graden af ​​ødem i bronkialslimhinden. Den overvældende virkning på degranulering af mastceller forklares ved stimulering af beta2-adrenerge receptorer, og virkningen på slimhinden skyldes allerede stimulering af alfa-adrenerge receptorer. Glukokortikosteroider har dog den bedste antiinflammatoriske virkning ved astma..

centralnervesystemet

Adrenalin passerer praktisk talt ikke gennem BBB (blod-hjerne-barrieren), derfor er hormonet i moderate doser ikke i stand til at have en stimulerende virkning på centralnervesystemet. Virkningerne af adrenalin, bemærket med introduktionen, skyldes primært dens virkning på kredsløbssystemet, hjertet, muskelfibre og stofskifte; det vil sige, at de sandsynlige "adrenalin" -effekter ofte skyldes det autonome respons på stress. Nogle af de adrenerge agonister kan passere gennem BBB.

Metabolisme

Adrenalin påvirker også metaboliske processer. Hormonet øger niveauet af blodsukker og lactat. Stimulering af alfa2-adrenerge receptorer bidrager til hæmning af insulinsyntese, og en stimulerende virkning på beta2-adrenerge receptorer tværtimod forbedrer dets produktion. Adrenalin virker på P-receptorer af alfacellerne i Langerhans-øerne og har en stimulerende virkning på syntesen af ​​glucagon. Derudover forstyrrer hormonet interaktionen mellem glukose og kropsvæv ved at bremse syntesen af ​​insulin og sandsynligvis gennem en direkte effekt på stribede muskler. Tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen ved høje koncentrationer af adrenalin i blodet er et sjældent fænomen. Adrenalin har en stimulerende effekt på processen med glukoneogenese på grund af aktivering af beta-adrenerge receptorer.

Når det påvirker beta-receptorer i fedtceller, stimulerer adrenalin triacylglycerol lipase, og dette fører til nedbrydning af fedt i glycerol og fedtsyrer, og koncentrationen af ​​fedtsyrer i blodet stiger. Under indflydelse af adrenalin accelereres processerne med systemisk metabolisme (med indførelsen af ​​moderate doser af hormonet). Hastigheden af ​​metaboliske processer forklares ved en stigning i nedbrydningen af ​​fedtvæv.

Andre virkninger af adrenalin

Under påvirkning af adrenalin øges graden af ​​filtrering af den ikke-proteinvæske. Af denne grund falder volumen af ​​cirkulerende blod, og de relative indikatorer for niveauet af røde blodlegemer og den biokemiske indikator for proteinindhold stiger. Under normale fysiologiske forhold fører en moderat mængde adrenalin i blodet sjældent til alvorlige livstruende konsekvenser forårsaget af blodtab, chok og et fald i blodtrykket. Adrenalin bidrager også til en stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili), tilsyneladende på grund af et fald i deres grad af margination stimuleret af beta-adrenerge receptorer. I menneskekroppen og i organismerne hos mange dyr øger adrenalin hastigheden af ​​blodpladeaggregation under traumer og regulerer også processen med fibrinolyse.

Virkningen af ​​adrenalin på de endokrine kirtler er praktisk talt minimal. I nogle tilfælde er deres arbejde langsommere, hovedsagelig på grund af adrenalins vasokonstriktorvirkning. Adrenalin fremmer også øget tåre og spyt. Med den systematiske introduktion af adrenalin udtrykkes sved sammen med piloerektion svagt, men hvis adrenalin injiceres subkutant, forbedres begge disse fysiologiske virkninger. De styres dog let af alfablokkere..

Påvirkning af de sympatiske nerver fører i de fleste tilfælde til forekomsten af ​​mydriasis, mens mydriasis ikke observeres, hvis adrenalin påføres subkonjunktivt. Sammen med dette falder som regel intraokulært tryk efter anvendelse under subkonjunktival. De mekanismer, der er ansvarlige for denne proces, belyses ikke; sandsynligvis er der et fald i produktionen af ​​tårevæske på grund af vasokonstriktion..

Adrenalin alene stimulerer ikke muskelvæv, men hormonet forbedrer ledningen af ​​den neuromuskulære impuls, især ved konstant eksponering for motorneuroner. Aktivering af alfa-adrenerge receptorer ved enderne af motorneuroner fører til en stigning i produktionen af ​​acetylcholin, sandsynligvis på grund af en stigning i transporten af ​​calciumioner til neuroner; Mærkeligt nok, i enderne af autonome neuroner, stimulering af alfa2-adrenerge receptorer bidrager til en reduktion i frigivelsen af ​​denne neurotransmitter. Dette skyldes dels den kortvarige stigning i styrke efter administration af adrenalin til underekstremiteterne hos patienter med myasthenia gravis. Derudover påvirker adrenalin direkte musklerne, der hurtigt rykker, forlænger deres fysiske aktivitet og bidrager til deres største spænding. Den vigtigste handling af adrenalin er dens evne sammen med selektive beta2-adrenerge agonister til at forstærke tremor. Denne effekt kan delvist forklares ved direkte deltagelse af adrenalin og adrenostimulanter såvel som den indirekte deltagelse af beta-adrenerge receptorer i amplifikationen af ​​neuromuskulære impulser..

Adrenalin fører til en reduktion i antallet af kaliumioner i blodet - hovedsageligt på grund af interaktionen mellem kalium og beta2-adrenerge receptorer i væv, dette forekommer især intensivt i muskelvæv. Denne proces bemærkes parallelt med svækkelsen af ​​eliminering af kaliumioner. Denne egenskab ved beta2-adrenerge receptorer kan bruges til at eliminere genetisk medieret hyperkalæmi, hvor lammelse opstår, depolarisering af striede muskler. Den selektive beta2-adrenostimulerende salbutamol synes delvis at normalisere muskelvævets evne til at tilbageholde kaliumioner.

Store doser eller systematisk administration af adrenalin og andre adrenerge stimulerende stoffer fører til skade på arterierne og hjertemusklen. Graden af ​​skadelige virkninger kan udtages markant, op til forekomsten af ​​vævsnekrose (nøjagtigt den samme som ved et hjerteanfald). Præcis hvordan dette sker er ikke blevet fastslået, mens det er helt klart, at en sådan ødelæggelse næsten fuldstændigt stoppes ved brug af alfa- og betablokkere samt indtagelse af calciumkanalblokkere. Lignende myokardisk skade udvikles hos patienter med en hormonalt aktiv binyretumor - feokromocytom eller med hyppig systematisk brug af lægemidler, der øger niveauet af noradrenalin.

Farmakokinetiske egenskaber ved adrenalin

Som nævnt tidligere har oral adrenalin praktisk talt ingen effekt på kroppen, da det øjeblikkeligt oxideres og absorberes af fordøjelsessystemet. Absorptionen af ​​hormonet under dets subkutane anvendelse udføres temmelig langsomt på grund af lokal vasokonstriktion; ved lavt blodtryk (for eksempel under chokforhold) sænkes absorptionshastigheden mere markant. Ved intramuskulær infusion absorberes adrenalin meget hurtigere. I alvorlige tilfælde er hurtig intravenøs administration af adrenalin ofte nødvendig. I inhaleret form har adrenalin i den mindste koncentration tilstrækkelig effekt på åndedrætssystemet, der er også information om den systemiske virkning af adrenalin, når opløsningen inhaleres (et tilfælde af udvikling af arytmier er beskrevet i dette tilfælde), men som regel er den samlede virkning på kroppen i dette tilfælde mere udtalt ved en høj koncentration hormon i inhalationsopløsning.

Fjernelse af adrenalin fra kroppen udføres hurtigt nok. Arbejdet i leveren er vigtigt her, som metaboliserer adrenalin på grund af enzymer. I en normal sundhedstilstand er metabolitterne af adrenalin - metanephriner i urinen ret små, men i nærvær af hormonalt aktiv feokromocytom øges indholdet af catecholaminer i urinen markant.

Der er adskillige farmakologiske analoger af adrenalin, hovedsageligt beregnet til anvendelse i forskellige sygdomme forbundet med alvorlige patologiske tilstande. Lægemidler indeholdende adrenalin administreres på forskellige måder: ved injektion (subkutant eller intravenøst) ved inhalation og lokalt på overfladen af ​​huden eller slimhinden. Det alkaliske miljø ødelægger adrenalinmolekylerne. For en voksen injiceres som regel 300-500 μg af lægemidlet med adrenalin til terapeutiske indikationer. Om nødvendigt eller i særligt alvorlige tilfælde administreres adrenalin intravenøst. Desuden skal lægemidlet indeholde et ikke-koncentreret hormon, inden det injiceres, skal det fortyndes i vand til injektion og injiceres langsomt; doseringen i dette tilfælde bør ikke overstige 250 mcg adrenalin, undtagelsen i sådanne tilfælde er hjertestop. I sjældne tilfælde af hjertestop injiceres adrenalin også direkte i hjertet. Adrenalin i form af en suspension absorberes temmelig langsomt, når det administreres subkutant; i denne form må lægemidlet ikke administreres intravenøst. Inhalationsformen af ​​lægemidlet indeholder 1% af det aktive stof. Du skal være forsigtig, når du bruger adrenalinlægemidler, da en lignende 1% opløsning, når den indføres i kroppen, er dødelig; til parenteral administration anvendes en 0,1% opløsning.

Kontraindikationer
og bivirkninger

Alvorlige bivirkninger af adrenalin inkluderer angst, hovedpine, rysten i kroppen og takykardi. Disse bivirkninger stopper hurtigt nok, efter at patienten er helt roet ned og indtager en vandret position..

Mere alvorlige bivirkninger vil sandsynligvis forekomme. Anvendelsen af ​​høje doser af adrenalin eller dets hurtige intravenøse indgivelse fører ofte til en kraftig stigning i blodtryk og slagtilfælde. Flere tilfælde af ventrikulær arytmi er blevet beskrevet. Hos patienter med koronararteriesygdom kan administration af hormonet føre til et anginaangreb.

Epinephrin må generelt ikke bruges af personer, der tager ikke-selektive betablokkere; under disse forhold kan øget stimulering af alfa1-adrenerge receptorer i karrene føre til en kraftig stigning i blodtryk og slagtilfælde.

Indikationer for brug

Listen over indikationer, hvor brug af adrenalin anbefales, er lille. Normalt anvendes præparater indeholdende et hormon med det formål at påvirke myokardiet, karvæggene og luftvejene. Tidligere i medicinsk praksis blev adrenalin brugt til at lindre bronkospasme, i dag er det mere foretrukket at bruge selektive beta2-adrenerge agonister. En vigtig indikation for brugen af ​​hormonet er svære allergier, undertiden livstruende (såsom anafylaktisk chok, hvor kvælning er mulig). For at øge varigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler administreres adrenalin samtidigt med dem. I mangel af hjerteslag kan adrenalin hjælpe med at genoprette hjerterytmen. Lokalt, til topisk anvendelse, anvendes adrenalin til blødning. Derudover anvendes adrenalin også til strubehoved i larynx, ofte set efter intubation..

Eksponering for adrenalin
om kulhydratmetabolisme
i muskelvæv

Adrenalin i en moderat høj koncentration har en stimulerende virkning på glykogenolyse i fungerende muskelgrupper i menneskekroppen og i organismerne hos mange levende væsener. Efterfølgende blev der ifølge resultaterne af de undersøgelser, hvor der blev anvendt naturlige doser af adrenalin, ikke registreret nogen stigning i glykogenolyseprocesserne på trods af den høje aktivitet af glykogenphosphorylase (et enzym, der nedbryder glykogen). Tilsvarende hos mennesker, der gennemgik bilateral adrenalektomi under indflydelse af fysisk aktivitet, skete der heller ikke signifikante ændringer i processen med glykogenolyse, selv under hensyntagen til brugen af ​​substitutionsbehandling. Samtidig blev det fundet, at stimulering af glykogenphosphorylase og triacylglycerollipase kun observeres, når adrenalin administreres til patientens krop i doser, der efterligner ændringen i koncentrationen af ​​dette hormon, der observeres i en sund krop under indflydelse af fysisk eller træningsstress. Dette kan indikere muligheden for adrenalin til at stimulere glykogenolyse- og lipolyseprocesserne, desuden viser dette også, at der under hormonets indflydelse observeres samtidig stimulering af lipolyseprocesserne og glykogenolysen i muskelvæv, og den efterfølgende udvælgelse af substrater involveret i energimetabolisme udføres på et højere niveau..

Hos mennesker med eksisterende rygmarvsskader er der et tab af kontrol med underekstremiteterne, desuden er der en fuldstændig mangel på feedback fra musklerne i benene til motorcentrene i hjernen. Oprettelsen af ​​specielt forberedt udstyr til disse patienter hjalp dem med at udføre aerob træning på ergometeret ledsaget af højt iltforbrug. På grund af dette blev det muligt at studere metaboliske processer (metabolisme af lipider og kulhydrater) og fysiologiske ændringer under påvirkning af fysisk anstrengelse. Anvendelsen af ​​specialiserede øvelser hos personer med rygmarvsskade i forskningspraksis afslørede, at i mangel af en forbindelse mellem motorcentrene og musklerne i underekstremiteterne bemærkes negative ændringer i processerne til produktion af glukose, hvilket i sidste ende fører til et konstant fald i niveauet af glukose i kroppen under fysisk anstrengelse. Sammen med dette bemærkes ligeledes negative ændringer i kroppen af ​​raske mennesker med lammelse som følge af epidural anæstesi. Derudover opretholder mennesker med rygmarvsskader normale blodsukkerniveauer under armøvelse. Disse data indikerer, at den stimulerende virkning af centralnervesystemet ikke har nogen ringe betydning for opretholdelsen af ​​de fysiologiske indikatorer for glukoseniveauer i blodbanen ved at opretholde balancen i glukosemetabolismeprocesser (hastigheden af ​​mobilisering fra levervævet svarer til hastigheden af ​​glukoseforbrug i vævet). Hormonel kontrolmekanisme alene er ikke nok til dette..

Når man udfører elektrostimulerende øvelser hos mennesker med rygmarvsskader, er glykogen den vigtigste energikilde, hvorfor en stor mængde mælkesyre bestemmes i muskelvæv. Derudover forekommer brugen af ​​glukose i vævene hos sådanne patienter flere gange hurtigere i modsætning til raske mennesker, der arbejder på de samme simulatorer med samme intensitet..

Sympatisk og adrenerg aktivitet
og dets rolle i lipidmetabolisme

Når det administreres intravenøst, forbedrer adrenalin lipolyseprocesser, hvis grad måles ved dialyse af fedtvæv, og lipolysekraften går tabt over tid med den efterfølgende administration af adrenalin. Hos patienter med rygmarvsskade blev der ved specialudøvelser i hænderne ved hjælp af dialyse af fedtvæv målt graden af ​​processerne til opdeling af fedtceller fjernet fra området over kravebenet og fra bagbenet. Både i disse og i andre fedtceller under indflydelse af fysisk anstrengelse blev en acceleration af lipolyseprocesserne bemærket, hvilket betyder, at innervering af sympatiske neuroner ikke spiller en vigtig rolle i lipolyseprocesserne under muskelbelastning. Samtidig kan adrenalin i blodet være et stimulerende hormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedt. Fysisk aktivitet fører til et fald i kropsfedt, og tilsyneladende er det sympatiske system direkte involveret.

Adrenalin har en stimulerende virkning på processerne for lipidnedbrydning i muskelvæv (sammen med dem, der forekommer i fedtvæv), i dette tilfælde spiller 2 enzymer en vigtig rolle - lipoprotein lipase og triacylglycerol lipase. Stimulering af triacylglycerol lipase forekommer under aktivt muskelarbejde såvel som med en øget koncentration af adrenalin. For ikke så længe siden blev det afsløret, at triacylglycerol lipase og stivelsesphosphorylase samtidigt stimuleres hos mennesker, der gennemgik bilateral adrenalektomi, efter introduktionen af ​​adrenalin under træning. Dette antyder, at adrenalins virkning også er rettet mod at mobilisere muskeltriglycerider og glykogen..

Adrenalin, stimulerende, katabolisk, fedtforbrænder

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Omdømme: 104

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Omdømme: 104

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Omdømme: 104

Og hvis med AAS-støtte?
Kan placere foran træneren for at øge effektiviteten?
Hvad er resultaterne? Hvad kan man forvente Hvor lang tid tager det normalt?

Indlægget er redigeret gunR - 18.1.2012, 11:00

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Omdømme: 104

Gruppe: Moderatorer
Indlæg: 4.154
Registrering: 29/29/2010
Fra: Kryzhopol-Kiev
Var 05.5.2020, 10:44

Omdømme: 393

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 844
Registrering: 28.3.2010
Var sidst online 2.5.2020, 16:08

Omdømme: 24

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Omdømme: 104

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 11 757
Tilmelding: 30.5.2011

Omdømme: 1292

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 4.185
Registrering: 31.8.2010
Var 1.7.2018, 12:10

Omdømme: 474

Gruppe: Gamle timere
Indlæg: 1807
Registrering: 26.11.2010
Fremstillet af: stål og beton
Var sidst online 26.3.2019, 14:47
Humør:
Semper Iuvenis

Øgning af adrenalinniveauer med fitness: fordele og skader

Under fitnessaktiviteter står kroppen over for øget fysisk stress. For at klare dem er han nødt til at skifte til en tilstand med intensiv funktion. Genopbygning af kroppen til aktiv handling begynder med en stigning i udskillelsen af ​​adrenalin. Derefter øger dette hormon hjertefrekvensen, øger blodtrykket, øger blodgennemstrømningen til skeletmusklerne, det vil sige det starter fysiologiske processer, der gør det muligt for kroppen at klare de øgede krav i en stressende situation. Ikke kun fitness, men også intens fysisk og mental stress fremkalder et skarpt adrenalinhast i blodet. Og sådanne hormonelle stigninger kan have forskellige konsekvenser for sundhed og velvære - både positive og negative..

Fitness og stresshormoner: adrenalin

Adrenalin tilhører gruppen af ​​catecholaminer - fysiologisk aktive forbindelser, der udfører funktionerne af hormoner og mediatorer i kroppen. Adrenalin produceres af celler i binyremedulla og ekstra binyrekromaffinvæv. Stresshormon har en lang række effekter på kroppen og påvirker næsten alle dets funktioner. Virkningerne af adrenalin er rettet mod den adaptive omstrukturering af stofskiftet i nødsituationer. Blandt de ændringer, der opstår i kroppen under påvirkning af stresshormonet, kan der skelnes mellem følgende:

• stimulering af hjertet
• forhøjet blodtryk
• afslapning af glatte muskler i mave-tarmkanalen (GIT) og bronkier;
• forbedret blodtilførsel til skeletmuskler
• øget muskeltonus
• øget glucosesyntese
• hæmning af fedtdannelse, øget lipolyse;
• en stigning i antallet af leukocytter i blodet, en stigning i blodpladeaktivitet.

Frigivelsen af ​​adrenalin i blodet forekommer i stressede situationer under påvirkning af stærke følelsesmæssige oplevelser, såsom raseri, frygt, irritation, angst osv. En adrenalinstigning kan udløses af en skade, en konfliktsituation, en reel eller langtrukket livsfare, sundhed, velvære. Adrenalin produceres intenst under fitnessundervisning. Jo mere aktivt musklerne arbejder, og jo mere intens belastningen de skal overvinde, jo mere kraftfuld frigørelse af stresshormonet. Med en kraftig stigning i niveauet af adrenalin i blodet skal bodybuildere ofte og intensivt arbejde med tunge vægte. En kraftig bølge af adrenalin forekommer også under ekstreme fitnessundervisning, når kroppen befinder sig i virkelig stressende situationer.

Ekstrem fitness: negative aspekter af effekten af ​​adrenalin på kroppen af ​​en sund livsstilsfan

Ethvert aktivt muskelarbejde stimulerer syntesen af ​​adrenalin. Dette gælder også for aerob træning og styrketræning og sportsøvelser, der falder ind under den ekstreme kategori. Men hvis moderat fysisk aktivitet fører til en moderat stigning i niveauet af hormonet, provokerer ekstrem fitness og sportsaktiviteter med høj intensitet en betydelig stigning i adrenalin, hvis virkning på kroppen vedvarer i lang tid efter afslutningen af ​​fitness-træningen. Og ikke altid er sådanne hormonelle rystelser harmløse for helbredet..

Adrenalin fremkalder en stærk vaskulær og hjertesvar. I kroppen opstår en skarp omfordeling af blodmasse: karene, der tilfører blod til huden, og de fleste af de indre organer i bughulen er indsnævret, samtidig øges blodforsyningen til hjernen, hjertet og skeletmusklerne. Under indflydelse af adrenalin stiger blodtrykket og styrken og hjertefrekvensen. Alt dette kan kun udgøre en fare for mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system. Og selvom hjertet og blodkarrene fungerer normalt, kan skarpe og hyppige blodtryksstigninger over tid føre til aneurismer, og dette er allerede en direkte trussel om slagtilfælde. Der er risiko for at udvikle arytmier på grund af konstant stimulering og overbelastning af hjertemusklen. Under indflydelse af adrenalin tykner blodet, hvilket betyder, at risikoen for blodpropper øges.

Adrenalin har en stimulerende virkning på centralnervesystemet. Hjernens kar ekspanderer, hjernen forsynes intensivt med blod og arbejder aktivt på jagt efter en vej ud af en stressende situation. Koncentration og opmærksomhed forbedres, hastigheden på informationsbehandling øges. Men overexcitation af nervesystemet under indflydelse af en adrenalinstigning er fyldt med en kraftig forringelse af velvære hos mennesker, hvis nervesystem allerede fungerer i en tilstand af konstant spænding. Vi taler om sunde livsstilsfans, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni og nervesygdomme. De er mere velegnede til "bløde" fitnessformer: styrketræning med ekstreme belastninger og ekstrem fitness er kontraindiceret for disse mennesker.

Virkningen af ​​adrenalin afspejles i næsten alle metaboliske processer. Stresshormon øger glukoseproduktionen, fremskynder nedbrydningen af ​​glykogen og stimulerer lipolyse, hvilket øger indholdet af frie fedtsyrer i blodet. Alt dette er nødvendigt for forbedret energiforsyning til kroppen under stressede forhold. Energi bruges aktivt under hjernearbejdet, øget sammentrækning af skeletmuskler osv. Adrenalin reducerer træthed, mobiliserer kroppen, øger dens beredskab til handling. Men du bliver nødt til at betale for en sådan energiforsyning senere. Da adrenalin fremkalder et aktivt spild af ressourcer, fører for hyppige frigivelser af dette hormon i blodet til en generel udtømning af kroppen. Over tid er binyremedulla, der producerer adrenalin, også udtømt..

Fitness træning og adrenalin boost: fordelene

Forbedret produktion af adrenalin giver dig mulighed for med succes at løse de problemer, en person står over for i stressede situationer. Adrenalin skifter kroppen til en tilstand med øget effektivitet, aktiverer og giver styrke. Derudover fremmer det uddannelsen af ​​adaptive mekanismer. Moderat stress er gavnligt. De øger immuniteten, træner kredsløbssystemet og kroppen som helhed. Adrenalin aktiverer syntesen af ​​stoffer, der lindrer smerte, forbedrer humør og inducerer eufori (endorfiner, dopamin). Men sjældne og kortvarige belastninger, der fremkalder moderat adrenalinhastighed, har en positiv effekt på helbredet..

I denne henseende kan ekstrem fitness og intens styrketræning med begrænsende vægte ikke betragtes som gavnlig stresstræning. Denne form for motion er kun sikker for raske mennesker, og hvis den bruges sjældent. Men bodybuildere og nogle ekstreme fitnessentusiaster har tendens til at træne ofte. I dette tilfælde anbefales det at bruge afslapningsteknikker, der reducerer excitationen af ​​centralnervesystemet og stabiliserer niveauet af adrenalin. Det er nyttigt at lytte til beroligende musik, tage varme bade, besøge saunaen og bruge afslappende meditationsteknikker. Alt dette hjælper med at reducere niveauet af adrenalin efter træning og øge nervesystemets modstand mod stressfaktorer..

Adrenalin

Indhold

• 1. Introduktion
  • 1.1 Adrenalin
• 2 Indflydelse af adrenalin på kulhydratmetabolisme i muskler
• 3 Sympathoadrenerg aktivitet og fedtstofskifte

Introduktion [rediger | rediger kode]

Adrenalin er et af catecholaminerne, det er et hormon fra binyremedulla og ekstra binyrekromaffinvæv. Under indflydelse af adrenalin forekommer en stigning i blodsukker og en stigning i vævsmetabolisme. Adrenalin forbedrer glukoneogenese (glukosesyntese), hæmmer glykogensyntese i leveren og skeletmusklerne, forbedrer optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv og øger aktiviteten af ​​glykolytiske enzymer. Adrenalin øger også lipolyse (nedbrydning af fedt) og hæmmer fedt syntese. I høje koncentrationer forbedrer adrenalin proteinkatabolisme.

Adrenalin har evnen til at øge blodtrykket ved at indsnævre hudens kar og andre små perifere kar for at fremskynde vejrtrækningsrytmen. Indholdet af adrenalin i blodet stiger, inklusive med øget muskelarbejde eller et fald i sukkerniveauet. Mængden af ​​frigivet adrenalin i det første tilfælde er direkte proportional med intensiteten af ​​træningssessionen. Adrenalin forårsager afslapning af de glatte muskler i bronkierne og tarmene, dilatation af pupillerne (på grund af sammentrækning af irisens radiale muskler, som har adrenerg innervering). Det er evnen til dramatisk at øge blodsukkerniveauet, der gjorde adrenalin til et uundværligt redskab til at fjerne patienter fra en tilstand af dyb hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin.

Adrenalin [rediger | rediger kode]

En kilde:
Klinisk farmakologi ifølge Goodman og Gilman bind 1.
Redaktør: Professor A.G. Gilman Publishing: Practice, 2006.

Epinephrin er en kraftig stimulant for både α- og β-adrenerge receptorer, og derfor er dens virkninger mangfoldige og komplekse. De fleste af de effekter, der vises i tabellen. 6.1, opstår som reaktion på indgivelse af eksogent adrenalin. På samme tid afhænger mange reaktioner (for eksempel svedtendens, piloerektion, dilaterede pupiller) af kroppens fysiologiske tilstand som helhed. Adrenalin har en særlig stærk effekt på hjertet såvel som på karene og andre glatte muskelorganer..

Arterielt pres. Adrenalin er et af de mest kraftfulde trykstoffer. Når det administreres intravenøst ​​i farmakologiske doser, forårsager det en hurtig stigning i blodtrykket, hvis grad direkte afhænger af dosis. Samtidig øges det systoliske blodtryk mere end det diastoliske blodtryk, det vil sige pulsblodtrykket stiger. Da reaktionen på adrenalin aftager, kan det gennemsnitlige blodtryk falde under baseline i nogen tid og først derefter vende tilbage til sin tidligere værdi..

Pressoreffekten af ​​adrenalin skyldes tre mekanismer: 1) en direkte stimulerende virkning på det fungerende myokardium (positiv inotropisk effekt), 2) en stigning i hjerterytmen (en positiv kronotrop effekt), 3) indsnævring af resistive prækapillære kar i mange bassiner (især hud, slimhinder og nyrer) og udtalt indsnævring vener. I højden af ​​stigningen i blodtryk kan hjertefrekvensen falde på grund af en refleksforøgelse af parasympatisk tone. I små doser (0,1 μg / kg) kan adrenalin forårsage et blodtryksfald. Denne effekt såvel som den bifasiske virkning af høje doser adrenalin forklares med den højere følsomhed af β2-adrenerge receptorer (forårsager vasodilatation) over for dette stof sammenlignet med α-adrenerge receptorer.

Ved subkutan eller langsom intravenøs administration af adrenalin er billedet noget anderledes. Under subkutan administration absorberes adrenalin langsomt på grund af lokal vasokonstriktion: virkningen af ​​en sådan administration af 0,5-1,5 mg adrenalin er den samme som ved intravenøs infusion med en hastighed på 10-30 mcg / min. Der er en moderat stigning i systolisk blodtryk og hjertevolumen på grund af en positiv inotrop effekt. OPSS falder på grund af det faktum, at aktivering af β2-adrenerge receptorer i karret i skeletmusklerne dominerer (muskelblodgennemstrømning øges); som et resultat falder det diastoliske blodtryk. Da det gennemsnitlige blodtryk som regel stiger ubetydeligt, udtrykkes de kompenserende baroreflekseffekter på hjertet svagt. Puls, hjerteudgang, slagvolumen og slagtilfælde i venstre ventrikel øges - som et resultat af både en direkte stimulerende virkning på hjertet såvel som en øget venøs tilbagevenden (sidstnævnte er indikeret af en stigning i trykket i højre atrium). Ved en lidt højere infusionshastighed ændres OPSS og diastolisk blodtryk muligvis ikke eller øges let - afhængigt af dosis og derfor forholdet mellem aktivering af a- og β-adrenerge receptorer i forskellige vaskulære bassiner. Derudover kan der opstå kompenserende refleksreaktioner. En sammenligning af virkningerne af intravenøs infusion af adrenalin, noradrenalin og isoprenalin hos mennesker er vist i fig. 10.2 og i tabel. 10.2.

Blodårer. Adrenalin virker primært på arterioler og prækapillære lukkemuskler, selvom vener og store arterier også reagerer på det. Karrene i forskellige organer reagerer på adrenalin på forskellige måder, hvilket fører til en betydelig omfordeling af blodgennemstrømningen.

Eksogent adrenalin forårsager et kraftigt fald i kutan blodgennemstrømning på grund af indsnævring af prækapillære kar og vener. Derfor aftager blodgennemstrømningen i hænder og fødder. I slimhinderne med lokal anvendelse af adrenalin udvikles hyperæmi efter den første vasokonstriktion. Det er tilsyneladende ikke forårsaget af aktivering af β-adrenerge receptorer, men af ​​reaktion mellem karene på hypoxi.

Hos mennesker forårsager terapeutiske doser af adrenalin en øget muskelblodgennemstrømning. Det er delvist forbundet med en skarp aktivering af β2-adrenerge receptorer, kun i ringe grad kompenseret af aktiveringen af ​​α-adrenerge receptorer. På baggrund af α-blokkere bliver ekspansionen af ​​muskelkar endnu mere udtalt, OPSS og gennemsnitligt blodtryksfald (paradoksal reaktion på adrenalin). På baggrund af vilkårlige β-blokkere tværtimod indsnævres karene og blodtrykket stiger kraftigt.

Virkningen af ​​adrenalin på cerebral blodgennemstrømning medieres af ændringer i blodtrykket. I terapeutiske doser forårsager adrenalin kun en lille indsnævring af hjerneskibene. Med en stigning i sympatisk tone under stressbetingelser indsnævres cerebrale kar heller ikke, hvilket er fysiologisk ret berettiget - en mulig stigning i cerebral blodgennemstrømning som reaktion på en stigning i blodtrykket er begrænset af mekanismerne til autoregulering.

Ved doser, der har ringe effekt på det gennemsnitlige blodtryk, øger adrenalin nyre vaskulær modstand og reducerer renal blodgennemstrømning med ca. 40%. Alle nyrekar er involveret i denne reaktion. Da GFR kun ændres lidt, stiger filtreringsfraktionen kraftigt. Udskillelsen af ​​Na +, K + og SG aftager; diurese kan øges, falde eller ikke ændre sig. Den maksimale hastighed for rørformet reabsorption og sekretion ændres ikke. Som et resultat af den direkte virkning af adrenalin på beta-adrenerge receptorer i juxtaglomerulære celler øges sekretionen af ​​renin.

Under indflydelse af adrenalin øges trykket i lungearterierne og venerne. Årsagen er ikke kun den direkte vasokonstriktoreffekt af adrenalin på lungerne, men naturligvis også omfordelingen af ​​blod til fordel for den lille cirkel på grund af sammentrækning af kraftige glatte muskler i de systemiske vener. Ved meget høje koncentrationer forårsager adrenalin lungeødem på grund af en stigning i filtreringstrykket i de pulmonale kapillærer og muligvis en stigning i deres permeabilitet.

Under fysiologiske forhold forårsager adrenalin og stimulering af de sympatiske hjertenerver en stigning i koronar blodgennemstrømning. Dette observeres selv med indførelsen af ​​sådanne doser adrenalin, der ikke øger trykket i aorta (det vil sige perfusionstrykket i koronarkarrene). Denne effekt er baseret på to mekanismer. For det første øges den relative varighed af diastol med en stigning i puls (se nedenfor); dette modvirkes dog delvist af et fald i koronarblodgennemstrømning under systole på grund af en mere kraftig sammentrækning af hjertet og kompression af koronarkarrene. Hvis trykket i aorta derudover stiger, øges koronarblodgennemstrømningen i diastole endnu mere. For det andet fører en stigning i kraften af ​​sammentrækninger og iltforbrug i hjertet til frigivelse af vasodilaterende metabolitter (primært adenosin); virkningen af ​​disse metabolitter overvinder den direkte indsnævrende virkning af adrenalin på koronarkarrene.

Hjerte. Adrenalin har en kraftig stimulerende virkning på hjertet. Det virker hovedsageligt på β1-adrenerge receptorer i cellerne i det fungerende myokardium og det ledende system, da disse receptorer hersker i hjertet (der er også α- og β2-adrenerge receptorer, selvom deres indhold i hjertet afhænger stærkt af dyretypen).

For nylig har β1- og β2-adrenerge receptors rolle i reguleringen af ​​det menneskelige hjerte og især i udviklingen af ​​hjertesvigt været af stor interesse. Under indflydelse af adrenalin stiger hjertefrekvensen, og arytmier forekommer ofte. Systolen forkortes, sammentrækningskraften og hjerteproduktionen øges, hjertets arbejde og dets iltforbrug stiger kraftigt. Hjertets effektivitet, målt ved forholdet mellem arbejde og iltforbrug, falder. De primære virkninger af adrenalin inkluderer en stigning i sammentrækningsstyrken, stigningen i tryk i fasen med isovolum spænding og et fald i trykket i fasen med isovolumisk afslapning, et fald i tiden til at nå maksimalt intraventrikulært tryk, en stigning i ophidselse, en stigning i hjertefrekvensen og automatismen af ​​celler i det ledende system.

Ved at øge hjertefrekvensen forkorter adrenalin samtidig systolen, så diastolens varighed normalt ikke falder. Dette opnås især på grund af det faktum, at aktiveringen af ​​β-adrenerge receptorer ledsages af en stigning i hastigheden for diastolisk afslapning. Forøgelsen i puls skyldes accelerationen af ​​spontan diastolisk depolarisering (fase 4) af sinusknudeceller; i dette tilfælde når membranpotentialet hurtigt det kritiske niveau, hvor et handlingspotentiale opstår (kapitel 35). Handlingspotentialets amplitude og hældning øges også. Pacemakermigration inden for sinusknudepunktet observeres ofte (på grund af aktivering af latente pacemakere). Adrenalin øger hastigheden af ​​spontan diastolisk depolarisering i Purkinje-fibre, hvilket også kan føre til aktivering af latente pacemakere. I arbejdskardiomyocytter observeres disse ændringer ikke, da de i fase 4 ikke registrerer spontan diastolisk depolarisering, men et stabilt hvilepotentiale. I høje doser kan adrenalin forårsage ventrikulære ekstrasystoler - forløberen for mere formidable rytmeforstyrrelser. Ved anvendelse af terapeutiske doser til mennesker observeres dette sjældent, men under tilstande med øget følsomhed i hjertet over for adrenalin (for eksempel under indvirkning af visse stoffer til generel anæstesi) eller i hjerteinfarkt kan frigivelse af endogen adrenalin forårsage ventrikulære ekstrasystoler, ventrikulær takykardi og endda ventrikelflimmer. Mekanismerne for dette fænomen er dårligt forstået..

Nogle af virkningerne af adrenalin på hjertet skyldes en stigning i hjertefrekvensen og observeres ikke eller er ikke konstante under betingelser med en pålagt rytme. Disse inkluderer for eksempel ændringer i repolarisering af atrielle og ventrikulære kardiomyocytter og Purkinje-fibre. En stigning i hjertefrekvensen i sig selv forårsager en forkortelse af handlingspotentialet og derfor den ildfaste periode..

Ledningen af ​​Purkinje-fibre i systemet afhænger af deres membranpotentiale på tidspunktet for ankomsten af ​​excitationsbølgen. Alvorlig depolarisering fører til ledningsforstyrrelser - fra at bremse til blokade. Under disse forhold gendanner adrenalin ofte det normale membranpotentiale og dermed ledning..

Adrenalin forkorter AV-knudens ildfaste periode (selvom adrenalin kan forårsage en indirekte forlængelse af denne periode ved de doser, hvor hjertefrekvensen falder på grund af en refleksforøgelse i parasympatisk tone). Derudover reducerer adrenalin graden af ​​AV-blokering forårsaget af hjertesygdomme, visse medikamenter eller øget parasympatisk tone. På baggrund af en øget parasympatisk tone kan adrenalin forårsage supraventrikulære arytmier. I adrenalin-induceret ventrikulære arytmier synes parasympatiske påvirkninger også at spille en bestemt rolle, hvilket fører til en afmatning i frekvensen af ​​sinusknudeafgivelser og hastigheden af ​​AV-ledning. Egoet bekræftes af det faktum, at risikoen for sådanne arytmier reduceres af lægemidler, der reducerer de parasympatiske virkninger på hjertet. Stigningen i hjertets automatisme under indflydelse af adrenalin og dens arytmogene virkning undertrykkes effektivt af β-blokkere, for eksempel propranolol. De fleste hjertestrukturer indeholder også α1-adrenerge receptorer; deres aktivering fører til en forlængelse af den ildfaste periode og en stigning i styrken af ​​sammentrækninger.

Beskrevet hjertearytmier hos mennesker efter utilsigtet intravenøs indgivelse af adrenalin i doser beregnet til intravenøs indgift. Ventrikulære ekstrasystoler opstod efterfulgt af polytopisk ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Adrenalin lungeødem er også kendt. Under indflydelse af adrenalin falder amplituden af ​​T-bølgen hos raske individer. Hos dyr med introduktionen af ​​relativt høje doser observeres andre ændringer i T-bølgen og ST-segmentet: T-bølgen efter et fald bliver bifasisk, og ST-segmentet afviger i en eller anden retning fra isolinen. De samme ændringer i ST-segmentet observeres hos patienter med koronararteriesygdom med et spontant eller adrenalininduceret angreb af angina pectoris, og derfor tilskrives disse ændringer myokardieiskæmi. Derudover kan adrenalin og andre catecholaminer forårsage kardiomyocytdød, især når de administreres intravenøst. De akutte toksiske virkninger af adrenalin manifesteres ved kontraktuel skade på myofibriller og andre patomorfologiske ændringer. For nylig er spørgsmålet om, hvorvidt langvarig sympatisk stimulering af hjertet (for eksempel ved hjertesvigt) kan forårsage apoptose af kardiomyocytter, blevet undersøgt aktivt..

Mave-tarmkanalen, livmoderen og urinvejen. Effekten af ​​adrenalin på forskellige glatte muskelorganer afhænger af, hvilke adrenerge receptorer der hersker i dem (tabel 6.1). Dets virkning på karene er af den vigtigste fysiologiske betydning; virkningen på mave-tarmkanalen er langt fra så signifikant. Typisk forårsager adrenalin afslapning af de glatte muskler i mave-tarmkanalen på grund af aktivering af både α- og β-adrenerge receptorer. Tarmtonen og hyppigheden af ​​dens spontane sammentrækninger reduceres. Maven slapper normalt af, og den pyloriske lukkemuskel og ose og cecal lukkemuskel trækker sig sammen, men disse virkninger afhænger af den indledende tone. Hvis denne tone er høj, forårsager adrenalin afslapning, og hvis den er lav, sammentrækning.

Virkningen af ​​adrenalin på livmoderen afhænger af dyretypen, fasen af ​​menstruationscyklus (østrous), graviditet og dets fase samt dosis. In vitro forårsager adrenalin en sammentrækning af striber i både gravide og ikke-gravide humane livmoder på grund af aktivering af α - adrenerge receptorer. In vivo er adrenalins virkning mere kompleks; i den sidste måned af graviditeten og under rollen forårsager det tværtimod et fald i livmoders tone og kontraktile aktivitet. I denne henseende anvendes selektive β2-adrenostimulanter (for eksempel ritodrin og terbutalin) til truslen om for tidlig fødsel, selvom deres effektivitet er lav. Virkningen af ​​disse og andre tocolytiske midler diskuteres nedenfor..

Adrenalin forårsager afslapning af detrusoren (på grund af aktivering af beta-adrenerge receptorer) og sammentrækning af den cystiske trekant og blære lukkemuskel (på grund af aktivering af a-adrenerge receptorer). Dette (såvel som øgede sammentrækninger af de glatte muskler i prostatakirtlen) kan føre til vanskeligt begyndende vandladning og urinretention..

Åndedrætsorganerne. Effekten af ​​adrenalin på luftvejene reduceres hovedsageligt til afslapning af bronkiernes glatte muskler. Den kraftige bronchodilaterende virkning af adrenalin forbedres yderligere under bronkospasme - som f.eks. Opstår under et angreb af bronchial astma eller som et resultat af at tage visse lægemidler. I sådanne tilfælde spiller adrenalin rollen som en antagonist af bronchokonstriktorstoffer, og dens virkning kan være ekstremt stærk..

Effektiviteten af ​​epinephrin ved bronchialastma kan også være forbundet med undertrykkelse af antigeninduceret frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra mastceller og i mindre grad med et fald i sekretionen af ​​trakeobronchiale kirtler og med et fald i slimhindeødem. Undertrykkelsen af ​​degranulering og mastceller skyldes aktiveringen af ​​β2-adrenoreceptorer, og virkningen på bronchial slimhinden skyldes aktiveringen af ​​α-adrenoreceptorer. I bronkialastma er de antiinflammatoriske virkninger af stoffer som glukokortikoider og leukotrienantagonister imidlertid meget stærkere (kapitel 28).

Centralnervesystemet. Adrenalinmolekylet er ret polært, så det trænger dårligt ind i blod-hjerne-barrieren og har ingen psykostimulerende virkning i terapeutiske doser. Angst, angst, hovedpine og rysten, der ofte opstår ved indgivelse af adrenalin, er mere sandsynligt på grund af dets virkninger på det kardiovaskulære system, skeletmuskulatur og stofskifte; med andre ord kan de opstå som et resultat af en mental reaktion på de somatiske og autonome manifestationer, der er karakteristiske for stress. Visse andre adrenerge midler er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren.

Metabolisme. Adrenalin påvirker mange metaboliske processer. Det øger koncentrationen af ​​glukose og mælkesyre i blodet (kapitel 6). Aktivering af a2-adrenerge receptorer fører til inhibering af insulinproduktion, og β2-adrenerge receptorer - omvendt; under adrenalins virkning dominerer den hæmmende komponent. Virkende på de P-adrenerge receptorer af α-cellerne i øerne i bugspytkirtlen stimulerer adrenalin udskillelsen af ​​glukagon. Det hæmmer også vævsoptagelse af glukose, i det mindste delvis gennem inhibering af insulinproduktion, men også muligvis gennem direkte virkning på skeletmuskulaturen. Adrenalin forårsager sjældent glukosuri. I de fleste væv og i de fleste dyrearter stimulerer adrenalin glukoneogenese ved at aktivere β-adrenerge receptorer (kapitel 6).

Virkende på beta-adrenerge receptorer af lipocytter aktiverer adrenalin hormonfølsom lipase, hvilket fører til nedbrydning af triglycerider til glycerol og frie fedtsyrer og en stigning i niveauet for sidstnævnte i blodet. Under indflydelse af adrenalin øges den basale metaboliske hastighed (ved brug af konventionelle terapeutiske doser øges iltforbruget med 20-30%). Dette skyldes hovedsageligt øget nedbrydning af brunt fedtvæv.

Andre effekter. Under indflydelse af adrenalin forbedres filtreringen af ​​den proteinfrie væske i vævet. Som et resultat falder BCC, og det relative indhold af erytrocytter og proteiner i blodet øges. Normalt har de sædvanlige doser af adrenalin næsten ingen sådan effekt, men det observeres med chok, blodtab, arteriel hypotension og generel anæstesi. Adrenalin forårsager en hurtig stigning i antallet af neutrofiler i blodet, tilsyneladende på grund af et fald i deres marginale stående medieret af β-adrenerge receptorer. Hos både dyr og mennesker fremskynder adrenalin blodpropper og fibrinolyse.

Virkningen af ​​adrenalin på de eksokrine kirtler er svag. I de fleste tilfælde reduceres deres sekretion noget, delvis på grund af vasokonstriktion og nedsat blodgennemstrømning. Adrenalin øger lakrimation og producerer en lille mængde viskøst spyt. Med systemisk administration af adrenalin forekommer piloerektion og sved næsten ikke, men med den intradermale administration af adrenalin eller noradrenalin i lave koncentrationer er de ret udtalt. Denne effekt elimineres af α-blokkere.

Irritation af de sympatiske nerver forårsager næsten altid udvidelse af pupillerne, men adrenalin har ikke denne effekt, når den er indpodet i øjnene. På samme tid forårsager det normalt et fald i intraokulært tryk - både under normale forhold og i åbenvinklet glaukom. Mekanismen for dette er ikke klar: selvfølgelig er der både et fald i dannelsen af ​​vandig humor på grund af vasokonstriktion og en forbedring i dens udstrømning (kap. 66).

I sig selv forårsager adrenalin ikke excitation hos skeletmus, men letter ledning i de neuromuskulære synapser, især med langvarig og hyppig irritation af motoriske nerver. Stimulering af a-adrenerge receptorer (åbenbart a-adrenerge receptorer) af de motoriske somatiske nerveender øger mængden af ​​frigivet acetylcholin tilsyneladende på grund af en stigning i Ca2-indtræden i disse ender; mediatorfrigivelse. Dette kan delvist forklare den kortvarige stigning i muskelstyrke, når adrenalin injiceres i arterierne i ekstremiteterne hos patienter med myasthenia gravis. Desuden har adrenalin en direkte virkning på hvide (hurtige) muskelfibre, hvilket forlænger deres aktive tilstand og øger derved den maksimale spænding. fra et fysiologisk og klinisk synspunkt er effekten adrenalins og selektive β2-adrenostimulants evne til at øge naturlig tremor. Denne evne skyldes i det mindste delvist den β-adrenerge receptormedierede stigning i udledninger fra muskelspindler.

Adrenalin reducerer koncentrationen af ​​K + i blodet - hovedsageligt gennem β2-adrenerge receptormedierede optagelser af K + af væv og især ved skeletmuskler. Dette ledsages af et fald i renal K + -udskillelse. Dette træk ved β2-adrenerge receptorer anvendes til behandling af familiær hyperkalæmisk periodisk lammelse, en sygdom, der er karakteriseret ved angreb af slapp lammelse, hyperkalæmi og depolarisering af skeletmuskler. Selektiv β2-adrenostimulerende salbutamol genopretter tilsyneladende delvist muskels evne til at fange og fastholde K+.

Store doser eller gentagne indgivelser af adrenalin og andre adrenerge stoffer forårsager skade på arterierne og myokardiet hos dyr. Denne skade er så udtalt, at nekrotiske foci vises i hjertet, der ikke kan skelnes fra infarkt. Mekanismen for denne handling er ikke klar, men den forhindres effektivt af α- og betablokkere og calciumantagonister. Lignende læsioner forekommer hos patienter med feokromocytom eller efter langvarig indgivelse af noradrenalin.

Farmakokinetik. Som allerede nævnt er adrenalin, når det tages oralt, ineffektivt, da det hurtigt oxideres og konjugeres i mave-tarmkanalen og i leveren. Dens absorption med subkutan injektion forekommer langsomt på grund af lokal vasospasme, og med arteriel hypotension (for eksempel med chok) kan den bremse endnu mere. Når det administreres intramuskulært, absorberes adrenalin hurtigere. I nødsituationer er det undertiden nødvendigt at injicere adrenalin IV. Når inhaleret forstøvede opløsninger af adrenalin, endda tilstrækkeligt koncentreret (1%), virker det hovedsageligt på luftvejene, selvom systemiske reaktioner også er blevet beskrevet (for eksempel hjerterytmeforstyrrelser) - især ved en høj total dosis.

Eliminering af adrenalin er hurtig. Hovedrollen i den spilles af leveren, der er rig på COMT og MAO, begge enzymer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​adrenalin (fig. 6.5). Normalt er indholdet af adrenalin i urinen meget lille, men med feokromocytom øges koncentrationen af ​​adrenalin, noradrenalin og deres metabolitter kraftigt.

Der er flere lægemidler til adrenalin. De er beregnet til brug til forskellige indikationer og til administration ad forskellige veje: der er præparater til injektion (normalt s / c, men i særlige tilfælde - i / v), inhalation, topisk anvendelse. I en alkalisk opløsning er adrenalin ustabil: i luft bliver den først lyserød på grund af oxidation med dannelsen af ​​adrenokrom og bliver derefter brun på grund af dannelsen af ​​polymerer. Adrenalin til injektion findes i form af opløsninger 1: 1000, 1:10 OOO og 1: 100.000. Adrenalin subkutan administration injiceres normalt med 0,3-0,5 mg adrenalin. Hvis det er nødvendigt at opnå en hurtig og pålidelig effekt, administreres intravenøs adrenalin med forsigtighed. I dette tilfælde skal adrenalin fortyndes og administreres meget langsomt; dosen overstiger sjældent 0,25 mg, undtagen i tilfælde af cirkulationsstop. Adrenalin i suspension absorberes langsomt ved subkutan injektion; under ingen omstændigheder bør dette lægemiddel administreres intravenøst. Der er også en 1: 100 (1%) opløsning til inhalation. Alle forholdsregler skal tages, så denne opløsning ikke kan forveksles med en 1: 1000 (0,1%) injektionsvæske, opløsning: parenteral administration af en 1: 100 opløsning kan være dødelig.

Bivirkninger og kontraindikationer. De ubehagelige bivirkninger af adrenalin inkluderer angst, bankende hovedpine, rysten og hjertebanken. Alle disse effekter forsvinder hurtigt, hvis patienten er beroliget og rådes til at lægge sig ned..

Der er også mere alvorlige komplikationer. Brug af store doser adrenalin eller dets for hurtige intravenøse indgivelse kan føre til en kraftig stigning i blodtryk og blødende slagtilfælde. Arytmier forårsaget af adrenalin er kendt, især ventrikulære arytmier. Hos patienter med koronararteriesygdom kan adrenalin forårsage et anginaanfald.

Epinephrin er normalt kontraindiceret hos patienter, der tager vilkårlige β-adrenerge blokkere - under disse tilstande kan overvejelsen om aktivering af a1-adrenerge receptorer i blodkar forårsage en kraftig stigning i blodtryk og hæmoragisk slagtilfælde.

Ansøgning. Der er få indikationer for udnævnelse af adrenalin. Som regel bruger de dens virkninger på hjertet, blodkar og bronkier. Tidligere blev adrenalin anvendt til at eliminere bronchospasme, men nu foretrækkes selektive β2-adrenostimulanter. En vigtig indikation er allergiske reaktioner (især anafylaktiske reaktioner) på stoffer og andre allergener. Adrenalin administreres sammen med lokalbedøvelsesmidler for at forlænge deres virkning (mekanismen synes at være lokal vasospasme). Med asystole af forskellig oprindelse kan adrenalin gendanne hjertets aktivitet. Topisk bruges adrenalin til at stoppe blødning, for eksempel når man fjerner tænder (systemiske reaktioner er mulige) eller gastroduodenoskopi. Endelig anvendes adrenalin til post-intubation larynx stenose eller falsk kryds. Den kliniske anvendelse af adrenalin vil blive diskuteret nedenfor, når man overvejer andre adrenerge lægemidler..

Effekt af adrenalin på kulhydratmetabolisme i muskler [rediger | rediger kode]

En kilde:
Endokrine system, sport og fysisk aktivitet.
Oversættelse fra engelsk / red. W.J. Kremer og A.D. Rogola. - E64
Udgiver: Olymp. litteratur, 2008.

Adrenalin, når det anvendes i koncentrationer højere end fysiologisk, stimulerer nedbrydningen af ​​glykogen i kontraherende skeletmuskulatur hos både dyr og mennesker (Richter, 1996). Senere, når der blev foretaget undersøgelser med fysiologiske koncentrationer af adrenalin, blev der ikke påvist en knap mærkbar stigning i glykogennedbrydning på trods af et højere niveau af phosphorylaseaktivitet sammenlignet med kontrolgruppen. Ligeledes hos personer med fjernede binyrerne under træning var der ingen signifikante lidelser i nedbrydningen af ​​glykogen i musklerne og øget glykogenolyse under indflydelse af epinephrin-erstatningsterapi under træning (Kjacr et al., 2000). Sammen med dette blev det vist, at aktivering af glykogenphosphorylase og hormonafhængig lipase kun observeres, hvis adrenalin indføres i kroppen af ​​sådanne patienter i mængder, der gør det muligt at simulere ændringer i niveauet af denne catecholamin, der forekommer i kroppen hos en sund person under træning. Dette indikerer adrenalins rolle i aktiveringen af ​​glykogenolytiske og lipolytiske veje såvel som den kendsgerning, at der under dets indflydelse er en parallel aktivering af intramuskulær spaltning af triglycerider og glykogen, og yderligere valg af et substrat til energimetabolismeprocesser forekommer i muskelen på et andet niveau (Kjaer et al., 2000).

Hos personer med en beskadiget rygmarv er der et tab af frivillig kontrol over underekstremiteterne, og der er heller ingen feedback mellem musklerne og de tilsvarende hjernecentre. Udviklingen af ​​passende udstyr tillod sådanne mennesker at udføre funktionelle øvelser på et ergometer med elektrisk stimulering, som ledsages af en stigning i iltforbruget op til 1,0-1,5 L-min'1. Dette gjorde det muligt at undersøge metabolismen af ​​kulhydrater og fedt samt metaboliske ændringer under træning. Brugen af ​​tvungne fysiske øvelser som et middel til at påvirke mennesker med en beskadiget rygmarv gjorde det muligt for os at vise, at i mangel af motorisk kontrol og feedback fra muskler med centralnervesystemet observeres en overtrædelse af dannelsen af ​​glukose i leveren ved glykogenolyse, hvilket fører til et fald i blodsukkerniveauet under træning. (Kjær et al., 1996). På samme tid, hos raske mennesker med lammelse forårsaget af epidural blokade, er processerne til mobilisering af glukose fra leveren også svækket (Kjaer et al., 1998). Desuden opretholder personer med en rygmarvsskade en tilstand af euglykæmi under håndøvelse (på et håndergometer). Disse data indikerer, at stimulering fra nervesystemet er kritisk for at opretholde normale blodglukoseniveauer ved at afbalancere glukosemobilisering fra leveren og dens anvendelse i perifere væv, og endokrine reguleringsmekanismer alene er ikke tilstrækkelige til at udføre denne opgave. Under udførelsen af ​​tvangsøvelser med elektrisk stimulering af spinalpatienter er glykogenolyse den vigtigste energikilde, derfor findes der et højt niveau af lactat i blodet og musklerne. Derudover er glukoseforbruget hos personer med rygmarvsskade flere gange højere end hos raske personer, der træner med det samme iltforbrug..

Sympathoadrenerg aktivitet og fedtstofskifte [rediger | rediger kode]

Intravenøs administration af adrenalin i hvile inducerer en stigning i lipolytisk aktivitet vurderet ved mikrodialyse af subkutane fedtvævsprøver, og denne effekt aftager gradvist ved gentagne injektioner af adrenalin (Stallknecht, 2003). Hos patienter med rygmarvsskade blev der under træningen på et ergometer til hænder anvendt mikrodialysemetoden til at bestemme niveauet af lipolyse i prøver af subkutant fedtvæv taget i områderne over og under grænsen, der adskiller kroppens område med sympatisk innervation (inden for kravebenet) fra området af frataget (over skinkerne) (Stallknecht et al., 2001). I begge områder blev der under træning observeret en stigning i lipolysens intensitet, hvilket antyder, at direkte sympatisk innervering ikke er særlig vigtig for lipolyse under muskelarbejde. Dog kan adrenalin, der cirkulerer i kredsløbssystemet, være den mest sandsynlige kandidat til rollen som en aktivator af lilolytiske processer. Fysisk træning fører til et fald i fedtvævsvolumen og fedtstørrelse, og det ser ud til, at det sympathoadrenerge system er meget vigtigt for denne tilpasning..

Adrenalin er i stand til at stimulere nedbrydningen af ​​fedt ikke kun i fedtvæv, men også i muskler, og lipoprotein lipase (LPL) og hormonafhængig lipase (HSL) spiller en vigtig rolle i denne regulering. HSL-aktivering kan forekomme både under påvirkning af muskelkontraktil aktivitet og med en stigning i adrenalinniveauer (Donsmark, 2002), og det er for nylig blevet vist, at hos personer med fjernede binyrerne efter injektioner af adrenalin under træning er der en parallel aktivering af HSL og glykogenphosphorylase (Kjær et al., 2000). Dette kan betyde, at adrenerg aktivitet fører til samtidig mobilisering af intramuskulært glykogen og triglyceridlagre, og det yderligere valg af et substrat til energiforsyningsprocesser udføres på et andet niveau..