Kategori

Interessante Artikler

1 Hypofysen
Principper for behandling af tracheitis hos gravide kvinder
2 Kræft
Blodprøve for TSH: afkodning og korrektion
3 Hypofysen
Er det muligt at honning med diabetes
4 Hypofysen
C Peptid er normen for diabetes mellitus hos kvinder og mænd: hvad analysen viser
5 Kræft
Itsenko-Cushings sygdom: årsager, symptomer, behandling
Image
Vigtigste // Hypofysen

Hypofyse adenom symptomer, årsager og behandling


Et hypofyseadenom er et godartet neoplasma, der stammer fra kirtelvæv og er placeret i den forreste region af hypofysen. Patologi har levende symptomer, der vises i komplekset. Det er i øjeblikket utilstrækkeligt undersøgt med hensyn til årsagerne, der fremkalder udseendet.

Adenom i hypofysen findes ofte hos mennesker i alderen 20 til 50, og det er lige så almindeligt hos både det stærkere køn og kvinder. Det er nødvendigt at starte den korrekte behandling for at undgå komplikationer. Hver tredje patient risikerer at blive handicappet, hvis der ikke udføres terapi.

Hvad er det

Hypofysen er et vedhæng til hjernen, hvis hovedopgave er produktionen af ​​hormoner i den rigtige mængde. Hvis det fungerer korrekt, fungerer kroppen jævnt, stofskifte sker korrekt, vækst og reproduktiv funktion forstyrres ikke.

Under indflydelse af ugunstige faktorer kan kirtelvævet øges i volumen, hvilket vil føre til udseendet af et adenom. Som nævnt er det en godartet tumor, der kan forårsage mange sundhedsmæssige problemer..

Adenom i hypofysen i hjernen er af mange typer, og dets manifestationer afhænger af dette. Sygdommen kan både have en stærk indflydelse på menneskers sundhedstilstand og være næsten asymptomatisk. Kun en læge kan beslutte, hvilken slags behandling der kræves i en bestemt situation. Nogle gange er det nok bare at blive observeret af en specialist, men i nogle situationer er det umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Sorter

Når vi taler om, hvad et hypofyseadenom er, er det værd at overveje dets sorter. Det afhænger af dem, hvilke symptomer der vil være til stede, samt hvor alvorligt patologien vil manifestere sig. Først og fremmest er det almindeligt at klassificere sygdommen afhængigt af dens størrelse. Der er mikroadenomer, der ikke overstiger 2 cm. Der er også makroadenomer, deres diameter er mere end 2 cm.

I tilfælde af mikroadenomer observeres symptomer sjældent. De kan kun findes, hvis de producerer hormoner. Af denne grund er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen rettidigt og træffe de nødvendige foranstaltninger..

Afhængigt af om patologien er i stand til at syntetisere hormoner eller ej, skelnes der mellem følgende typer: ikke-hormonel og hormonelt aktiv. Den første type tumorer taler for sig selv og kræver derfor ikke forklaring.

Hormonalt aktive producerer hormoner, og de gør det i overskud. I denne henseende forekommer der krænkelser i kroppen, efter at en person vender sig til en læge.

Hypofyseadenom, afhængigt af det overskydende hormon, er opdelt i følgende typer:

  • Gonadotropinomer. I dette tilfælde er hormoner, der er ansvarlige for kønskirtlerne, dannet for meget..
  • Prolactinomas. Der dannes store mængder prolactin.
  • Thyrotropinomer. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres i overskud.
  • Somatotropinomer. Hypofyseadenom fører til overskydende væksthormon.
  • Kortikotropinomer. Adrenokrotisk hormon er til stede i store mængder.

Derudover er det almindeligt at opdele patologi i typer afhængigt af placeringen i forhold til den tyrkiske sadel. De kan være placeret i det, som regel er disse mikroadenomer. Tumorer kan strække sig ud over den tyrkiske sadel, for eksempel op eller ned. Sygdommen kan også vokse ind i den hulhule sinus og påvirke, ødelægge væggen af ​​kraniet knogler negativt..

Som du kan forstå, er der forskellige typer adenom i hovedet, så diagnose er påkrævet. Hvis det ikke udføres, er det ikke muligt at bestemme den nøjagtige type og vælge den rigtige behandlingsmulighed..

Årsager til udseendet

Som allerede nævnt forstås adenom i hjernen ikke godt med hensyn til dens årsager. I denne henseende er det ikke nøjagtigt fastslået, hvorfor det opstår, og hvorfor det fortsætter med at udvikle sig. Vi kan kun udpege en række sandsynlige grunde, der fremkalder patologi.

Eksperter mener, at mange typer hypofyseadenomer vises på grund af overstimulering fra hypothalamus og utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler..

Det er værd at bemærke en række faktorer, som et hypofyseadenom kan dannes hos kvinder og mænd:

  • Traumatisk hjerneskade. På grund af det kan du stå over for forskellige patologier forbundet med hovedet. Inkludering af et adenom kan dannes, hvilket medfører negative ændringer i kroppen.
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Disse inkluderer encephalitis såvel som meningitis. Sådanne sygdomme påvirker sundhedstilstanden alvorligt, derfor er det vigtigt at behandle dem straks. Ellers kan der forekomme et hypofyseadenom i hjernen og andre negative konsekvenser..
  • Langvarig brug af p-piller. I betragtning af at de påvirker hypofysen, kan langvarig brug føre til sygdom..

Det er ikke så vigtigt, af hvilken grund patologien dukkede op, under alle omstændigheder er der en sundhedsfare. Det er nyttigt for folk at kende tegn på hypofyseadenom, så de rettidigt kan genkende sygdommens udseende og træffe de nødvendige foranstaltninger.

Symptomer

Hypofyseadenom hos kvinder og mænd har en bred vifte af symptomer. Det er allerede blevet nævnt, at de specifikke manifestationer vil afhænge af typen af ​​sygdom. Det er utvetydigt vanskeligt at sige, hvilke symptomer der forstyrrer en bestemt person. Du kan kun navngive de mulige manifestationer, som patienter skal stå over for.

I alt kan symptomerne opdeles i to store grupper:

  • Syndromer på grund af mekanisk kompression forårsaget af adenom.
  • Endokrine metaboliske manifestationer.

Det er nødvendigt at overveje mere detaljeret, hvordan hver gruppe præcist manifesterer sig, samt hvilke organer det påvirker. Symptomer på et mekanisk hypofyseadenom forekommer i store tumorer. Det er de, der fører til kompression og ødelæggelse af det omgivende væv. Specifikke tegn afhænger af, hvor præcis patologien er placeret i forhold til den tyrkiske sadel.

Hvis sygdommen påvirker den øverste del, kan du finde dig selv med synsforstyrrelser. Synsfeltet kan ændre sig, eller fuldstændig blindhed kan forekomme. Derudover kan du observere en kedelig hovedpine, der er placeret i frontotemporal regionen..

På samme tid ændrer følelser sig ikke med en ændring i kropsposition, ledsages ikke af opkastning og forsvinder ikke efter at have taget analgetika.

Hvis hovedadenom vokser nedad, ødelægger det til sidst bunden af ​​sella turcica og passerer ind i etmoidbenet. Personen vil opleve en tilstoppet næse, lider af en løbende næse. I dette tilfælde vil patienten blæse næsen med cerebrospinalvæske, der strømmer fra kraniet.

Adenom kan vokse lateralt og påvirke forskellige nerver. I denne henseende forekommer hængende øjenlåg, dobbeltsyn begynder, syn forværres og skæv vises. Derudover patologien til måden at påvirke andre områder af hypofysen, hvilket fører til deres død.

Hypofyseinsufficiens kan forekomme, hvis tegn inkluderer svimmelhed, tinnitus, svaghed, nedsat seksuel funktion, fedme eller tyndhed, metabolisk forringelse.

Endokrin metabolisk syndrom opstår, hvis en person har et aktivt hypofyseadenom. Dette betyder, at det producerer hormoner, og det gør det i overskud. Som et resultat forekommer forskellige ændringer i menneskekroppen. I tilfælde, hvor inaktive hypofyse adenomer diagnosticeres, producerer personen ikke hormoner i overskud, så der er ingen konkrete ændringer.

Hvis prolactin er til stede i overskud, forstyrres menstruation hos kvinder, libido forværres, infertilitet kan forekomme. Hos mænd kan brystkirtlerne forstørres, og impotens opstår. Ved produktion af somatotropisk hormon fremkalder hypofyseadenom hos børn udseendet af gigantisme. Voksne kan have store aurikler, næse eller store kindben.

Hvis glukokortikoider produceres i overskud, kan fedme, acne, forringelse af libido, hovedpine, osteoporose observeres. Med for høje niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan øjenudsving, takykardi og vægttab observeres. Hvis problemet påvirker kønshormoner, forstyrres menstruation hos kvinder, og impotens kan forekomme hos mænd..

Diagnostiske metoder

Før du starter behandling for hypofyseadenom, er det vigtigt at diagnosticere. Det giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​et problem samt bestemme dets type. Det er selvfølgelig ikke nok at tale med en læge for at stille en nøjagtig diagnose. Det vil være nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser, hvorefter konklusioner kan drages.

Specialisten skal bestemme niveauet af hormoner, som hypofysen producerer. Du bliver også nødt til at lave en røntgen af ​​det tyrkiske sadelområde, takket være hvilket du kan opdage de karakteristiske tegn på en tumor. Yderligere information kan også fås ved at udføre en MR- og CT-scanning.

I det tilfælde, hvor patologien lige er begyndt, vil diagnosen hypofyseadenom være vanskelig. En lille tumor kan overses, selv ved brug af moderne teknologier, men en kæmpe en vil være vanskelig ikke at se.

Om nødvendigt vil lægen ordinere yderligere tests, for eksempel sende til en øjenlæge. Der kan du få dit syn kontrolleret samt en fundusanalyse. Hvis der er neuralgiske manifestationer, henvises patienten til en neurolog. Efter undersøgelse og samtale vil specialisten være i stand til at konkludere, om hypofysen er påvirket.

Hvis en person diagnosticeres med et cystisk hypofyseadenom eller en anden type, er terapi nødvendig. Den kommer i forskellige typer og afhænger af graden af ​​skade samt af typen af ​​lidelse. Alle patienter skal overvåges af en læge, fordi det er vigtigt at overvåge behandlingsprocessen og om nødvendigt ordinere andre foranstaltninger.

Behandling - video

Behandling af hypofyseadenom skal påbegyndes rettidigt, hvis en person ikke vil have komplikationer. Der anvendes flere behandlingsmetoder afhængigt af sygdomstypen og sværhedsgraden af ​​lidelserne. Lægen vil uafhængigt bestemme, hvordan man behandler en bestemt patient.

I øjeblikket anvendes følgende metoder: medicin, hormonel erstatning, kirurgisk, stråling.

Konservativ behandling kan anvendes, hvis patologien er lille og ikke fører til synshandicap. I tilfælde af at der ikke er nogen tilsvarende receptorer i tumoren, vil medicin ikke have nogen virkning. I en sådan situation forbliver det kun at anvende strålebehandling såvel som at udføre operationen..

Et lægemiddel som cabergolin bruges ofte, hvis adenom producerer meget prolactin. Midlet reducerer produktionen af ​​hormonet og har en positiv effekt på tumorens størrelse. I tilfælde af somatotrop afvigelse anvendes somatostatinanaloger. Til thyrotoksikose anvendes thyrostatika.

I alle tilfælde er hormonbehandling ikke tilstrækkelig til at behandle problemet. Nogle gange ordineres medicin kun for at forberede en person på en kommende operation. Kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb ligger i det faktum, at tumoren er placeret tæt på hjernens strukturer. En neurokirurg kan ordinere en operation efter en grundig vurdering af patientens tilstand.

Endoskopisk fjernelse af patologien kan være påkrævet, i hvilket tilfælde du bliver nødt til at indsætte sonden gennem næsen og sinus. Intet snit er påkrævet, og operationen betragtes som minimalt invasiv. Hvis sygdommen er på et tidligt tidspunkt, er det i 90% af tilfældene muligt at opnå den ønskede effekt. Denne metode bruges kun til de tumorer, der ikke er mere end 3 cm.

Strålekirurgi bruges ofte, hvilket er kendetegnet ved nøjagtighed og lav risiko for beskadigelse af omgivende væv. Oftest bruges det, når patienten nægter operationen, eller det kan ikke bruges på grund af kontraindikationer.

For store tumorer kan fjernelse med kraniotomi ordineres. Denne metode fører ofte til komplikationer, men i nogle situationer kan den ikke undgås..

Hypofyseadenom

En hypofyseadenom er en godartet neoplasma fra kirtelvævet i den forreste hypofyse.

Hypofysen er det centrale organ i det endokrine system sammen med hypothalamus, som den har en tæt forbindelse med. Det er placeret ved hjernens base i hypofysefossaen i sella turcica, har forreste og bageste lapper. Hormoner, der udskilles af hypofysen, har indflydelse på vækst, stofskifte og reproduktiv funktion.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyseadenom 10-15%. Oftest diagnosticeres sygdommen i en alder af 30-40, den forekommer også hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne. Hypofyseadenom hos mænd forekommer med omtrent samme frekvens som hos kvinder.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​et hypofyseadenom er ikke helt klare. Der er to teorier, der forklarer mekanismen for tumorudvikling:

  1. Intern defekt. Ifølge denne hypotese giver genbeskadigelse i en af ​​hypofysecellerne anledning til dens transformation til en tumor med efterfølgende vækst.
  2. Forstyrrelse af hormonregulering af hypofysens funktioner. Hormonal regulering udføres af hypothalamusfrigivende hormoner - liberiner og statiner. Formodentlig med hyperproduktion af liberiner eller hypoproduktion af statiner forekommer hyperplasi af kirtelvævet i hypofysen, som starter tumorprocessen.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen inkluderer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektioner (neurosyphilis, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, hjerneabscess, brucellose, cerebral malaria osv.);
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
  • bivirkninger på det udviklende foster under intrauterin udvikling.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer under ugunstige forhold kan tage et ondartet forløb.

Former af sygdommen

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres ved øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres af øget produktion af adrenokortikotropisk hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne);
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Hypofyse adenom symptomer

Begyndelsen af ​​symptomer på hypofyseadenom skyldes trykket fra en stigende tumor på de intrakraniale strukturer, som er placeret i området af sella turcica. Med en hormonelt aktiv form af sygdommen er endokrine lidelser fremherskende i det kliniske billede. I dette tilfælde er kliniske manifestationer normalt ikke forbundet med den meget øgede produktion af hormonet, men med aktivering af målorganet, som hormonet virker på. Derudover ledsages væksten af ​​et hypofyseadenom af symptomer, der opstår på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysevævet af en stigende tumor.

Oftalmisk-neurologiske manifestationer, der opstår med hypofyseadenom, afhænger af prævalensen og retningen af ​​dens vækst. Disse symptomer inkluderer diplopi (synshandicap, hvor synlige genstande er fordelt), ændringer i synsfelter, øjenmotoriske lidelser.

Hovedpine vises på grund af neoplasmas pres på den tyrkiske sadel. Smertsensationer er normalt lokaliseret i øjenområdet, i de temporale og frontale regioner, afhænger ikke af placeringen af ​​patientens krop, ledsages ikke af en kvalme, har en kedelig karakter, stopper ikke eller er let lindret ved at tage smertestillende medicin. En kraftig stigning i hovedpine kan være forbundet med intensiv tumorvækst eller med blødning i neoplasmavævet.

Med progressionen af ​​den patologiske proces udvikler optisk nerves atrofi. Væksten af ​​neoplasma i lateral retning fører til lammelse af øjenmusklerne forårsaget af beskadigelse af de oculomotoriske nerver (oftalmoplegi), der ledsages af et fald i synsstyrken. Typisk falder synsstyrken først i det ene øje, og derefter i det andet, men der kan være samtidig synshandicap i begge øjne. Når tumoren vokser ind i bunden af ​​sella turcica og spredes til den ethmoid labyrint eller sphenoid sinus, vises næsestop (ligner det kliniske billede med nasale neoplasmer eller bihulebetændelse). Med væksten af ​​hypofyseadenom opad opstår bevidsthedsforstyrrelser.

Endokrine metaboliske lidelser afhænger af, hvilket hormon der produceres i overskud.

Med somatotropinom hos børn bemærkes symptomer på gigantisme, hos voksne udvikles akromegali. Skeletændringer hos patienter ledsages af diabetes mellitus, fedme, diffus eller nodulær struma. Ofte er der en øget sekretion af talg med dannelsen af ​​papillomer, nevi og vorter på huden, hirsutisme (overdreven kropshår hos kvinder i henhold til det mandlige mønster), hyperhidrose (øget svedtendens).

Ved prolaktinom hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, galaktorré vises (spontan frigivelse af mælk fra brystkirtlerne, ikke forbundet med amning), amenoré (fravær af menstruation i flere menstruationscyklusser), infertilitet. Disse patologiske tilstande kan forekomme både i et kompleks og isoleret. Patienter med prolactinom har acne, seborrhea og anorgasmia. Med denne form for hypofyseadenom hos mænd observeres normalt galaktorré, gynækomasti (forstørrelse af en eller begge brystkirtler), nedsat sexlyst, impotens.

Udviklingen af ​​kortikotropinomer fører til udseendet af et syndrom med hyperkortisolisme, øget hudpigmentering og undertiden til psykiske lidelser. Oftalmiske neurologiske lidelser med kortikotropinom observeres normalt ikke. Denne form for sygdommen er i stand til ondartet transformation..

Med thyrotropinom kan patienter vise symptomer på hyper- eller hypothyroidisme.

Gonadotropinom præsenteres normalt med oftalmisk-neurologiske lidelser, som kan ledsages af galactorrhea og hypogonadisme.

Af de generelle symptomer hos patienter med hormonafhængige tumorer bemærkes svaghed, hurtig træthed, nedsat evne til at arbejde og ændringer i appetit.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om hypofyseadenom, rådes patienter til at gennemgå en undersøgelse af en endokrinolog, neurolog og øjenlæge.

For at visualisere tumoren udføres en røntgenundersøgelse af den tyrkiske sadel. På samme tid bestemmes ødelæggelsen af ​​bagsiden af ​​den tyrkiske sadel, dobbeltkredsløbet eller multikonturen af ​​dens bund. Den tyrkiske sadel kan øges i størrelse og have en ballonlignende form. Viser tegn på osteoporose.

I strukturen af ​​alle intrakranielle neoplasmer er andelen af ​​hypofyseadenom 10-15%. Oftest diagnosticeres sygdommen i en alder af 30-40, den forekommer også hos børn, men sådanne tilfælde er sjældne.

Undertiden kræves yderligere pneumatisk cisternografi (tillader detektion af forskydning af chiasmatiske cisterner og tegn på en tom tyrkisk sadel), computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Hos 25–35% er hypofyseadenomer så små, at deres visualisering er vanskelig selv med brug af moderne diagnostiske værktøjer.

Hvis du har mistanke om, at adenomens vækst er rettet mod den kavernøse sinus, ordineres en angiografi af hjernen.

Af ingen ringe betydning for diagnosen er laboratoriebestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​hypofysehormoner i patientens blod ved den radioimmunologiske metode. Afhængigt af de eksisterende kliniske manifestationer kan det være nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​hormoner produceret af de perifere endokrine kirtler..

Oftalmiske lidelser diagnosticeres under en oftalmologisk undersøgelse, der kontrollerer patientens synsstyrke, perimetri (en metode, der giver dig mulighed for at udforske grænserne for synsfelterne), samt oftalmoskopi (en instrumentel teknik til undersøgelse af fundus).

Træningsfarmakologiske tests gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en unormal reaktion af adenomatøst væv til farmakologiske effekter.

Differentiel diagnose udføres med andre hjerneoplasmer, bivirkninger ved at tage visse lægemidler (antipsykotika, nogle antidepressiva, kortikosteroider, antiulcuslægemidler), primær hypothyroidisme.

Behandling af hypofyseadenom

Valget af behandlingsregime for hypofyseadenom afhænger af sygdommens form.

Med udviklingen af ​​et hormonelt inaktivt lille hypofyseadenom er forventningsfuld taktik normalt berettiget..

Lægemiddelbehandling er indiceret til prolactinomer og somatotropinomer. Patienter ordineres medicin, der blokerer for overskydende hormonproduktion, hvilket hjælper med at normalisere hormonniveauerne, forbedre patientens psykologiske og fysiske tilstand.

Strålebehandling som den vigtigste metode til behandling af hypofyseadenom anvendes relativt sjældent, normalt i tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv effekt af lægemiddelterapi, og der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Den radiokirurgiske metode bruges til at ødelægge en neoplasma ved at påvirke det patologiske fokus med målrettet højdosis ioniserende stråling. Denne metode kræver ikke indlæggelse og er atraumatisk. Strålekirurgisk behandling er indiceret, hvis de optiske nerver ikke er involveret i den patologiske proces, neoplasma ikke går ud over den tyrkiske sadel, den tyrkiske sadel er af normal størrelse eller let forstørret, tumordiameteren ikke overstiger 3 cm, og patienten nægter at udføre andre typer behandling eller har kontraindikationer over for dem. holder.

Radiokirurgisk effekt bruges til at fjerne resterne af en neoplasma efter operation samt efter fjernbestråling (strålebehandling).

Indikationen til kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er progressionen af ​​tumoren og / eller fraværet af en terapeutisk virkning efter adskillige behandlingsforløb for hormonelt aktive tumorer såvel som den absolutte intolerance af dopaminreceptoragonister..

Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom kan udføres ved at åbne kraniekaviteten (transkraniel metode) eller gennem næsepassagerne (transnasal metode) ved anvendelse af endoskopiske teknikker. Normalt anvendes den transnasale metode til små hypofyse adenomer, og den transkranielle metode bruges til at fjerne hypofyse makroadenomer såvel som i nærvær af sekundære tumorknuder.

Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofyseadenomet afhænger af dets størrelse (med en tumordiameter på mere end 2 cm er der mulighed for postoperativt tilbagefald inden for fem år efter operationen) og formen.

Transnasal fjernelse af hypofyseadenom udføres under lokalbedøvelse. Adgang til operationsfeltet sker gennem næseborene, et endoskop bringes til hypofysen, slimhinden adskilles, den forreste sinusben udsættes, og adgang til den tyrkiske sadel er forsynet med en speciel boremaskine. Derefter fjernes dele af neoplasma sekventielt. Derefter stoppes blødningen, og den tyrkiske sadel forsegles. Den gennemsnitlige hospitalsophold efter en sådan operation er 2-4 dage.

Når man fjerner et hypofyseadenom ved transkraniel metode, kan adgang udføres frontalt (kraniets frontale knogler åbnes) eller under den tidsmæssige knogle, valg af adgang afhænger af neoplasmas vækstretning. Kirurgi udføres under generel anæstesi. Efter barbering af håret er fremspring af blodkar og vigtige strukturer, der er uønskede at røre ved operation, skitseret på huden. Derefter laves et blødt vævs snit, knogle skæres, og dura mater skæres. Adenom fjernes med en elektrisk pincet eller en aspirator. Derefter returneres benklappen til sit sted, og der sættes suturer. Efter anæstesiens afslutning tilbringer patienten en dag på intensivafdelingen, hvorefter han overføres til den generelle afdeling. Indlæggelsesperioden efter en sådan operation er 1-1,5 uger.

Hypofyseadenom kan påvirke graviditetsforløbet negativt. Hvis graviditet opstår under behandling med dopaminreceptoragonister, bør disse lægemidler seponeres. Patienter med hyperprolactinæmi i anamnesen har en øget risiko for spontane aborter, derfor rådes sådanne patienter til at modtage naturlig progesteronbehandling i graviditetens første trimester. Amning er ikke forbudt.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af hypofyseadenom inkluderer malignitet, cystisk degeneration, apoplexy. Mangel på behandling for hormonelt aktivt adenom fører til udvikling af alvorlige neurologiske lidelser og metaboliske lidelser.

Vejrudsigt

En hypofyseadenom er en godartet neoplasma, men nogle typer adenomer under ugunstige forhold kan tage et ondartet forløb. Muligheden for fuldstændig fjernelse af hypofyseadenom afhænger af dets størrelse (med en tumordiameter på mere end 2 cm er der mulighed for postoperativt tilbagefald inden for fem år efter operationen) og dens form. Gentagelse af hypofyseadenom forekommer i ca. 12% af tilfældene. Selvhelbredelse er også mulig, især ofte observeres det med prolactinomer.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypofyseadenom anbefales det:

  • undgå traumatisk hjerneskade
  • undgå at tage p-piller i lang tid;
  • skab alle betingelser for det normale graviditetsforløb.

Hypofyseadenom

Hypofyseadenom - hvad er det??

Forudsætningerne for udvikling af sygdommen kan overvejes:

  • traumatisk hjerneskade;
  • infektiøs betændelse i hjernestrukturer;
  • bivirkninger i processen med intrauterin udvikling
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

Patogenese af sygdommen

Det er umuligt at hævde om de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tumoren på grund af det faktum, at patogenesen af ​​denne sygdom er blevet lidt undersøgt. Der er dog stadig flere begreber, der indirekte forklarer årsagerne til hypofyseadenom. En af dem er konceptet med en primær læsion af hypothalamus med sekundær involvering af adenohypofysevævet, den anden er en primær læsion i hypofysen, hvilket resulterer i udvikling af adenom.

Adenomer er opdelt i hormonelt inaktive - hvor kirtelcellerne ikke producerer hormoner og hormonelt aktive. Sidstnævnte er igen opdelt i følgende grupper:

  • somatotropinproducerende - producerer væksthormon - somatotropin;
  • prolactinsekretering - syntetiserer hormonet prolactin;
  • adenokortikotropiproducerende - producerer ACTH-hormon, der påvirker binyrebarkens arbejde;
  • producerer thyrotropin - syntetiserer TSH-hormon, der virker på skjoldbruskkirtlen;
  • syntetisering af gonadotrope hormoner, der påvirker kønskirtlenes funktion.

Med hensyn til størrelse klassificeres de i:

  • mikroadenomer - med en diameter på 2 mm til 2 cm;
  • makroadenomer - med en diameter på mere end 2 cm.

Afhængig af tumorens position i forhold til den tyrkiske sadel (Sella Turcica) - en knogledannelse af kraniet, der normalt fungerer som en seng til hypofysen, er der:

  • endosellar, placeret inden for den tyrkiske sadel;
  • endosuprasellar, vokser opad ud over sadlen;
  • endoinfrasellar, vokser uden for sadlen fra top til bund;
  • endolaterosellar, ødelægge væggene i sella turcica.

Hypofyse adenom symptomer

En tumor manifesterer sig som regel i to syndromer: oftalmisk-neurologisk (forekommer oftere med en hormonelt inaktiv form af sygdommen) og endokrin-metabolisk (med en hormonalt aktiv form).

Oftalmisk-neurologisk syndrom

Det skyldes hovedsageligt ved at klemme hjernens strukturer og veje af tumoren. Det udtrykkes oftere af hovedpine, ændringer i synsfelter, øjenmotoriske lidelser.

Hovedpinen er kedelig i naturen og lokaliseres hovedsageligt i frontal og tidsmæssig region, mindre ofte bag øjenlågene, den kan forekomme uanset kropsstilling. Patienter, der lider af hypofyseadenom, bemærker, at smerter lindres godt af analgetika. Øget smerte bemærkes med blødning og tumorvækst.

Ændringen i synsfelter skyldes også adenomets tryk på den optiske nervekrydsning, der passerer under hypofysen. I dette tilfælde kan sygdommens lange eksistens meget vel føre til atrofi af synsnerven. Med tumorens vækst i laterale retninger, kompression af III, IV, VI og V par af kraniale nerver og fremkomsten af ​​oftalmoplegi - forstyrrelser i den okulomotoriske funktion.

Når en tumor vokser gennem bunden af ​​sella turcica ind i sphenoid eller ethmoid sinus, vil patienten sandsynligvis udvikle næsestop..

Endokrin metabolisk syndrom

Det udvikler sig med en hormonalt aktiv form for adenom. Afhængigt af det producerede hormon skelner jeg adskillige undertyper af tumorer (se klassificering), som hver har sine egne egenskaber.

  • Somatotropinom i barndommen manifesteres af gigantisme hos voksne - ved akromegali, mindre ofte diabetes mellitus, diffus eller nodulær struma, hirsutisme udvikles. Der er et øget fedtindhold i huden, udseendet af papillomer, nevi på det.
  • Prolactinoma hos kvinder er kendetegnet ved menstruations uregelmæssigheder, amenoré og infertilitet. I 30% af tilfældene er der seborré, acne, hypertrichose. Hos mænd kommer gynækomasti og impotens i forgrunden.
  • Kortikotropinom manifesteres af symptomer på hyperkortisolisme. Denne art har en høj tendens til ondartet transformation og i fremtiden - metastase.
  • Thyrotropinoma bærer symptomer på hyperthyreoidisme.

Diagnostik

Diagnose af hypofyseadenom udføres ved klinisk-biokemisk, røntgen, radioimmunologisk metode samt ved hjælp af CT- og NMR-tomografi.

Først og fremmest, hvis der er mistanke om hypofyseadenom, udføres røntgenkraniografi i to fremspring og CT-scanning af sella turcica - disse foranstaltninger giver os mulighed for at identificere ændringer i knoglestrukturer. For at fastslå tumorens lokalisering og størrelse udføres CT ved hjælp af NMR-tomografi, infiltrativ vækst afsløres.

Differentiel diagnose udføres med hypothalamus-hypofyse insufficiens af ikke-neoplastisk genese såvel som med tumorer af ikke-hypofyse lokalisering, der producerer peptider.

Hypofyse adenom og graviditet

Med adenom produceres en overdreven mængde prolactin, et hormon der er ansvarligt for mælkeproduktion, og reproduktive funktioner hos både kvinder og mænd falder.

Ofte bliver begreberne "hypofyseadenom" og "graviditet" uforenelige - med en tumor kan kvinder bemærke uregelmæssigheder i menstruationen og i nogle tilfælde amenoré. Men selvom menstruation opstår korrekt, kan der opstå problemer med befrugtning..

Hos gravide udføres diagnostik ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Drift eller strålebehandling er kontraindiceret, brug af lægemidler anbefales ikke - i hele graviditetsperioden udføres kun observation af adenom, kontrol af kvindens visuelle funktioner.

Behandling og forebyggelse

Behandling er mest effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Der er tre tilgange til, hvordan man behandler et hypofyseadenom: medicinsk, radiokirurgisk og neurokirurgisk. Nogle gange kan et sæt metoder bruges til at opnå det bedste resultat..

I hvert tilfælde ordineres medicinsk behandling individuelt og kun af en læge! Det garanterer ikke fuldstændig bedring, men tillader kun midlertidigt at udsætte fjernelsen af ​​tumoren ved en operativ metode..

Neurokirurgisk behandling er indiceret til synshandicap samt blødninger i adenom, dannelse af cyster. Denne metode viser gode resultater, især med små størrelser af tumordannelse..

Hvis operationen af ​​en eller anden grund er umulig, anvendes en af ​​metoderne til strålebehandling:

  • ekstern strålebehandling;
  • protonbehandling;
  • gamma terapi;
  • radiokirurgisk metode.

Forebyggelse af sygdommen inkluderer beskyttelse mod traumatisk hjerneskade, rettidig behandling af infektiøse sygdomme, afvisning af langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler.

Hvis du finder oftalmiske, neurologiske abnormiteter, skal du søge lægehjælp!

Komplikationer af hypofyseadenom

De fleste komplikationer kan forekomme efter operationen, men overstiger ikke 5% af tilfældene. Samtidig er de fleste af komplikationerne milde og forsvinder af sig selv i genopretningsperioden. Alvorlig er vaskulær skade med efterfølgende blødning, infektion, vævsskade, tale, opmærksomhed og hukommelseshæmning.

Hypofyse adenom: symptomer og behandling

Hypofyse adenom er en tumor i den forreste lap af denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftere mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernetumorer er en tredjedel af tilfældene hypofyseadenom. Et hypofysemikroadenom er et godartet neoplasma, der vokser fra kirtelceller i et organ, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyseadenom fraværende i lang tid. Læger på Yusupov Hospital identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af hypofyseadenom giver patienter mulighed for at slippe af med sygdommen.

Adenom i hypofysen i hjernen - hvad er det?

Hypofyseadenom i hjernen, hvad er det? En hypofyseadenom er en godartet tumor, der dannes fra cellerne i den forreste lap af den endokrine kirtel, som spiller en enorm rolle i opretholdelsen af ​​den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasma har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk kompression af hjernens strukturer ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyse adenomsygdom manifesteres af visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenom i hjernen er forbundet med trykket fra den voksende tumor på hovedets intrakraniale strukturer, som er placeret i området af sella turcica.

Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktivt, kommer det endokrine metaboliske syndrom frem i det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte ikke forbundet med overdreven sekretion af det tropiske hypofysehormon af hypofysen, men med aktivering af målorganet, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine-metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofyseadenom i hovedet.

Adenom i hypofysen i hjernen kan ledsages af symptomer på panhypopituitarisme. Det udvikler sig, når hypofysens væv ødelægges af en voksende tumor. Forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofyseadenom en kode i henhold til ICD-10 D35.2. Af tumorens størrelse er der mikroadenomer i hypofysen, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm og makroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion isoleres hormonelt aktive og inaktive hypofyse adenomer. Der er flere typer hormonaktive adenomer:

  • Kortikotropinom - producerer det adrenokortikotropiske hormon ACTH;
  • Væksthormon - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinoma - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon (LTH).

Oncocytom og kromofobt adenom i hypofysen er hormonelt inaktive svulster. Afhængig af vævets histologiske struktur skelnes der mellem følgende typer hypofyseadenomer: hypofyseadenocarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasofil eller blandet tumor. Endosellar adenom i hypofysen er placeret inde i sella turcica, endosuprasellar - strækker sig til toppen af ​​sella turcica, endoinfrasellar - stiger ned fra sella turcica, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen af ​​sella turcica. Den cystiske form af hypofyseadenom er en komplikation af neoplasma.

Årsager til hypofyseadenom

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​hypofyseadenom:

  • Udskudt eller udviklende infektiøse sygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encefalitis);
  • Intrauterin føtal misdannelse;
  • Konsekvenser af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, klassificeres som udsatte, hvis de har hypofyseadenom. Risikogruppen omfatter mænd og kvinder i alderen 30-45 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler kan provokere udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofyseadenom en belastet arvelighed. Patienter, hvis pårørende led af denne sygdom, neurokirurger anbefaler periodiske forebyggende undersøgelser. Hypofyseadenom udvikler sig ikke under indflydelse af specifikke risikofaktorer. Udseendet af en tumor er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og arbejdsspecifikationer.

Hypofyse adenom symptomer

Symptomer på hypofyseadenom, de observeres oftest hos mennesker i ung og arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicap hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyseadenomer er:

  • Nedsat synsstyrke;
  • Blindhed;
  • Hovedpine;
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyse insufficiens.

Symptom på hypofyseadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Med hormonelt inaktive hypofyseadenomer vises de første symptomer på sygdommen, når patienten når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 og mænd under 55 kan de første symptomer på hypofyseadenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller uregelmæssigheder i menstruationen. Hos mænd kan erektil dysfunktion være det første symptom på hypofyseadenom..

Seksuelle forstyrrelser går overvejende forud for synsforstyrrelser, som sammenføjes i perioder fra flere måneder til 2-3 år. De vigtigste klager hos patienter med hormonafhængig hypofyseadenom er grupperet i 4 grupper:

  • Visuel (nedsat synsstyrke, begrænsning af synsfelter, dobbeltsyn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkuglerne);
  • Seksuel (fravær af menstruation og menstruations uregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd)
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, vegetative kriser, vægttab eller vægtøgning).

Med et inaktivt hypofyseadenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af hypofyse tropiske hormoner. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyroidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyseadenom hos mænd er nedsat libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyroidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression;
  • Nedsat mental funktion
  • Forstoppelse;
  • Forøgelse af kropsvægt.

Med væksthormonmangel hos voksne patienter falder den samlede resistens, fedme opstår, et fald i knoglemineraltæthed med en øget risiko for brud, angst, angst og hyppige humørsvingninger. ACTH-mangel manifesteres ved følgende symptomer:

  • Generel svaghed
  • Træthed;
  • Smerter i muskler og led
  • Symptomer på skade på fordøjelsessystemet
  • Nedsat bevidsthed, når man kommer ud af sengen.

Hormonalt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven sekretion af et eller andet hormon i blodet fører til udviklingen af ​​det tilsvarende kliniske syndrom.

Prolactin i hypofyseadenom øges hos patienter med prolactinoma. Denne type hypofyseadenom forekommer hos 30% af kvinderne med galactorrhea (mælkestrøm fra brystvorterne) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer meget mindre almindelige. Hypofyseadenom, hvor niveauet af prolactin stiger, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet på grund af oligospermi og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactinomer hos mænd er galactorrhea og gynækomasti (hævelse af brystkirtlerne).

Væksthormon er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyseadenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter forstørres hænder og fødder, ansigtsegenskaber forstørres, tungen forstørres. Dette kan forårsage en krænkelse af åbenhed i de øvre luftveje, syndromet "søvnapnø" - åndedrætsstop under søvn. Med metaboliske lidelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Somatotropinomer kan føre til fortykkelse af muskellaget i hjertekammerne, arteriel hypertension, arytmier, endotel dysfunktion med udvikling af hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinom er:

  • Hyperthyroidisme;
  • Hovedpine;
  • Visuelle feltdefekter.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (øget puls)
  • Rystelser (rystende hænder)
  • Øget kropstemperatur
  • Exophthalmos (udbulende øjne)
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom forårsager en sekundær binyrehyperkortisolisme kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, der ophobes fedtvæv langs nakken og over kravebenene. Huden bliver tyndere, punkterede blødninger og rød-burgunder strækmærker vises på bagagerummet. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyfose udvikler sig. Patienter udvikler patologiske frakturer, grå stær og diabetes mellitus. På grund af immunologiske lidelser opstår svampeinfektion, acne opstår, sår heler ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle lidelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi. Hyppige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorré eller amenoré, hirsutisme (øget hårvækst i ansigt og lemmer), acne.

Diagnosticering af hypofyseadenom

Diagnosen "hypofyseadenom" er fastlagt af læger på Yusupov Hospital på basis af:

  • Patientklager;
  • Inspektion;
  • Laboratoriedata og instrumentelle forskningsmetoder.

Nøjagtig diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov Hospital tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for hypofysehormoner. I alderen 11-19 år varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdierne mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år er i intervallet 125-311 ng / ml og efter 60 år - fra 93-224 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95-11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af menstruationscyklusens fase. Hos børn over 14 år er referenceværdierne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i området 0,4-4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyseadenom gør det muligt for læger på Yusupov Hospital hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv behandling.

Laboratoriediagnostik for hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved hjælp af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme hypofyseadenomets hormonelle aktivitet, diagnose og efterfølgende overvågning af behandlingen. Patienter bestemmes niveauet af følgende hormoner:

  • Prolactin;
  • Somatotropin;
  • Adrenocorticotropin;
  • Luteiniserende og follikelstimulerende
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

Obligatorisk forskning er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumental diagnose af hypofyseadenomer

Diagnose af hypofyse adenomer på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder:

  • Kraniografi;
  • Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålingsdiagnostik;
  • Visuelle feltstudier.

Visualisering af hypofyseadenomer udføres ved hjælp af strålediagnosticeringsmetoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelsen, tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel og det omgivende væv. For at undgå diagnostiske fejl udføres kraniografi på Yusupov hospitalet, før computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) udføres. Tomografi udføres ved hjælp af "amplifikation" -teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i dynamik.

Kraniografi bruges til at bestemme størrelsen og tilstanden af ​​væggene i den tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, kontur, forekomsten af ​​ændringer). Den førende metode til diagnosticering af hypofyseadenomer er magnetisk resonansbilleddannelse. MR skelner ikke mellem forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning for hypofysemikroadenomer bruger læger på Yusupov Hospital billedforbedringsteknikken. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyseadenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Brug af spiral computertomografi med en bolusinjektion af et kontrastmiddel i henhold til det vaskulære program giver læger fra Yusupov Hospital mulighed for at studere vaskulaturen i sellar- og parasellaregionerne. Med native tomografiske undersøgelser af hypofyseadenomer med suprasellar vækst udføres digital subtraktionsangiografi af hjerneskibe eller spiral computertomografi. Visuelle felter er bestemt til at detektere chiasmal syndrom.

Adenombehandling

Hvordan man behandler hypofyseadenom? Patienter med hypofyseadenom på Yusupov-hospitalet er under opsyn af en endokrinolog og neurokirurg. De bestemmer samlet behandlingens taktik. Komplekse tilfælde af adenom diskuteres på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyseadenomer anvendes strålebehandling som en hjælpemetode. De vigtigste enheder, der bruges til at fjerne en tumor, er:

  • Gamma kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton accelerator.

Hvis der opdages et hypofyseadenom hos kvinder, udføres behandlingen i samarbejde med en gynækolog og en reproduktiv specialist. Androlog konsulterer mænd.

Medicinsk behandling for hypofyseadenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinæmisk syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse stoffer påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigivelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende virkning på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer udskillelsen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især somatotropin og prolactin og somatotropin.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin interfererer ikke med prolactinsyntese. Lægemidlet fremmer den omvendte udvikling af hypofyseadenomer i forskellige størrelser, reducerer prolactinproduktion. Bromocriptin anvendes til behandling af prolactinomer i forskellige størrelser og som præoperativ terapi.

Med et malosymptomatisk forløb af somatotropin hos ældre patienter udføres lægemiddelterapi med lægemidler, der er analoger med somatostatin (octreotid) og antagonister til somatotropinreceptorer (pegvisomant). Hvis patienten ifølge indikationerne gennemgik fjernelse af hypofyseadenom, og efter operationen forbliver en høj koncentration af somatotropisk hormon, opstår der et tilbagefald af tumoren efter strålebehandling fortsætter lægemidlet med at blive taget. Hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb for hypofyseadenom, udføres stråling og lægemiddelbehandling.

Målet med lægemiddelbehandling med corticotropin er at normalisere niveauet af binyrebarkhormoner i blodet. Dette opnås ved hjælp af lægemidler, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Der udføres også symptomatisk behandling, som har til formål at korrigere overtrædelser af protein- og kulhydratmetabolisme, behandling af hjertesvigt og normalisering af blodtryksniveauer. Bestråling af hypofyseadenom bruges til behandling med kortikotropin som supplement til kirurgi og som primær strålebehandling.

Kirurgi for at fjerne hypofyseadenom

Med thyrotropinom (adenom i hypofysen i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandling. Medicin er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. I Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med makroadenomer - 50-60%. Operation for gonadotropinomer udføres i tilfælde af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyseadenomer ved de vigtigste tilgange: transnazosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) og transcranial (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse tilgange som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Transsfenoidale kirurgiske indgreb er den valgte behandling for hypofyse adenomer. Den transkranielle metode anvendes, når det er umuligt at bruge transsphenoidal.

Læger på Yusupov Hospital bruger mikrokirurgisk og endoskopisk transsfenoid adgang. Teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofyseadenomer med hjælpendoskopisk kontrol anvendes ved anvendelse af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Endomikroskopi fænomen;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen at bestemme grænserne for hypofyseadenom under operationen for at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ikke-fjernede tumorfragmenter. Set fra siden af ​​endoskopet giver dig mulighed for at fjerne tumoren fra den optimale side for at undgå skader på hjernen, indholdet af hulhulerne. Når cerebrospinalvæsken strømmer ud, installeres og elimineres den under operationen. Prognosen er god i dette tilfælde. Omkostningerne ved hypofyseadenomkirurgi afhænger af metoden til kirurgisk indgriben, den nødvendige lægemiddelstøtte i de præoperative og postoperative perioder..

Fare og forudsigelser

I hypofyseadenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdommen forekommer opsving hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret høj..

I tilfælde af blødning i tumoren kan kun kirurgens øjeblikkelige indgreb redde situationen. Jo hurtigere patienten går til Yusupov hospitalet og modtager specialiseret lægebehandling, jo mere sandsynligt er en vellykket kur.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyseadenom i Moskva? Operationen til fjernelse af hypofyseadenom udføres til en overkommelig pris på Yusupov hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved transnasal fjernelse af hypofyseadenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov Hospital vil læger foretage en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofyseadenom. Hvis der er indikationer og ingen kontraindikationer, udføres operationen ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved fjernelse af hypofyseadenom via telefon.

Top