Kategori

Interessante Artikler

1 Test
Lav FSH: årsager, symptomer, behandlinger
2 Test
Sådan opbevares insulin derhjemme
3 Hypofysen
Karakteristika for de endokrine kirtler
4 Kræft
Calcitonin blodprøve
5 Jod
Jo bedre at gurgle med tonsillitis: apotek og folkemedicin
Image
Vigtigste // Jod

Parathyroideadenom


Adenom i parathyroidea er en formation, der påvirker kirtelepitelet og har en godartet karakter. Evnen til at maligne tumoren - ikke mere end 1%. Adenomer vises ofte på den nedre del af biskjoldbruskkirtlen. Strukturen er elastisk med tydelige konturer og brun-gul farve. Sygdommen er kendetegnet ved køn og aldersparametre:

  • hos kvinder dannes det oftere;
  • patienters alder 20-50 år.

I den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision tilhører sygdommen gruppen "Hyperparathyroidisme og andre lidelser i parathyroidea (parathyroidea) kirtel" og har en ICD-10-kode - E21.

Parathyroidea kirtler er parrede organer. Placeret bag skjoldbruskkirtlen: et par kirtler over og et par nedenfor. Væsentligt til produktionen af ​​paraterioidhormon, som regulerer calcium-fosformetabolisme, samtidig med at graden af ​​calciumkoncentration i blodet øges.

Årsager og typer af uddannelse

Det antages, at patologien letter ved mutationen af ​​parathyroidea celler. Mutationsprocessen er opdelt i to muligheder: en mutation i den mitotiske cyklus eller en mutation i produktionen af ​​parathyroideahormon. I dette tilfælde forekommer der ændringer i et gen, der er ansvarlig for kodning af transportørproteiner. Disse proteiner flytter calcium ind i cellerne i biskjoldbruskkirtlen. Ændringer udløser ukontrolleret celledeling, hvilket fører til dannelsen af ​​adenom.

Årsagen til begyndelsen af ​​mutationer anses for at være manifestationen af ​​en af ​​følgende faktorer:

  • Mekanisk beskadigelse af nakken.
  • Strålingseksponering. Dette kan være modtaget stråling både til medicinske formål (kræftbehandling) og øget eksponering for stråling fra miljøet..
  • Mangel på calcium og vitaminmangel på grund af underernæring.
  • Arvelig disposition.

De psykologiske årsager til forekomsten af ​​neoplasmer bemærkes også. Biskjoldbruskkirtlen betragtes som kirtlen til opfattelse af verden og udtryk for kreativ tanke. Dette er en energikirtel, dens sekretion påvirker tempoet i en persons liv. Derfor antyder psykosomatik, at følelsesmæssige blokeringer i forhold til den indre og ydre verden bliver årsagen til sygdommen..

Varianter af parathyroidea-adenom

Baseret på hvilken type celler der danner en neoplasma, er adenom opdelt i følgende typer:

  1. Godartet epiteliom. Det er dannet af en enkelt knude på det nederste par kirtler. Kvinder lider af sygdommen oftere end mænd. Tumorens cellulære sammensætning er homogen, og vægten er fra 100 mg til 10 g. Nogle gange kombineres den med blødninger og tilstedeværelsen af ​​cyster.
  2. Vandig celle adenom eller klar celle. Består af lysceller. Strukturen ligner en kapsel med en kerne i midten.
  3. Mørke celler adenom. Består af mørke celler. Neoplasma er kendetegnet ved udviklingen af ​​alveolære og mikrofollikulære strukturer..
  4. Adenom fra acidofile celler. Hormon-inaktiv tumor.
  5. Lipoadenom. Ekstremt sjælden. Stiger kraftigt. Hormon-inaktiv.

Symptomer på forekomst

I de tidlige stadier er det ikke let at opdage et adenom, da tumoren ikke vokser i størrelse. Denne periode inkluderer generelle symptomer:

  • øget svedtendens
  • øget puls
  • irritabilitet og angst
  • øget struma
  • nedsat appetit
  • ledsmerter;
  • manifestationer af øget træthed og døsighed.

Lignende symptomer er almindelige i mange sygdomme. Derfor kræves nogle laboratorietest for at bestemme den korrekte diagnose. Med den videre udvikling af sygdommen observeres læsioner i individuelle organer og systemer, hvilket medfører visse tegn.

  1. Muskuloskeletale system. Med adenom produceres den hormonelle baggrund, og parathyroideahormon produceres aktivt, hvilket aktiverer osteoklaster. Som et resultat overføres calcium fra knoglerne til kredsløbssystemet, og osteoporose udvikler sig efterfulgt af adskillige brud. Artralgi kan udvikle sig i kombination med anfald.
  2. Mavetarmkanalen. Mulig opkastning, diarré og forstoppelse, pancreatitis og cholecystitis, dannelse af mavesår.
  3. Det kardiovaskulære system. Det ledsages af arteriel hypertension. Der er også alvorlig forkalkning af arterierne og hjerteklappen, hvilket øger risikoen for hjerteanfald.
  4. Nyresystem. Udviklingen af ​​nyresyndrom svarer til tørst, urolithiasis, nyresvigt.
  5. Centralnervesystemet. Med skade på centralnervesystemet oplever patienten hyppig hovedpine, psykiske lidelser, bliver hurtigt træt og føler konstant træthed.

På grund af hyperkalcæmi akkumuleres calciumsalte i lagene i hornhinden i øjnene, hvilket fører til forekomst af grå stær. Calciumniveauer på mere end 3,5 mmol / l øger sandsynligheden for en hyperkalcæmisk krise ledsaget af svær blødning fra mave-tarmkanalen, uophørlig opkastning, oliguri, nedsat bevidsthed.

Efterhånden som den vokser, presser tumoren på nærliggende organer og forårsager tør hoste, hæs stemme, ondt i halsen ved indtagelse.

Diagnostik

Diagnostik udføres af flere specialister på én gang: en endokrinolog, en neurolog, en kardiolog, en nefrolog og en gastroenterolog. Først og fremmest tager læger anamnese, foretager en undersøgelse og nogle laboratorietests. Tilstedeværelsen af ​​en tumor vil blive indikeret ved karakteristiske ændringer i analyserne:

  • øgede niveauer af calcium og parathyreoideahormon i blodet;
  • reduceret niveau af fosfor i blodet (ikke altid fundet i de tidlige stadier af sygdommen);
  • høje urin calciumniveauer.

Efter diagnosticering af parathyroidea-adenom med disse ændringer anvendes en ultralydsmaskine. Takket være ultralydsundersøgelse bestemmes lokaliseringen af ​​tumoren, dens struktur og størrelse. De forstørrede hormonproducerende organer er tydeligt synlige på skærmen. Formationer ser afrundede ud med klare grænser.

Sådanne informative metoder anvendes også: computertomografi (MR) og magnetisk resonans (MRI). Neoplasma manifesteres af en reduceret ekkogenicitet i sammenligning med de tilstødende endokrine væv. Under undersøgelsen anbefales brugen af ​​et kontrastmiddel.

For at udelukke skader på knoglerne anvendes røntgenstråler; EGD tillader udelukkelse af gastrointestinale sygdomme. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere ultralyd af andre organer.

Behandling

For behandling skal patienten kontakte det endokrine center til en endokrinolog kirurg. Kun kirurgi kan helbrede parathyroidea-adenom. Præoperativ præparat involverer lægemiddelbehandling rettet mod bekæmpelse af hyperkalcæmi. Patienten får også vist en diæt: hytteost, oksekød, fed fisk, korn.

Operationen til fjernelse af tumoren udføres under generel anæstesi og varer 1-3 timer. Kirurgisk indgreb udføres på tre måder:

  1. Direkte adgang. En abdominal operation udføres i området af adenom, og lægen fjerner dannelsen.
  2. Minimal adgang. Der foretages et lille snit, hvorigennem tumoren fjernes.
  3. Fjernelse med videoovervågning. Kirurgen indsætter endoskopet gennem et lille snit, lokaliserer neoplasma og fjerner det.

En vellykket operation giver en kort postoperativ periode. Den anden dag efter operationen normaliseres koncentrationen af ​​calcium i kroppen. Patienten forbliver på hospitalet i cirka en uge for at overvåge hans tilstand.

Mulige komplikationer efter operationen

Rehabilitering efter fjernelse går som regel uden konsekvenser. Imidlertid opstår nogle gange følgende komplikationer: lammelse af stemmebåndene, blødning, ødem. Efter anvendelse af de nødvendige procedurer normaliseres patientens tilstand.

Hypokalcæmi er sjælden i den postoperative periode. I en sådan situation ordineres calciumpræparater og diætmad ved hjælp af fødevarer mættet med dette mineral..

Behandling med folkemetoder

Nogle mennesker behandler parathyroidea-adenom med folkemedicin. I traditionel medicin er der opskrifter, der lindrer symptomerne, der ledsager sygdomsforløbet, men glem ikke, at denne sygdom ikke kan helbredes fuldstændigt uden operation. Disse metoder bruges bedst i begyndelsen af ​​patologiens begyndelse og efter fjernelse..

Livsprognose og sygdomsforebyggelse

Rettidig påvisning og behandling af adenom giver en positiv livsprognose. Calciumniveauet vender tilbage til det normale den anden dag, og resten af ​​de beskadigede systemer gendannes hele året. I komplekse, avancerede tilfælde er prognosen for genopretning mindre gunstig, da langvarig eksponering for høje niveauer af calcium og parathyroideahormon har konsekvenser i form af ødelæggelse af mange organer og kropssystemer. I sjældne tilfælde omdannes parathyroidea-adenom til en ondartet tumor.

Forebyggelsesmetoder

En afbalanceret diæt hjælper med at forhindre dannelsen af ​​adenom. Det tilrådes regelmæssigt at spise mejeriprodukter, bagte og rå grøntsager, frugt og juice, fed fisk. Men det er bedre at nægte det overdrevne indhold af smør og ost i kosten. Også, hvis dit helbred forværres, skal du ikke selvmedicinere, men straks konsultere en læge. Moderne medicin er i stand til at helbrede adenom i biskjoldbruskkirtlen, og jo hurtigere diagnosen stilles og behandlingen ordineres, jo bedre.

Parathyroideadenom

Hvad er biskjoldbruskkirtlen? Disse er parrede organer med intern sekretion, der som regel er placeret bag skjoldbruskkirtlen (2 øverst og 2 nederst). Imidlertid bemærkes der ofte sådanne anatomiske træk, hvor disse organer desuden findes i skjoldbruskkirtlen bag spiserøret, ved siden af ​​det vaskulære bundt og i andre områder, der er ukarakteristiske for dem. Parathyroidea kirtelens funktion er at producere parathyroidea hormon, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​calcium-fosfor metabolisme i kroppen, hvilket øger koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet.

Med et adenom (godartet tumor) i biskjoldbruskkirtlen bemærkes hyperproduktion af dette hormon, og calcium "vaskes derfor" ud af knoglerne i store mængder og kommer ind i blodserumet. Tumoren forårsager i 80-89% af tilfældene forekomsten af ​​forskellige kliniske former for hyperparatyreoidisme. En vis regelmæssighed af hyppigheden af ​​denne sygdom efter køn og alder blev også afsløret: kvinder lider oftere af adenom, og den aldersgruppe, der er mest modtagelig for sygdommen, er mennesker 20-50 år gamle. Parathyroidea kirtler påvirket af adenom kan nå størrelser op til 10 cm i diameter og veje op til 90 gram.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Genmutationer anses for at være den umiddelbare årsag til parathyroidea-adenom i moderne medicin. Derudover overvejes to mulige muligheder: en mutation under mitotisk opdeling eller en mutation på stadiet af parathyroideahormonproduktion.

Under alle omstændigheder er generne involveret i syntesen af ​​transportørproteiner beskadiget. Sidstnævnte fører igen calcium ind i parathyroideaceller. Mutationen fører til ukontrolleret celledeling og tumorvækst, som begynder at producere parathyroideahormon i store mængder.

De provokerende faktorer i udviklingen af ​​parathyroidea-adenom betragtes som traumatiske skader og stråling på organets sted..

Histologisk billede

Ofte er der godartede tumorer - parathyroidea-adenomer. Histologisk kan tumoren være et lipoadenom, en neoplasma af de vigtigste lyse eller mørke celler, eller det kan være acidofile celler. Parathyroidea kræft er sjælden, ikke mere end 2% af tilfældene.

Parathyroidea-adenom har en gulbrun farve, blød konsistens, glatte konturer, cystiske formationer kan findes i tumoren. Adenom påvirker oftest en kirtel. Hvis tumorprocessen spredes til andre parathyroidea kirtler, er det nødvendigt at udføre en differentieret diagnose med diffus hyperplasi..

  • Indledende konsultation - 3 200
  • Gentagen høring - 2.000
Lav en aftale

Symptomer på parathyroidea-adenom

Klager fra patienter med denne sygdom er på en eller anden måde forbundet med hypercalcæmi, som udvikler sig som et resultat af overdreven autonom produktion af parathyroideahormon af berørte kirtelceller. Sygdommens klinik kan være forskellig afhængigt af hvilket system i kroppen, der er mest modtagelig for lidelser: knogle, hjerte-kar, urin eller gastrointestinale.

Typiske symptomer på parathyroideadenom inkluderer generel svaghed, appetitløshed, vægttab, opkastning, forstoppelse, knogle- og ledsmerter, muskelsvaghed, mere udtalt i de proksimale arme og ben. Hyppige "ledsagere" af sygdommen er stærk tørst, rigelig vandladning, psykiske lidelser, op til kramper og koma.

Den benede form for hyperparatyreoidisme bemærkes ganske ofte. Dens manifestationer udtrykkes i udviklingen af ​​en diffus inflammatorisk proces i knoglevæv i tilbagevendende patologiske frakturer associeret med progression af osteoporose. Overdreven tab af tænder er også et kendetegn for knoglet hyperparatyreoidisme..

Nyreformen diagnosticeres, når nyresten vises, eller diffus nefrocalcinose udvikler sig. Med massiv skade på nefronerne kan akut nyresvigt også forekomme..

Tilstrækkelig levende kliniske manifestationer observeres i den gastrointestinale form af hyperparatyreoidisme, udtrykt i den ofte tilbagevendende mavesårssygdom. Kolecystitis og pancreatitis, der udviklede sig på baggrund af parathyroideadenom, giver også levende symptomer i form af svær smertesyndrom, opkastning og steatorré.

Arteriel hypertension, forkalkning af den vaskulære seng og hjerteklapper er karakteristiske tegn på den kardiovaskulære form af hyperparathyroidisme forbundet med en neoplasma i parathyroidea. Med et avanceret stadium af sygdommen kan selv hjerteinfarkt udvikle sig.

En høj koncentration af calcium i blodserumet er fyldt med dets aflejring i forskellige organer: led, øjenhinde, ører, hud og så videre..

Calcium, der når et niveau på 3,5 mmol / L, kan føre til udviklingen af ​​en hyperkalcæmisk krise. Denne nødsituation udtrykkes i sløret bevidsthed, ukuelig opkastning, akut urinretention, akut kardiovaskulær svigt, blødning fra mave-tarmkanalen, trombedannelse.

Funktioner af symptomer og behandling af parathyroidea-adenom

Adenom i parathyroidea er en godartet tumor, der producerer unormalt høje mængder parathyroideahormon. Som et resultat af sygdommen forstyrres fordelingen af ​​calcium i kroppen. Sporelementet bliver utilstrækkeligt til knoglevæv, men dets niveau i blodet stiger. Resultatet er øget skrøbelighed af knogler, dannelse af calciumaflejringer (sten) i nyrerne og leddene, mavesår og duodenalsår, arteriel hypertension.

  1. Hvad er et parathyroidea-adenom
  2. Årsager til forekomsten
  3. Symptomer på en godartet tumor
  4. Hvorfor er adenom farligt?
  5. Diagnostiske metoder
  6. Behandling af parenoid kirtelens adenom
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Kost
  10. Traditionelle metoder
  11. Livsprognose for parathyroidea-adenom

Hvad er et parathyroidea-adenom

Parathyroidea, eller parathyroidea, kirtler (der er 4 af dem, et par øvre og nedre) er endokrine organer placeret på den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen. I normal tilstand er kirtlerne små i størrelsen: 3-8 mm lange, 1,5 til 4 mm brede. Vægten af ​​en parathyroidea er 25-40 mg, alle fire - ikke mere end 140 mg.

Adenom er en godartet tumor, hvor størrelsen og vægten af ​​en eller flere kirtler øges. Histologiske analyser viser, at neoplasmaet kan være af flere varianter:

  • lys og mørk celle adenom;
  • acidofile, lipoide og epithelioide celleformer.
Degeneration af en godartet tumor til en ondartet forekommer i 2% af tilfældene.

Adenom i kirtlen er gulbrun i farve, konsistensen er blød. Uddannelse har klare konturer, der kan være cyster inde. Kun en kirtel er overvejende påvirket. Hvis der er en tilvækst på flere, kræves differentiering med diffus hyperplasi.

Årsager til forekomsten

Hovedårsagen til adenom er en genetisk mutation. Det forekommer under mitotisk celledeling eller i sidste fase, når parathyroideahormon syntetiseres. Skaden afspejles i de gener, der er ansvarlige for transporten af ​​biologisk aktive stoffer. Cellerne i kirtlen begynder at dele sig tilfældigt, den resulterende tumor producerer en unormal mængde af hormonet.

Eksperter nævner flere grunde til fejlen:

  • bestråling af nakken ved behandling af onkopatologier, traumer til denne del af kroppen
  • langvarig brug af lithiumbaserede lægemidler (for eksempel til behandling af psykiske lidelser);
  • arvelig tendens
  • kronisk mangel på calcium, D-vitamin;
  • overgangsalderen hos kvinder.

Symptomer på en godartet tumor

Produktionen af ​​for meget parathyroideahormon i kirtlen resulterer i knogletab af calcium og en høj koncentration af mineralet i blodet. En sådan omfordeling forårsager symptomerne på parathyroidea-kirtler, som manifesteres fra flere systemer på én gang - muskuloskeletale, fordøjelsesbesvær, kardiovaskulære.

Generelle tegn, der gør det muligt for en at mistanke om hyperfunktion i kirtlen:

  • svaghed, træthed
  • hyppige hovedpine
  • tendens til depression
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • konstant følelse af tørst
  • hukommelsessvigt, problemer med at holde opmærksomhed.

Hovedproblemet med en godartet neoplasma i kirtlen manifesteres i et fald i knogletætheden. På grund af dette udvikler mennesker med adenom (ofte kvinder i mellem- og alderdommen) brud uden fald eller bump, og deres vækst falder. En person føler smerter i knogler, muskler.

Forstyrrelse af fordøjelsesorganerne i adenom manifesteres ved forstoppelse, sår i maven eller tarmene (de forværres ofte, bløder). Andre lidelser fremkaldt af et adenom er dannelsen af ​​sten i galdeblæren, kolik. Pankreatitis opstår ofte med svær smerte i venstre side, kvalme, opkastning, diarré.

Når calciumindholdet i knoglerne falder, bliver blodet overmættet med dette stof. Mineralet udskilles i urinen. Derfor dannes sten i nyrerne med parathyroidea-adenom.

Et af symptomerne, som en endokrin lidelse kan mistænkes for, er et angreb af nyrekolik. Smerten dækker lænden, lysken, nogle gange stiger kropstemperaturen, opkast opstår. Ved vandladning er smerter bekymrede, blæren tømmes ikke helt, trangen er hyppig. Urin er overskyet, nogle gange med urenheder i blodet.

Det vaskulære system reagerer på en stigning i calciumkoncentrationen i blodet med højt tryk. Hjertet lider af arytmier.

Hvorfor er adenom farligt?

Med en langvarig eller pludselig stigning i calciumindholdet i blodet mere end to gange opstår en hyperkalcæmisk krise. Uden presserende hjælp fører denne tilstand til urinretention eller aktiv vandladning. Hjertesvigt udvikler sig, andre organers arbejde forstyrres. Depression af nervesystemet fremkalder chok. Høj risiko for intravaskulære blodpropper.

Diagnostiske metoder

De vigtigste diagnostiske metoder til godartet dannelse af biskjoldbruskkirtlen er laboratorietest. Analyser afslører øgede værdier:

  • serumkalcium;
  • ioniseret (ikke bundet til plasmaproteiner) calcium;
  • parathyroideahormon;
  • protein N-osteocalcin;
  • koncentration af mineral i daglig urin.

Under en ultralydsscanning ser adenomet ud som en oval eller dråbeformet formation med en diameter på 15 til 80 mm. Bindevævsfibre, cystiske hulrum giver kirtlen heterogenitet. Kalciumindeslutninger er synlige på ultralydsskærmen.

For at differentiere væv fra de berørte parathyroidea og skjoldbruskkirtler udføres dopplerografi. Den adenomatøse formation er omgivet af en buet vaskulatur. I de fleste tilfælde observeres neoplasma i en af ​​de nedre kirtler, sjældnere i den øvre eller hele parathyroidea.

Yderligere undersøgelsesmetoder for adenom udføres for at afklare diagnosen. Dette er scintigrafi, tomografi, biopsi.

For at bestemme graden af ​​organskader i adenom skal du bruge:

  • densitometri (viser lav knogletæthed);
  • ultralydsscanning, udskillelsesurografi af nyrerne (detekterer sten);
  • Ultralyd af galdeblæren, bugspytkirtlen (viser betændelse, calcium calculi);
  • elektrokardiogram (synlig arytmi, iskæmi).

Behandling af parenoid kirtelens adenom

Den vigtigste metode til behandling af patologi er fjernelse af parathyroidea-adenom og undertiden en del af skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk indgreb udføres efter et lægemiddelforberedelsesforløb, hvis formål er at stabilisere koncentrationen af ​​calcium i blodet..

Konservativ terapi

Narkotikabehandling involverer følgende medicin:

  • dråber med natriumchloridopløsning (isotonisk opløsning);
  • biophosphonater - Alendronat, Bonviva;
  • diuretika - Lasix, Torasemide.

Under svære forhold suppleres behandlingsregimet med kortikosteroider - hydrokortison, prednisolon.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi for at fjerne parenoid kirtelens adenom er den vigtigste behandling. Interventionen udføres ved den endoskopiske metode eller med åben adgang til det berørte organ.

Umiddelbart (4-5 minutter) efter udskæring af neoplasma kontrolleres niveauet af parathyroideahormon i blodet. Hvis det går ned, er operationen afsluttet; ellers fjernes den anden kirtel. Hvis alle organer er beskadiget, fjernes de fuldstændigt..

Kost

Patienter med adenom ordineres en diæt med lavt calciumindhold. Den samlede mængde forbrugt mineral pr. Dag bør ikke overstige 800-1000 mg. Begræns mælk og produkter fra det - hytteost, hårde oste. Sesamfrø, mandler, sardiner er forbudt..

Traditionelle metoder

Behandling af parathyroidea-adenom ved hjælp af traditionel medicin anvendes kun som en hjælpeforanstaltning som forberedelse til operation. Te fremstillet af vanddrivende urter anbefales at tage for at eliminere overskydende calcium i urinen. Drikkevarer tilberedes af bærbær, padderok, birkeblad i en simpel andel: 1-2 spsk. råvarer i et glas kogende vand. Drik 1-2 gange om dagen.

Livsprognose for parathyroidea-adenom

Hvis en tumor i biskjoldbruskkirtlen opdages og opereres rettidigt, vil personens tilstand hurtigt vende tilbage til normal. For at genoprette knoglestyrken er det nødvendigt at tage calciumtilskud i kombination med vitamin D. Kvinder med overgangsalderen rådes til at opretholde hormonniveauer med syntetiske østrogener.

Det er nødvendigt regelmæssigt at tage blod- og urinprøver, observeres af en endokrinolog.

Træning er påkrævet for at calcium kan rejse fra blodet til muskel- og knoglevæv. Det er nødvendigt at udføre øvelser, der ikke er forbundet med risikoen for brud. Gymnastik suppleres med et massagekursus mindst to gange om året.

Adenom i parathyroidea kirtler: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

Adenom i parathyroidea (parathyroidea adenom, parathyroidea adenom) er en godartet neoplasma med hormonel aktivitet. Denne formation er repræsenteret af et indkapslet hulrum (oftest i en størrelse, der ikke overstiger 5 cm. Fra 1 til 6 cm). Det har en lobular struktur. Et karakteristisk træk ved denne tumor er en øget syntese af parathyroideahormon..

Adenom i parathyroidea kan være enkelt eller flere. Oftest har den adenomatøse dannelse en brun farvetone og er ikke smeltet sammen med det omgivende væv. Store formationer har tendens til at blive ondartede (større end 5 cm). ICD 10 sygdomskode - D34

Årsager til udviklingen af ​​parenoid kirtelens adenom

Etiopathogenesen af ​​en sygdom som parathyroideadenom er baseret på mutationer i gener, der er ansvarlige for kodningen af ​​proteinstrukturer, der transporterer calcium til parathyroidea kirtlerne. Disse celler, der indeholder det muterede gen, har tendens til at opdele sig ukontrollabelt og øger følgelig størrelsen på organet. Et for stort antal delende celler producerer en stor mængde skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Nogle gange er det muligt at bemærke den ukontrollerede deling af cellestrukturer, fremkaldt af mangel på calcium. I dette tilfælde er celledeling kompenserende, hvis formål er at genopbygge elementet i kroppen.

Fremkalder faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Adenom i parathyroidea kan udvikle sig under intens indflydelse af provokerende faktorer på kroppen, der ikke er umiddelbare årsager. De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​godartede neoplastiske formationer på biskjoldbruskkirtlerne inkluderer:

  • traumatisk nakkeskade. I dette tilfælde er parathyroidea muligvis ikke involveret i den patologiske proces, men der opstår skader på nærliggende væv;
  • belastet arvelighed - når forældrene har en historie med parathyroidea-adenom;
  • fordøjelseskalciummangel - når en tilstrækkelig mængde af dette element ikke kommer ind i kroppen med mad;
  • strålingseksponering af halsområdet ved behandling af kræft med lokalisering i hoved- eller halsområdet. Mulige virkninger af strålebehandling på regionale cervikale, sub- og supraclavikulære, aksillære lymfeknuder.

Kliniske symptomer på paratyreoideadenom

En tumor såsom parathyroidea-adenom har ikke specifikke symptomer. Det er ekstremt vanskeligt at mistanke om patologi i de tidlige stadier af dens dannelse og udvikling. Oftest kan dette være et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. De berørte parathyroidea kirtler producerer store mængder calcium, hyperkalcæmi observeres i blodet, hvilket forårsager udviklingen af ​​følgende symptomer:

  • generelt ikke-specifikt:
    • hyperhidrose (øget svedtendens)
    • urimelig svaghed
    • døsighed og overdreven træthed i fravær af stærk fysisk og mental stress;
    • nedsat appetit
    • ændring i afføring (overvægt af forstoppelse);
    • angreb af svimmelhed, kvalme og opkastning, hukommelsestab og opmærksomhed, angst;
    • nedsat muskeltonus, myalgi og artralgi (muskel- og ledsmerter), diffus knoglesmerter, krampagtig beredskab og krampeanfald
    • psyko-emotionelle lidelser
    • en stigning i skjoldbruskkirtlen (billedet ovenfor vises ikke i de tidlige stadier af sygdommens udvikling);
  • mere specifikt:
    • tør hud;
    • forkalkning af øreglas og hornhinde i øjet
    • hyperkalcæmisk krise er en tilstand, der manifesteres ved forvirring, intens mavesmertsyndrom, opkastning, gastrointestinal blødning, progressiv hjertesvigt. Det observeres med en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet over 3,5 mmol / l;
    • koma - også en ekstrem grad af hyperparathyroidisme.

Symptomerne på sygdommen hos kvinder i overgangsalderen kan variere, men oftest kommer skrøbeligheden af ​​knogler og forekomsten af ​​frakturer frem, selv med minimal mekanisk påvirkning..

Klassificering af adenom

Konventionelt er adenom i paratyroidkirtlen opdelt i flere typer. Blandt dem:

  • knogle - det er kendetegnet ved udviklingen af ​​osteoporose i knoglevæv, øget skrøbelighed af lange knogler, løsnelse og tab af tænder;
  • gastrointestinale - kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, sår) forværres, udviklingen af ​​pancreatitis, cholecystitis med svær smertesyndrom er karakteristisk;
  • nyre - den mest almindelige manifestation af denne form er urolithiasis. På mere avancerede stadier provokerer den renale form af adenom udviklingen af ​​nefrocalcinosis - denne tilstand skyldes aflejring af calciumsalte i nyrevævet;
  • kardiovaskulær - stigende hjertesvigt, øget trombedannelse, arteriel hypertension (et karakteristisk træk er en signifikant stigning i niveauet af systolisk blodtryk). Med ekkokardiografi kan aflejring af forkalkninger på overfladen af ​​hjerteklapperne noteres.

Du kan klassificere adenomer afhængigt af hvilke celler det stammer fra. Således er det almindeligt at fremhæve:

  • vandig celleadenom - vokser fra lette stamceller i kirtlen;
  • adenom, der stammer fra de vigtigste mørke celler;
  • lipoadenom;
  • adenom, der vokser fra acidofile celler i organet.

Diagnostik

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at gennemgå ikke kun visse laboratoriemæssige og instrumentelle forskningsmetoder, men også konsultation af nogle snævre specialister. Så behandling af adenom kan kun ordineres, efter at patienten er blevet undersøgt: onkolog-endokrinolog, kirurg, gastroenterolog, neurolog, kardiolog, nefrolog.

Den diagnostiske søgning efter sygdommen er baseret på sådanne undersøgelsesmetoder som:

  • laboratorium:
    • bestemmelse af niveauet af parathyroideahormon i blodet;
    • urinanalyse, der bestemmer den daglige kvantitative udskillelse af calcium fra kroppen gennem nyrerne;
    • biokemisk blodprøve med obligatorisk vurdering af niveauer af fosfor, alkalisk fosfatase og calcium. Det normale calciumniveau er 2,15-2,55 mmol / L (eller 8,6-10,2 mg / dL). I dette tilfælde øges det. Og niveauet af fosfater skal normalt være i området 0,65-1,3 mmol / l (eller 2,01-4,02 mg / dl), med adenom falder det. Normale indikatorer for alkalisk fosfatase varierer i området 0,9-2,29 μkat / l - hos mænd og 0,74-2,1 μkat / l - hos kvinder;
    • en blodprøve for det kvantitative indhold af D-vitamin - med en sygdom som follikulært adenom falder niveauet betydeligt;
    • bestemmelse af en markør, som parathyroidea producerer i en tilstand af hyperplasi;
  • medvirkende:
    • ultralydsundersøgelse af parathyroidea og skjoldbruskkirtlen - bestemmer størrelsen, strukturen, tilstedeværelsen af ​​kapsler og hulrum;
    • radioisotopscanning for at bestemme tilstedeværelsen, placeringen og antallet af små tumorer;
    • fin nålebiopsi af kirtlen;
    • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
    • binuklidescintigrafi ved hjælp af technetril;
    • Røntgendiagnostik med kontrast;
    • termografi - giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer;
    • ultralydsundersøgelse af maveorganerne;
    • fibrogastroduodenoskopi - om nødvendigt (hvis der er klager fra fordøjelsessystemet)
    • urografi - bestemmelse af forkalkninger i nyretubuli og parenkym; Røntgen af ​​knogler (især fødder, ben, hænder, kranium).

Behandling af parenoid kirtelens adenom

Fjernelse af adenom i parathyroidea eller hele kirtlen som helhed er den eneste metode til komplet behandling. Forklar grundigt for patienten, hvilken slags sygdom det er, og hvilken behandlingstaktik han har brug for, kun den behandlende læge, der er bekendt med resultaterne af patientens undersøgelse, kan..

Konservativ lægemiddelterapi


Konservativ lægemiddelbehandling er obligatorisk inden operation på kirtlen. Dette skyldes behovet for at reducere niveauet af calcium i patientens blod. Den klassiske ordning for farmakoterapi for adenom inkluderer at tage stoffer som:

  • diphosphonatopløsning eller saltvand - intravenøst;
  • diuretika - ordineres med det formål at tvinge diurese til at fremskynde udskillelsen af ​​calcium i urinen;
  • hjerteglykosider - med udviklingen af ​​en hyperkalcæmisk krise;
  • glucose- og natriumbicarbonatopløsninger.

Kirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi for adenom udføres under generel anæstesi. Dens varighed og volumen bestemmes af størrelsen af ​​tumordannelsen. Afhængig af størrelsen på kapslen og dens spredning dybt ind i organets væv, beslutter kirurgen, om han vil fjerne parathyroidea-adenom uden at påvirke det omgivende væv eller at fjerne hele organet fuldstændigt. I nogle særligt avancerede tilfælde er fjernelse af skjoldbruskkirtlen indikeret.

Fjernelse af hele biskjoldbruskkirtlen eller det lokale område, hvor dannelsen er placeret, kan udføres ved hjælp af forskellige kirurgiske tilgange:

  • endoskopisk - den mest blide. Denne teknik giver dig mulighed for at reducere operationens varighed til 10-30 minutter;
  • mini adgang;
  • klassisk åben adgang - er den mest aggressive og traumatiske. Lægen udfører en bilateral revision af nakken med isolering af alle fire biskjoldbruskkirtler.

Calciumniveauer vender tilbage til det normale efter operationen i gennemsnit inden for en time, men hormoner kan nå lige høje tal i nogen tid.

Operationer er som regel vellykkede, rehabiliteringsperioden tager ikke meget tid, og konsekvenserne er ikke alvorlige. Men nogle gange bemærkes udviklingen af ​​postoperative komplikationer, hvoraf den største opmærksomhed lægges på:

  • hypokalcæmi;
  • lammelse af ledbånd (varighed kan variere);
  • hæshed af stemmen.

Kost

I tilfælde af sygdomme i parathyroidea kirtler, ledsaget af øget produktion af calcium i kroppen, anbefales det at overholde en bestemt diæt, herunder:

  • begrænset indtagelse af mad rig på calcium: mælk, hytteost, bælgfrugter, nødder;
  • berigelse af kosten med fosforholdige produkter: fisk, tang, rejer osv.
  • introduktionen af ​​vanddrivende drikkevarer fra naturlige råvarer i den daglige diæt: te og infusioner fra bjørneører, persille, solbær, birkeblade osv..

Generelt skal mad være varieret og afbalanceret såvel som rig på vitaminer, makro-, mikroelementer. Diæten for denne sygdom har ingen strenge begrænsninger..

Traditionelle metoder til indflydelse (opskrifter på traditionel medicin)

Traditionelle metoder til at påvirke kroppen med paratyreoideadenom bruges sjældent og som regel som en supplerende behandling til hovedterapien (konservativ eller kirurgisk). Medicinske urter har en meget mildere effekt på kroppens systemer, men samtidig kan behandling med folkemedicin ikke bruges som monoterapi.

Efter at have besluttet at prøve alternative metoder til behandling af en sygdom som parathyroideahyperplasi, skal du være opmærksom på følgende opskrifter:

  • en tinktur fremstillet af 100 gram lilla blomster og 1 gram hestekastanje. Læg ingredienserne i en glasbeholder, og hæld 500 ml vodka. Insister i 14-15 dage på et mørkt sted. Ryst beholderen med tinkturen dagligt. Påfør produktet som komprimering på halsen med isolering. Behandlingsforløbet er en uge. Behandlingen kan gentages efter en syv-dages pause;
  • hørfrøkomprimering, kogt i mælk. Til forberedelse er det nødvendigt at kontrollere 1 tsk hørfrø i 50 ml komælk, lad den afkøle og adskille den resulterende tykke, som skal påføres halsen i området for fremspringet af de berørte parathyroidea kirtler;
  • tinktur af hemlock urt. Hæld 1 spsk i en mørk glasbeholder. en skefuld finhakket urter og hæld 500 ml vodka. Insister 2 uger, ryst flasken dagligt. Med et færdigt produkt tørres halsen 1 gang om dagen hver dag;
  • tinktur af valnødskillevægge. Insister 300 gram skillevægge i en og en halv uge på 500 ml vodka et sted, der er utilgængeligt for direkte sollys. Sil infusionen og tag 1,5 tsk to gange dagligt før måltiderne;
  • infusion af røllike. Hæld 100 gram hakket græs med 400 ml vand og kog, sluk for varmen og lad den brygge. Sil grundigt og drik tre gange om dagen før hovedmåltider, 50-70 ml.

Når du vælger en bestemt opskrift, skal du være opmærksom på den enkelte tolerance for hver komponent for at undgå uønskede fænomener. Derudover anbefales det at diskutere behandling med folkemedicin med en specialist, der løbende fører tilsyn med patienten..

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen adenomer

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er en korrekt afbalanceret diæt samt en standardiseret måde at arbejde og hvile på. Vigtigheden af ​​solbadning bør ikke undervurderes. Mennesker, der bor i regioner med overskyet klima, anbefales periodisk at gennemgå et vitamin D-terapi (Aquadetrim, Vigantol osv.), Som er ansvarlig for produktion, assimilering og balance af balancen mellem calcium og fosfor.

Patientens livsprognose

En sygdom som follikulært adenom eller en anden form for hyperplasi er godartet og udgør derfor ikke en øjeblikkelig trussel mod patientens helbred og liv. Men når hormonerne i blodet stiger, og niveauet af calcium stiger i overensstemmelse hermed, udvikler disse forhold sig, der kan føre til temmelig alvorlige komplikationer..

Tilstande som nyresygdom forårsaget af forkalkning af parenkymet og tubuli, hjertesygdomme, der øger risikoen for myokardieinfarkt og forekomsten af ​​ondartede tumorer i andre organer og væv reducerer livsprognosen hos patienter med adenom.

Parathyroidea-adenom - symptomer og behandling

Hvad er parathyroidea-adenom? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Lukyanov S.A., en endokrinolog kirurg med 15 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Parathyroidea-adenom er en godartet tumor i parathyroidea.

Biskjoldbruskkirtlen, eller biskjoldbruskkirtlen, er fire meget små kirtler placeret ved siden af ​​(nær) eller på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen, hvorfor de blev kaldt "parathyroidea". De fremstiller parathyroideahormon (PTH), som hjælper med at regulere calcium- og fosforindholdet i blodet.

Forveks ikke parathyroidea og skjoldbruskkirtlen. Selvom de er placeret ved siden af ​​hinanden på nakken og har lignende navne, er deres funktioner helt forskellige (som maven og bugspytkirtlen eller nyrerne og binyrerne).

Et parathyroidea-adenom får den berørte kirtel til at udskille mere parathyroideahormon, end det normalt ville. Dette forstyrrer balancen mellem calcium og fosfor, hvilket resulterer i hyperkalcæmi og hypofosfatæmi (øget calcium og nedsat fosfor i blodet).

Adenomer kan forekomme på en eller flere af en persons parathyroidea kirtler. Ca. 10% af adenomer betragtes som arvelige. Strålingseksponering for hoved- og nakkeområdet fra barndom eller ung alder kan også øge risikoen for at udvikle adenomer. Parathyroidea kræft er yderst sjælden - mindre end 1% af tilfældene med primær hyperparathyroidisme [12].

Cirka 100.000 amerikanere udvikler et parathyroidea-adenom hvert år. Hos kvinder forekommer det dobbelt så ofte som hos mænd og ofte efter overgangsalderen [1]. Der er ingen nøjagtige statistikker for Den Russiske Føderation.

Symptomer på parathyroidea-adenom

På et tidligt tidspunkt oplever patienten muligvis ingen symptomer. I dette tilfælde kan sygdommen påvises ved en blodprøve, der blev taget for at lede efter en anden sygdom. Hvis adenom har eksisteret i lang tid, kan der som følge af hyperparatyreoidisme udvikle alvorlige patologiske tilstande. På grund af tilstedeværelsen af ​​et adenom kan calcium ikke holdes tilbage i knoglerne, så de bliver skrøbelige og smertefulde, hvilket i sidste ende fører til deres brud [2]. Derudover kan patienten opleve andre symptomer:

  • akut eller kronisk knogle- og ledsmerter
  • fald i vækst;
  • halsbrand;
  • krænkelse af afføring (diarré)
  • brystsmerter;
  • følelse af åndenød.

Overskydende calcium afsættes i nyrerne, hvilket kan føre til stendannelse i disse organer. På samme tid kan en person opleve:

  • smerter ved vandladning
  • smerter langs urinlederne, når du skifter kropsposition
  • misfarvning af urin, muligvis blod.

Ud over disse symptomer kan der være mere generelle eller uspecifikke tegn:

  • depression;
  • forvirring af bevidsthed;
  • kvalme;
  • opkastning
  • muskel- eller mavesmerter.

Patogenese af parathyroidea-adenom

Årsagerne og mekanismen for udvikling af parathyroidea-adenom er meget komplekse og forstås ikke fuldt ud. Identificerede to gener involveret i udviklingen af ​​disse tumorer.

Den første er cyclin D1 / PRAD1 genet, som er en nøgleregulator for cellecyklussen. Overekspression af cyclin D1 var involveret i patogenesen af ​​20-40% af sporadiske (enkelt, ikke-familiære) parathyroidea-adenomer. Den kendsgerning, at sådan overekspression af cyclin D1 faktisk er en stimulus for overdreven proliferation (multiplikation) af parathyroideaceller blev eksperimentelt bekræftet ved udviklingen af ​​en transgen musemodel med en parathyroidea-målrettet overekspression af cyclin D1. Disse mus udvikler parathyroideahyperplasi (udvidelse af organet og dets funktioner) og biokemisk hyperparatyreoidisme. Disse mus repræsenterer en dyremodel af human hyperparathyroidisme, hvor aspekter af tumorigenese (tumorcelledegeneration), kontrol af parathyroidea-sekretoriens funktion og patofysiologi af kronisk hyperparathyroidisme kan undersøges yderligere..

Det andet gen er MEN1-tumorundertrykkeren. I ca. 15-20% af sporadiske parathyroidea-adenomer blev der fundet ændringer, der omfattede mutation eller deletion (tab af en del af genet) af begge kopier af MEN1-genet. Sådanne tab på kromosom 11q er ca. dobbelt så almindelige som adenomer. Dette øger sandsynligheden for, at et yderligere tumorsuppressorgen på kromosom 11q kan være et funktionelt mål for mange af disse erhvervede deletioner. Musemodellen af ​​MEN1-mangel inducerer en fænotype, der inkluderer parathyroideahypercellularitet (celleproliferation), skønt den ikke ledsages af biokemisk hyperparatyreoidisme. Yderligere musemodeller, hvor meninmangel (et produkt af MEN1-genet) retter sig mod biskjoldbruskkirtlen, vil sandsynligvis give vigtig yderligere indsigt..

Væksten af ​​en parathyroidea tumor fører til en stigning i den samlede masse af hormonproducerende celler og som en konsekvens af en stigning i produktionen af ​​parathyroideahormon.

Indflydelsen fra andre gener, som tidligere blev betragtet som en mulig årsag til udvikling af parathyroidea-adenomer, er ikke bekræftet. Disse inkluderer det calciumfølsomme receptorprotein (CaR), vitamin D-receptoren (VDR) og RET-genet [3].

Klassifikation og stadier af udvikling af parathyroidea-adenom

Klassificering fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) for tumorer i parathyroidea (WHO-klassificering af tumorer i parathyroidea) [4]:

  • Parathyroidea-adenom - kode 8140/0.
  • Parathyroidea carcinoma - kode 8140/3.
  • Sekundære, mesenkymale og andre tumorer.

Morfologiske koder er taget fra den internationale klassifikation af sygdomme til onkologi (ICD-O, 898A). Undertypekodning:

  • / 0 - for godartede tumorer;
  • / 1 - til grænsetumorer eller tumorer med udefineret adfærd;
  • / 2 - til carcinom in situ (trin nul) og ondartet intraepitelial neoplasi;
  • / 3 - til ondartede tumorer.

Stadierne af sygdommens udvikling bestemmes kun for karcinom i parathyroidea [5]:

T - primær tumor:

  • Tx - primær tumor kan ikke vurderes;
  • T0 - ingen tegn på primær tumor blev fundet;
  • Tis - atypisk neoplasma i biskjoldbruskkirtlen (neoplasma med ubestemt ondartet potentiale);
  • T1 - lokaliseret i parathyroidea;
  • T2 - invasion af skjoldbruskkirtlen;
  • T3 - invasion af den tilbagevendende larynxnerven, spiserøret, luftrøret, skeletmuskulaturen, thymus, tilstødende lymfekar eller lymfeknude;
  • T4 - invasion af store blodkar eller rygsøjle.

N - metastaser i regionale lymfeknuder:

  • Nx regionale lymfeknuder kan ikke vurderes;
  • N0 - ingen metastaser i regionale lymfeknuder blev fundet;
  • N1a - metastaser i niveau VI-lymfeknuder (pretracheal, paratracheal og prelaryngeal) og mediastinal lymfeknuder;
  • N1b - metastaser i den ensidige, bilaterale eller kontralaterale halsregion (niveau I, II, III, IV eller V).

M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - der er fjerne metastaser.

Komplikationer af parathyroidea-adenom

Komplikationer er ofte ikke forbundet med selve tumoren, da selv det største adenom sjældent når en størrelse på mere end 3 cm, men med sen diagnose og som følge heraf langvarig hyperparatyreoidisme. Med et overskud af parathyroideahormon øges udskillelsen af ​​calcium fra knoglevæv. For lidt er tilbage i knoglerne og for meget i blodbanen.

Almindelige komplikationer inkluderer:

  • Osteoporose. Tab af calcium gør knoglerne svage, sprøde og let knækkede. Patologiske brud er et karakteristisk træk, når selv små skader, der kun ville medføre et blå mærke hos raske mennesker, fører til brud hos patienter med parathyroidea-adenom.
  • Sten i nyrerne. Store mængder calcium i blodet kan føre til overskydende calcium i urinen, hvilket resulterer i små, hårde aflejringer af calcium og andre stoffer i nyrerne. Når du passerer gennem urinvejene, forårsager en nyresten normalt svær smerte.
  • Kardiovaskulære sygdomme. Selvom det nøjagtige årsagsforhold ikke er klart, vides det, at høje calciumniveauer forårsager forhøjet blodtryk (hypertension) og nogle andre typer hjertesygdomme..
  • Hypoparathyroidisme hos den nyfødte er et farligt lavt calciumniveau hos nyfødte. Det kan være forårsaget af svær hyperparatyreoidisme hos en kvinde under graviditet [6]. Det øgede niveau af calcium i moderens blod undertrykker produktionen af ​​parathyroideahormonet hos fosteret. Efter fødslen er barnets parathyroideahormon i undertrykt tilstand, samtidig med at forsyningen af ​​moderens calcium stopper, hvilket forårsager hypokalcæmi. Dette er en nødsituation, der kræver hastende foranstaltninger for at normalisere calciumniveauet hos den nyfødte. Med stabiliseringen af ​​babyens tilstand manifesterer hypoparathyroidisme sig ikke i fremtiden..

Diagnosticering af parathyroidea-adenom

Hvis en patient har et højt niveau af calcium og parathyreoideahormon i blodet ifølge testresultaterne, indikerer dette i 95% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​et parathyroidea-adenom. Den vigtigste metode til behandlingen er kirurgisk. Men før adenom fjernes, skal det detekteres. Parathyroidea kirtler er meget små og kan være ekstremt vanskelige at gøre. Tidligere, da der ikke var nogen metoder til præoperativ billeddannelse af tumorer, var den vigtigste metode til at søge efter biskjoldbruskkirtlen intraoperativ revision. Kirurgen forsøgte "blindt" at finde adenom det sted, hvor det forekommer oftest (i de anatomiske paratracheale områder bag skjoldbruskkirtlen). Undertiden med denne tilgang kunne adenom ikke påvises. Denne metode anvendes stadig til diagnosticering af parathyroidea-adenomer, men kun som et supplement til andre metoder..

1. Ultralydundersøgelse

Området, der undersøges under ultralyd, er begrænset ovenfra af bifurkation (adskillelse) af halspulsåren, nedenfra af brystbenet og fra siden af ​​halspulsåren / indre halsvenen [7]. Parathyroidea kirtler i normal størrelse er normalt ikke synlige ved ultralyd. Adenomer fremstår som ovale anekoiske (sort udseende) eller hypoechoiske (mørkegrå udseende) masser bageste af skjoldbruskkirtlen. En ekkogen (lys) linje kan normalt ses, der adskiller skjoldbruskkirtlen fra en forstørret parathyroidea. Større adenomer er mere tilbøjelige til at have cystiske ændringer.

2. Computertomografi

Det er ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​parathyroidea-adenom ved hjælp af ultralyd, da der er et atypisk og skjult sted. I dette tilfælde anvendes computertomografi (CT) inklusive den mest moderne type - multispiral computertomografi (MSCT).

Adenomer i parathyroidea er som regel hypervaskulære (velforsynet med blod) strukturer med variabel kontrastforbedring og tidlig udvaskning. Det antages, at hypervaskulær tumor i blødt væv nær den foreslåede placering af parathyroidea kirtler er et parathyroidea-adenom. Ektopiske kirtler (placeret et atypisk sted) ses mest i mediastinum [8].

MSCT har en følsomhed og specificitet på mere end 90%, hvilket parallelle sammenligninger er bedre end både ultralyd og MR, især når man prøver at diagnosticere det nøjagtige sted for sygdommen til minimalt invasiv kirurgi.

3. Nuklear billeddannelse

Nuklearmedicin i parathyroidea blev introduceret i slutningen af ​​1970'erne ved anvendelse af thallium-201 (201Tl) som et billeddannende middel. Derefter blev metoden til kombination af 201Tl og 99mTc-pertechnetate (thallium-pertechnetate) beskrevet, som blev den første almindeligt accepterede metode til billeddannelse af radionuklide af parathyroidea kirtler [9]. Skjoldbruskkirtelvæv lagrer både 201Tl og 99mTc-pertechnetate. Unormale parathyroidea væv såsom adenomer, carcinomer og hyperplastiske parathyroidea kirtler akkumuleres 201Tl men ikke 99mTc-pertechnetate.

Et andet radioaktivt lægemiddel, technetium 99mTc sestamibi, absorberes af både skjoldbruskkirtelvæv og unormalt paratyreoidevæv. Dobbeltfasekontrastmetoden er baseret på den differentielle udvaskning af 99mTc sestamibi fra skjoldbruskkirtelvæv sammenlignet med unormalt parathyroideavæv. Udvaskningshastigheden fra unormalt parathyroideavæv er signifikant lavere end for normalt skjoldbruskkirtelvæv. For bedre visualisering kan metoden suppleres med computertomografi med enkelt fotonemission.

Kirurgen bestemmer selv, hvilke diagnostiske metoder der skal bruges. Måske er det kun en ultralydsscanning, i vanskelige tilfælde bruges alle metoder normalt sammen.

Behandling af parenoid kirtelens adenom

Den vigtigste metode til behandling af parathyroidea-adenom er kirurgisk, da det straks gør det muligt for patienten at slippe af med denne sygdom. Men operationen kan ikke altid udføres. I tilfælde af kritisk syge, afmagrede patienter er der ingen sikkerhed for, at de vil blive opereret. Sådanne patienter kan ordineres medicin, der midlertidigt reducerer mængden af ​​parathyroideahormon i blodet. Et af disse lægemidler er cinacalcet [10]. Disse lægemidler helbreder dog ikke adenom - dette er en midlertidig foranstaltning for at stabilisere patientens tilstand. I fremtiden er kirurgisk behandling stadig indikeret..

Kirurgi er den mest almindelige behandling for parathyroidea-adenom, selv for mennesker, der ikke føler nogen symptomer. Parathyroidektomi (fjernelse af parathyroidea-adenom) kan hjælpe patienter med at føle sig bedre og dermed forbedre deres livskvalitet. Endnu vigtigere kan parathyroidektomi forhindre osteoporose og nyresten.

Operationen udføres under generel anæstesi. Der laves et lille snit foran halsen, normalt kontrolleres alle fire biskjoldbruskkirtler, og at finde dem giver den højeste kur på lang sigt.

Hvis der identificeres en eller to unormale biskjoldbruskkirtler, fjernes de, og de resterende normale kirtler kan opretholde normale calciumniveauer. Hvis alle fire biskjoldbruskkirtler er unormale, er kun halvdelen af ​​den ene kirtel tilbage, de andre tre og en halv fjernes. En del af parathyroideavævet skal bevares for at opretholde normale calciumniveauer. Hvis alle de berørte kirtler fjernes, falder niveauet af parathyroideahormon med mere end 50%..

De fjernede parathyroidea kirtler sendes til histologisk undersøgelse, hvor morfologen kontrollerer, at det virkelig var et parathyroidea-adenom.

Ethvert kirurgisk indgreb er fyldt med risiko, denne operation er ingen undtagelse. Under parathyroideaoperation oplever nogle patienter kortsigtede eller vedvarende lave calciumniveauer i blodet. Calciummangel kan manifestere sig som følelsesløshed, muskelkramper og prikken i fingrene og omkring munden. Hæmatomer, stemmeændringer, blødning, sårsuppuration er også mulige.

Mange patienter er interesserede i, om det er muligt at fjerne parathyroidea-adenom uden et snit i nakken. En erfaren kirurg med det passende endoskopiske udstyr på klinikken kan udføre operationen gennem et lille snit på 2-4 cm. Du kan også lave små punkteringer i armhulen, i området med glorie eller på indersiden af ​​underlæben og fjerne adenom gennem disse punkteringer. Et snit i nakken er ikke nødvendigt til en sådan operation, hvilket betyder, at der ikke vil være noget ar. Efter en sådan operation udskrives patienten normalt den næste dag..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Med rettidig påvisning af paratyreoideadenom er prognosen altid gunstig [11]. Derfor, i tilfælde af ovennævnte symptomer, er det bydende nødvendigt at donere blod til total calcium og parathyreoideahormon. Hvis begge er forhøjet, er det presserende behov for at se en læge.

Hvis sygdommens indledende periode er gået glip af, og sådanne formidable komplikationer som osteoporose og urolithiasis har udviklet sig, vil der efter fjernelse af adenom gå mindst seks måneder, indtil kroppen begynder at komme sig.

Sygdommen er forårsaget af genetiske egenskaber, og derfor findes der ikke forebyggelse som sådan. Hvis nære slægtninge havde denne sygdom, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af calcium og parathyreoideahormon i blodet mindst en gang hvert andet år..

Top