Kategori

Interessante Artikler

1 Jod
FSH: follikulær fase
2 Test
Hormonale lægemidler: til kvinder, børn og mænd, traditionelle hormonelle lægemidler og hormonel prævention
3 Kræft
Adrenalin + alkohol. Hvilken effekt?
4 Jod
Sådan drikker du Duphaston, og hvorfor det ordineres til kvinder?
5 Hypofysen
Iodomarin 200 mg - brugsanvisning
Image
Vigtigste // Test

17-ketosteroider i urinen


Produkter af metabolisme af steroid kønshormoner, der udskilles i urinen og afspejler niveauet af udskillelse af androgener i kroppen.

  • Androstenedione
  • Dehydroepiandrosteron
  • Androsterone
  • Epiandrosteron
  • Etiocholanolon

Androgenmetabolismeprodukter (androstenedion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon, testosteron).

17-ketosteroider (17-KS), fraktioneret, urin.

Gaskromatografi-massespektrometri (GC-MS).

Mkg / dag (mikrogram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (i løbet af dagen).

Generel information om undersøgelsen

17-ketosteroider er metaboliske produkter af de mandlige kønshormoner androgener. Deres navn er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en carbonylgruppe i 17. position af steroidringen af ​​molekylet. I den kvindelige krop er næsten alle 17-ketosteroider, der udskilles i urinen, dannet af androgener udskilt i retikulær binyrebarken. Hos mænd kommer 1/3 af de samlede androgenmetabolitter fra testiklerne og 2/3 fra binyrerne. Ca. 10-15% af 17-ketosteroider dannes af glukokortikoidforløbere, især cortisol. Nedbrydning og omdannelse af hormoner forekommer i leveren ved fusion med glucuronid eller sulfat og udskilles yderligere i urinen. Analysen for 17-KS inkluderer flere indikatorer: etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstenedione er et steroidhormon, der produceres i binyrerne og kønsorganerne og er en forløber for testosteron og østrogen. Dets sekretion reguleres af hormoner i det hypothalamus-hypofysesystem - adrenokortikotropisk hormon og gonadotropin.

Dehydroepiandrosteron er et steroidhormon syntetiseret af binyrerne, kønskirtlerne og hjernen. Dens biologiske funktion realiseres gennem interaktion med androgenreceptorer (eller gennem metabolisk omdannelse til androgener og østrogener). I binyrerne, leveren og tyndtarmen omdannes det til dehydroepitandrosteronsulfat, hvis niveau i blodet er 300 gange mængden af ​​frit dehydroepiandrosteron.

Epiandrosteron har svag androgen aktivitet og er et metabolisk produkt af dehydroepiandrosteron. Beta-isomeren af ​​epiandrosteron er androsteron, der produceres i leveren under nedbrydningen af ​​testosteron og har heller ikke en udtalt androgen effekt.

Etiocholanolon, en metabolit af testosteron, tilhører også 17-ketosteroider. Med et øget indhold af sin ukonjugerede form i blodet forekommer episodisk feber, leukocytose, immunstimulering.

De fleste af de 17 ketosteroider i urinen er dehydroepiandrosteronsulfat og epiandrosteron med binyrerne..

Normalt er niveauet af androgenmetabolitter i blodet og urinen ret stabilt, mens hormonerne selv produceres i en impulsmodus afhængigt af døgnrytme og koncentrationen af ​​andre biologisk aktive stoffer. I denne henseende gør bestemmelsen af ​​17-ketosteroider i den daglige urin det muligt at vurdere binyrens og de mandlige køns kirtlers funktionelle aktivitet..

En stigning i koncentrationen af ​​17-KS afspejler overdreven sekretion af androgener og et fald - et fald i niveauet af mandlige kønshormoner, hvilket hjælper med at diagnosticere endokrine dysfunktioner og neoplasmer i de endokrine kirtler.

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere den funktionelle aktivitet i binyrebarken og udskillelsen af ​​mandlige kønshormoner.
  • Til diagnose af endokrin patologi i binyrerne.
  • Til undersøgelse af patienter med sygdomme forbundet med nedsat pubertet og reproduktiv funktion.
  • Til diagnose af visse svulster (tumorer i binyrerne, testikler, æggestokke og lunger).
  • Til undersøgelse i tilfælde af patologi og abort.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med krænkelser af puberteten og reproduktiv funktion.
  • Med symptomer på virilisering (overdreven udvikling af mandlige seksuelle egenskaber) hos kvinder.
  • Med abort, infertilitet, menstruations uregelmæssigheder.
  • Hvis du har mistanke om en neoplasma af kønskirtlerne.
  • Med en omfattende vurdering af det endokrine systems funktion.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier, μg / dag.

Komponent

Etage

Alder

Reference
betyder

Hormonundersøgelse: 17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Urinalyse til 17-KS (ketosteroider)

Den hormonelle undersøgelse af 17-KS i urinen bruges med succes til at vurdere den androgene funktion af binyrebarken, til at identificere visse svulster og også til at undersøge årsagerne til forskellige hormonelle lidelser hos både mænd og kvinder..

17-ketosteroider (17-KS) dannes i menneskekroppen som et resultat af androgenmetabolisme (androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron, etiocholanolon).

Hovedkilden til 17-KS, der udskilles i urinen hos kvinder, er binyrerne (cortex) og hos mænd, ud over dem, testiklerne.

Et generaliserende karakteristisk træk ved denne gruppe af forbindelser er tilstedeværelsen af ​​en hydroxygruppe i C-17-positionen (som afspejlet i navnet).

Hvad afsløres ved denne undersøgelse

Forberedelse til analyse

Hvilke resultater giver denne analyse

Norm for analyse og fortolkning af resultater

Måleenheder - mg / dag eller μmol / dag.

Norm:

  • hos raske mænd varierer 17-KS-indholdet fra 10 til 25 mg / dag;
  • hos raske kvinder er indholdet af 17-KS lidt mindre og er 7 - 20 mg / dag;
  • hos børn er normens værdier meget lavere end hos voksne og afhænger af alder.
Et forhøjet niveau kan indikere:
  • tumorprocesser i binyrerne;
  • tumorer, der stimulerer overskydende ACTH-produktion
  • medfødt binyrehyperplasi;
  • PCOS (polycystisk ovariesyndrom);
  • tumorvækst i æggestokkene eller testiklerne;
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • ikke-specifikke krydsreaktioner med lægemidler.
Et reduceret niveau kan indikere:
  • Addisons sygdom;
  • kronisk lav produktion af hypofysehormoner;
  • sekundær hypogonadisme af hypofysen (hos kvinder);
  • hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
  • akut og kronisk nyresygdom
  • primær mangel på mandlige kønshormoner hos mænd forårsaget for eksempel af Klinefelters syndrom;
  • tager p-piller, østrogener.
Bestemmelse af 17-kortikosteroider i urinen er en enkel, men samtidig informativ og pålidelig analyse, der afslører mange sygdomme forbundet med dysfunktion i binyrebarken, gonader eller udvikling af tumorer.

17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Dette er metaboliske produkter af steroid kønshormoner, der udskilles i urinen og afspejler niveauet af androgen sekretion..

Androgen metabolisme produkter.

17-ketosteroider (17-KS), urin.

Mg / dag (milligram pr. dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

Fjern fysisk og følelsesmæssig stress under indsamling af daglig urin (i løbet af dagen).

Generel information om undersøgelsen

17-ketosteroider er metaboliske produkter af mandlige kønshormoner androgener. Deres navn er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en carbonylgruppe i 17. position af steroidringen af ​​molekylet. I den kvindelige krop dannes næsten alle 17-ketosteroider, der udskilles i urinen, fra androgener, som udskilles af retikulær binyrebarken. Hos mænd kommer 1/3 af alle androgenmetabolitter fra testiklerne og 2/3 fra binyrerne. Ca. 10-15% af 17-ketosteroider dannes af glukokortikoidforløbere, især cortisol. Nedbrydning og omdannelse af hormoner forekommer i leveren ved fusion med glucuronid eller sulfat og udskilles yderligere i urinen. Definitionen af ​​17-KS inkluderer flere indikatorer: etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. De fleste af 17-ketosteroiderne er dehydroepiandrosteronsulfat og epiandrosteron, som er af binyrerne. Testosteronforløbere og nedbrydningsprodukter (androstenedion, androsteron, etiocholanolon og epiandrosteron) er forbundet med testikelsekretoriske aktivitet.

Normalt er niveauet af androgenmetabolitter i blodet og urinen ret stabilt, mens hormonerne selv produceres i en impulsmodus afhængigt af døgnrytme og koncentrationen af ​​andre biologisk aktive stoffer. I denne henseende gør analysen for 17-ketosteroider i daglig urin det muligt at vurdere binyrens og de mandlige kønskirtlers funktionelle aktivitet..

En stigning i niveauet af 17-KS afspejler overdreven sekretion af androgener og et fald - et fald i mængden af ​​mandlige kønshormoner i kroppen, hvilket hjælper med at diagnosticere endokrine dysfunktioner og neoplasmer i de endokrine kirtler.

Hvad forskningen bruges til?

  • At vurdere den funktionelle aktivitet i binyrebarken og udskillelsen af ​​mandlige kønshormoner.
  • Til diagnose af endokrin patologi i binyrerne.
  • Til undersøgelse af patienter med sygdomme forbundet med nedsat pubertet og reproduktiv funktion.
  • Til diagnose af visse svulster (tumorer i binyrerne, testikler, æggestokke og lunger).
  • Til undersøgelse i patologi af graviditet og abort.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med krænkelser af puberteten og reproduktiv funktion.
  • Med overudvikling af mandlige kønsegenskaber hos kvinder.
  • Med abort, infertilitet, menstruations uregelmæssigheder.
  • Hvis du har mistanke om en svulst i kønsorganerne.
  • Med en omfattende vurdering af funktionerne i det endokrine system.

17-KS i urinanalyse: forskning, normer, årsager til afvigelser

Urinsteroidprofilen er en analyse, hvormed læger bestemmer niveauet af steroidhormoner hos en patient, beregner deres forhold og diagnosticerer også mulige sygdomme.

Steroidhormoner er aktive stoffer, der regulerer de menneskers vitale processer. Testen udført af læger kaldes 17-KS..

Flere detaljer om, hvordan analysen til bestemmelse af 17-KS i urin udføres, og hvorfor det er nødvendigt, vil blive diskuteret i denne artikel..

Urinanalyse for 17-KS

17-ketosteroider er stoffer dannet i kroppen som et resultat af aktivt stofskifte af androgener. Androgener produceres igen af ​​kønsorganerne hos mænd og af binyrebarken hos kvinder..

Ved analyse for 17-KS påvises ketosteroider i urinen, og deres koncentration estimeres. Denne undersøgelse er nødvendig for rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige tumorer eller mulige lidelser i arbejdet med indre organer..

Forskning udføres i specielle laboratorier, hvor det biomateriale, der indsamles fra patienten, leveres.

I flere dage udfører laboratoriespecialister tests, hvis resultater afslører mængden af ​​ketosteroider indeholdt i urinen.

Afhængigt af denne indikator vil det være muligt at drage en konklusion om patientens tilstand såvel som om mulige sygdomme.

Indikationer for forskning

En analyse af mængden af ​​17-ketosteroider i urinen anbefales til:

  • graviditet. Læger råder forventede mødre til at gennemgå denne undersøgelse for at forudsige, hvordan graviditeten vil fortsætte;
  • behovet for at fastslå årsagerne til virilisering. Dette inkluderer også et muligt adrenogenitalt syndrom;
  • diagnostik af forskellige tumorer i binyrerne og kønsorganerne. Sådanne formationer indbefatter carcinomer;
  • lidelser i det endokrine system.
  • diagnosticering af hormonelle abnormiteter;
  • undersøgelse af patienter, der har fundet krænkelser i reproduktionssystemet;
  • krænkelser af menstruationscyklussen
  • polycystisk ovariesyndrom.

For at få en henvisning til analyse skal du kontakte din læge..

Forberedelse til testen

Inden analysen foretages for 17-KS, skal patienten følge nogle regler. Først og fremmest skal du begynde at overholde en bestemt diæt, som lægen vil ordinere.

Fra den daglige diæt skal du fjerne for fede og krydrede fødevarer samt fødevarer, der indeholder en stor mængde naturlige farvestoffer. Disse fødevarer inkluderer gulerødder og rødbeder..

Det er også nødvendigt at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer og ryge. Også læger anbefaler at undgå situationer, der kan forårsage stress, hvile oftere og ikke overanstrenge dig selv..

Derudover skal du afstå fra at tage medicin for at undgå deres indflydelse på analyseresultaterne.

Indsamling af materiale

Urin til forskning skal opsamles hele dagen. Indsamlingen af ​​biomateriale skal udføres i henhold til følgende skema:

  1. Kl. 6 om morgenen skal den første del af urinen drænes ned på toilettet. Dette er nødvendigt for at fjerne unødvendige komponenter, der er akkumuleret natten over..
  2. Et hygiejnisk brusebad er påkrævet inden vandladning.
  3. Opsamlingen af ​​urin udføres i en 2- eller 3-liters krukke. I slutningen af ​​processen lukkes beholderen med et låg og placeres i køleskabet.
  4. Den sidste vandladning i krukken skal udføres om morgenen den næste dag, nøjagtigt en dag efter opsamlingsstart.
  5. Når alt materialet er samlet, skal patienten måle det resulterende volumen. Dette volumen kaldes "daglig urinproduktion".
  6. Når analysen tages, rystes beholderen grundigt for at blande biomaterialet.
  7. Patienten hælder 100 ml urin i en speciel beholder, resten kan hældes.
  8. På beholderen med prøven er det nødvendigt at anvende oplysninger om patientens fornavn, efternavn og patronym, hans alder og volumen af ​​daglig urin. Du skal også underskrive datoen for indsamling af materialet..

Slutpunktet er levering af urin til laboratoriet, hvor analysen udføres samme dag.

Afkodning af urinanalyse

De fleste læger bemærker, at en urinanalyse ved 17-KS giver mere information end den samme test til bestemmelse af hormoner i blodet. Dette skyldes, at der tages blod en gang, og i dette tilfælde er det vanskeligt at holde styr på hormonproduktionsplanen..

Som et resultat er de data, der er opnået efter at have taget blod fra patienten, ikke helt korrekte. Urin giver mere pålidelige resultater.

Fortolkningen af ​​det opnåede resultat overvejes mere detaljeret nedenfor..

Norm

Hos mænd og kvinder adskiller indikatorerne for steroidprofilen sig markant. Dette antal er også påvirket af patientens alder. Normale indikatorer inkluderer:

  • indholdet af 17-ketosteroider i urinen i intervallet fra 7 til 20 mg pr. dag hos kvinder;
  • fra 10 til 15 mg pr. dag - hos mænd.

Hvad angår aldersnormerne for analyse, skal det bemærkes, at profilindikatoren hos børn er signifikant lavere end hos voksne. Det ændrer sig, når barnet vokser op og udvikler sig..

Afvigelser og deres årsager

Enhver afvigelse fra normen i mængden af ​​17-ketosteroider indikerer tilstedeværelsen af ​​lidelser i kroppen..

Selvfølgelig kan nogle gange lignende ændringer forekomme hos en sund person, men læger forbinder dette med en bestemt tilstand på tidspunktet for opsamling af biomaterialet..

For eksempel kan en stressende situation eller følelsesmæssig overbelastning påvirke mængden af ​​ketosteroider..

Hovedårsagerne til den markante stigning i profilindikatorer:

  • graviditetens sidste trimester
  • forekomsten af ​​en tumor, der stimulerer produktionen af ​​hormoner;
  • tager en bestemt type medicin
  • forstyrrelse af æggestokkene
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske neoplasmer;
  • fedme
  • stress;
  • allergi;
  • Itsenko-Cushing syndrom.

Det inkluderer også overproduktion af binyrerne, som producerer store mængder hormoner. Under alle omstændigheder, når patologier opdages, er behandling nødvendig, og hver patient skal tage sig af sit helbred.

Ved at kontakte en læge til tiden kan du ikke kun gendanne hormonbalancen, men også forhindre tumorvækst.

Hvis 17-ketosteroider i urinen sænkes, vil vi tale om:

  • langvarig brug af orale præventionsmidler;
  • kvindelig hypogonadisme;
  • nedsat ydeevne af skjoldbruskkirtlen;
  • overgangsalderen
  • lave niveauer af hypofysehormoner;
  • patologier af genetisk art;
  • funktionsfejl i binyrerne
  • endokrine lidelser;
  • nyre sygdom;
  • hypothyroidisme i akut form.

Et fald i indikatoren kan også indikere graviditet, og denne faktor bør også tages i betragtning..

Læger rådes til at sende patienten til yderligere undersøgelser, hvis det opnåede testresultat adskiller sig væsentligt fra normen.

Langt om længe

Urinanalyse for hormoner udføres for at identificere mulige lidelser i kroppen. Derudover giver de opnåede oplysninger dig mulighed for at se det generelle billede af arbejdet med indre organer, som undertiden mislykkes med andre undersøgelser..

Det skal dog huskes, at udførelse af en sådan analyse kun er en af ​​diagnoseformerne, og dette tilsidesætter ikke en fuld lægeundersøgelse, hvis der findes problemer..

En af fordelene ved denne analyse er evnen til at detektere ondartede tumorer. Dette giver dig mulighed for at starte rettidig behandling af en alvorlig sygdom og ikke lade den forårsage alvorlig skade på patientens krop..

Læger anbefaler, at du regelmæssigt gennemgår en sådan undersøgelse for at finde ud af patologien, et muligt problem i tide og træffe foranstaltninger for at eliminere den..

17-ketosteroider i urinen

17 ketosteroider i urinen (steroidprofil) er en diagnostisk testmetode, der giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​steroidhormoner i menneskekroppen samt finde ud af deres forhold. Denne gruppe hormoner er ansvarlige for mange vitale processer i kroppen, for mange organers og systemers arbejde..

Denne analyse bruges til at detektere produkterne fra androgenmetabolisme. Ketosteroider er metabolitter af androgener, som igen produceres af kønsorganerne hos mænd og af binyrebarken hos kvinder..

Denne procedure bruges til at bekræfte eller benægte diagnosen, nemlig binyretumorformationer såvel som andre funktionelle lidelser i de endokrine kirtler. Anvendes til hormonelle lidelser hos både mænd og kvinder til at bestemme årsagen, der førte til denne tilstand.

Formålet med analysen

Der er en række sygdomme og patologiske tilstande, hvor en analyse er nødvendig for at bestemme 17-ketosteroider i urinen. Disse inkluderer:

  • til diagnostiske formål at bestemme patologierne i de endokrine kirtler;
  • i en omfattende undersøgelse af patologier hos gravide kvinder samt abort;
  • at vurdere binyrens ydeevne, nemlig deres cortex, samt produktionen af ​​kønshormoner hos mænd;
  • i en omfattende undersøgelse af patienter, der har identificeret sygdomme forbundet med problemer med rettidig pubertet såvel som reproduktionsforstyrrelser;
  • til at identificere og bekræfte diagnoser såsom neoplasmer i testiklerne, lungerne, binyrerne og lungerne.

I hvilke situationer ordineres diagnostik

Hvis en mand eller kvinde har mistanke om følgende patologiske tilstande, ordineres de for at bestemme steroidprofilen. 17-ketosteroider i urinen er fast besluttet på at bekræfte eller afkræfte sådanne diagnoser:

  • problemer med reproduktiv funktion og forsinket pubertet;
  • patologi i de endokrine kirtler;
  • kønssvulster;
  • infertilitet, uregelmæssig menstruationscyklus, tilbagevendende abort
  • tilstedeværelsen af ​​mandlige seksuelle egenskaber hos kvinder.

Forberedende manipulationer før proceduren

Inden du foretager en analyse, skal du omhyggeligt forberede dig, herunder inden bestemmelse af 17-ketosteroider i urinen. Dagen før diagnosen skal du afstå fra at spise visse fødevarer og produkter, det vil sige holde sig til en kort diæt.

Det er påkrævet at udelukke krydret og fedtholdig mad, fødevarer med et højt indhold af naturlige farvestoffer (gulerødder, rødbeder, græskar) samt alkoholholdige drikkevarer og cigaretter. Og du bør også afstå fra påvirkningen fra stressfaktorer, du skal først hvile og ikke overbelaste kroppen med fysiske øvelser.

Den krævede urin til analyse skal opsamles inden for 24 timer; beholderen med indholdet skal opbevares i køleskab eller et køligt sted. Til manipulationer har du kun brug for 100 ml. Det samlede volumen skal blandes, og den nødvendige del skal tages fra det, det er bedst at hælde det i en steril beholder til urinopsamling, som sælges i ethvert apotek.

Forskningsresultater og normer

En urintest betragtes som mere informativ end at bestemme mængden af ​​hormoner i blodbanen. Dette fænomen skyldes, at blodprøveudtagning udføres en gang, og processen med at producere hormoner såvel som toppen af ​​deres maksimale ophobning i kroppen er forbundet med en tidsfaktor. På grund af dette betragtes testresultaterne, der er opnået efter blodindtagelse, som forkerte, hvilket ikke kan siges om diagnosen urin.

Mænd og kvinder har en anden indikator for steroidprofilen, og det kan også afhænge af patientens alder. Afhængigt af patientens køn og alder er indikatorerne for normen:

  • for kvinder varierer normen fra 7 til 20 mg pr. dag;
  • hos mænd skal indikatoren for normen være i intervallet fra 10 til 15 mg pr. dag;
  • hos små patienter er denne indikator meget lavere, og den ændrer sig med alderen.

Forøgelse af 17-ketosteroidniveauer

Niveauet af 17-ketosteroider i urinen kan både stige og falde, dette skyldes tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme i menneskekroppen. Nogle gange kan ændringer i niveauet af ketosteroider observeres i en sund krop, men kan i øjeblikket være forbundet med en bestemt tilstand hos personen.

Hvis 17-KS-indikatoren overgår væsentligt normen, kan man mistænke sådanne tilstande og patologier som:

  • tredje trimester af graviditeten
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, der stimulerer produktionen af ​​adrenokortikotrope hormoner;
  • tager visse lægemidler
  • medfødte patologier, der er forbundet med en stigning i de endokrine kirtler;
  • krænkelser af æggestokkens funktionelle aktivitet
  • kræft i binyrebarken;
  • fedme
  • alvorlig stress
  • svulster i testiklerne og æggestokkene
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • kryds-type allergiske reaktioner på medicin;
  • overdreven produktion af hormonelle stoffer i binyrerne.

Sænke niveauet af 17-ketosteroider

Der er en række patologiske tilstande, hvor der er et fald i niveauet af 17-ketosteroider i urinen. Disse inkluderer:

  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
  • sekundær kvindelig hypogonadisme;
  • et fald i skjoldbruskkirtelens aktivitet, og som et resultat syntetiseres hormoner i utilstrækkelige mængder;
  • binyrernes patologier, hvor deres evne til at producere hormoner fuldstændigt reduceres;
  • nyresygdom, kronisk og akut;
  • overgangsalderen
  • lave niveauer af hypofysehormoner;
  • patologi, genetisk natur - Prader-Willi syndrom, Klinefelter syndrom;
  • Addisons sygdom;
  • alvorlig hypothyroidisme.

Urin til 17 ketosteroider undersøges for at identificere et antal abnormiteter i menneskekroppen, der er forbundet med forstyrrelse af binyrebarken og kønsorganerne. Ved hjælp af rettidig diagnose og bestemmelse af et nøjagtigt resultat kan en række dødelige sygdomme forhindres. Du bør ikke forsømme denne analyse, da specialisten ikke bruger meget tid og kræfter på at udføre den, og nogle gange kan den redde en persons liv eller give mulighed for en ny.

Analyse for 17-ketosteroider i urinen

For at vurdere graden af ​​aktivitet af mandlige kønshormoner, vil en ordineret urintest til 17 KS hjælpe. Androgener syntetiseres hos mænd og kvinder og er ansvarlige for mange funktioner. Ændringer i indikatorer er nødvendige for at identificere et antal endokrine lidelser, årsager til patologisk graviditet, tumorlignende formationer af de endokrine kirtler.

Hvad viser 17 KS?

Undersøgelsen af ​​steroidprofilen viser udveksling af mandlige kønshormoner syntetiseret i gonader hos mænd og binyrebark hos kvinder. Biologisk aktive metabolitter udskilles i urinen. Testen ordineres oftest af endokrinologer, mindre ofte af gynækologer og onkologer for at beregne den korrekte funktion af binyrebarken, identificere endokrine dysfunktioner og faktorer, der påvirker infertilitet..

Urinsteroidprofil inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron, androsteron og epiandrosteron.

Hvornår skal man tage det??

Der tages en test for at vurdere niveauet af 17 KS i urinen for at bekræfte forekomsten af ​​neoplasma i de endokrine kirtler eller adrenogenitalt syndrom og til en omfattende vurdering af aktiviteten af ​​det endokrine apparat. Undersøgelsen udføres også, hvis den findes:

  • tilfælde af forvrænget pubertet
  • reproduktiv dysfunktion
  • udtalt mandlige kønsegenskaber hos kvinder;
  • hyppige spontane aborter, intrauterin dødsfald, infertilitet, menstruations uregelmæssigheder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilket forberedelse og hvordan man bestå?

Forberedelse inkluderer slankekure i 3 dage før urinopsamling. Alkoholiske drikkevarer, fede og krydrede fødevarer, farvestrålende fødevarer (gulerødder, tomater, appelsiner, rødbeder) er udelukket. Niveauet for mental og fysisk stress, herunder intens sportstræning, bør minimeres så meget som muligt. Rygning forbudt. Hvis du tager medicin, skal brugen af ​​dem stoppes, eller lægen og laboratorieassistenten bør advares. Urinen opsamles over en 24-timers periode. Det formodes at opbevare substratet i køleskabet, og inden det tages til forskning, omrøres volumenet og ca. 100 ml føres i en steril beholder. Mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, måles og registreres.

Test> Bestemmelse af niveauet af 17-ketosteroider (17-KS) i urinen

Hvad er formålet med at bestemme niveauet af 17-ketosteroider?

17-ketosteroider (17-KS) er slutproduktet af nedbrydningen af ​​mandlige kønshormoner (androgener). Hos kvinder dannes hovedparten af ​​de 17 ketosteroider, der udskilles i urinen, fra androgener i binyrebarken. Hos mænd er binyrerne 2/3 af det samlede antal, og 1/3 er i testiklerne. 17-KS er fem metabolitter. De har alle et fælles kemisk træk - en hydroxygruppe ved C17-positionen af ​​molekylets ring.

Mængden af ​​17-KS udskilt i urinen pr. Dag er en relativt konstant værdi. I denne henseende anvendes deres undersøgelse i daglig urin i vid udstrækning til at vurdere den androgene aktivitet i binyrebarken. Det bruges også til undersøgelse af de etiologiske faktorer ved forskellige hormonelle lidelser hos mænd og kvinder, til diagnosticering af adrenogenitalt syndrom, graviditetspatologi og også for at identificere nogle svulster..

I hvilke tilfælde udføres bestemmelsen af ​​17-ketosteroider i urinen??

Bestemmelse af 17-KS i urinen udføres med infertilitet for at identificere årsagen med truslen om graviditetsafbrydelse. Det ordineres også til diagnose af godartet (adenom, nodulær binyrehyperplasi) og ondartet (binyrecancer, seminom) tumorprocesser i binyrerne og kønsorganerne. Analyse for 17-KS i urinen hjælper med at identificere lungetumorer (hormonproducerende), polycystisk ovariesyndrom.

Hvilke læger ordinerer undersøgelsen, og hvor kan en sådan analyse foretages??

Urinanalyse for 17-KS ordineres af følgende læger: endokrinologer, androloger, fødselslæger-gynækologer, onkologer, undertiden terapeuter.

Undersøgelsen for 17-KS kan udføres i laboratorierne i store medicinske statslige institutioner og diagnostiske enheder samt private klinikker og centre, der udfører hormonel forskning.

Hvad er materialet til forskning, hvordan man korrekt forbereder sig på det?

Materialet til undersøgelsen er daglig urin..

Før du opsamler urin i 3 dage, skal du følge en bestemt diæt. Alkohol, krydret mad, fødevarer, der indeholder naturlige farvestoffer (rødbeder, gulerødder), bør udelukkes. Følelsesmæssig og fysisk overbelastning bør undgås, ikke ryge.

Urin til analyse opsamles i løbet af dagen. Det opbevares i køleskab, og inden det sendes til analyse omrøres det og en 100 ml portion tages i en speciel beholder. Det er også nødvendigt at måle og registrere den samlede mængde urin, der udskilles pr. Dag..

Analyseresultater er normale

Indholdet af 17-KS i en sund mands urin er 10,0-25,0 mg / dag, hos kvinder er det lidt lavere - 7-20 mg / dag.

Fordele og ulemper ved metoden

Fordelene ved metoden er enkelhed, pålidelighed og informationsindhold. I nogle tilfælde er metoden mere informativ end en blodprøve..

Metodens kliniske betydning, fortolkning af forskningsresultater

Metoden til bestemmelse af 17-KS i urinen bruges til at diagnosticere forstyrrelser i reproduktionssystemet hos mænd og kvinder for at identificere visse sygdomme i de tidlige stadier for at ordinere en effektiv behandling i tide.

En stigning i koncentrationen af ​​17-KS i urinen kan være et tegn på Itsenko-Cushings syndrom, neoplasmer i binyrerne og kønsorganerne (testikler, æggestokke), polycystisk ovariesyndrom, et øget niveau af ACTH i blodet (for eksempel med patologi af hypofysen, hypothalamus, ektopisk sekretion af ACTH) også resultatet af stressende påvirkninger.

Et fald i niveauet af 17-KS udskilt i urinen observeres med en reduceret produktion af kønshormoner hos mænd med hypothyroidisme, et fald i ACTH-produktion, Addisons sygdom og en alvorlig generel tilstand.

Oplysninger, der er offentliggjort på siden, er kun til information. Konsultation med en specialist er bydende nødvendigt.
Hvis du finder en fejl i teksten, forkert gennemgang eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, beder vi dig om at informere webstedsadministratoren om det.

Anmeldelser indsendt på dette websted er de personlige meninger fra de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

17-ketosteroider (i urin)

Nøgleord: 17-ks binyrerne itsenko cushing adrenogenitalt syndrom Addisons sygdom urin

  • Generel information
  • Forberedelse til diagnose
  • Procedurer
  • Referenceværdier
  • Faktorer, der påvirker forskningsresultatet
    • Faktorer, der fordrejer resultatet
    • Faktorer, der øger resultatet
    • Faktorer, der reducerer resultatet
  • Formålet med undersøgelsen
  • Afvigelser fra normen
    • Forøg indhold
    • Reducerende indhold
  • SE OGSÅ

17-ketosteroider (17-KS) i urinen er en indikator for binyrens generelle funktionelle aktivitet. De vigtigste indikationer for brug: kliniske tegn på hyperplasi i binyrebarken (tumorer, Itsenko-Cushings syndrom og sygdom), adrenogenitalt syndrom, testikeltumorer, Addisons sygdom.

17-KS, bestemt i urinen, er metabolitter af androgener - mandlige kønshormoner (androgener er alle steroidhormoner med maskuliniserende virkning), som dannes både i binyrebarken og i gonaderne. De vigtigste naturlige mest kraftfulde androgener inkluderer testosteron og dihydrotestosteron. Denne gruppe af hormoner fik sit navn på grund af tilstedeværelsen af ​​en ketogruppe i kulstofatoms 17. position. Imidlertid har dihydrotestosteron, i modsætning til andre testosteronmetabolitter, ikke en ketogruppe i 17-stillingen. Nedbrydningen af ​​mandlige kønshormoner i kroppen udføres hovedsageligt i leveren, netop langs stien til dannelsen af ​​17-ketosteroider. Halveringstiden for testosteron er flere titusinder af minutter. Hos voksne mænd udskilles ikke mere end 1% af uændret testosteron i urinen, hvilket indikerer dets forfald i leveren for at afslutte metaboliske produkter. En lille del af 17-KS (ca. 15%) er metabolitter i reaktionerne ved dannelse af glukokortikoidhormoner (kortisol, kortison, 11-deoxycortisol).

Hovedfraktionen af ​​17-ketosteroider i urinen er dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) og epiandrosteron fra binyrerne samt testosteronmetabolitter (dets forløbere og derivater - androstenedion, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), dannet i testiklerne. De udskilles i urinen som metaboliske produkter..
Hos mænd er 1/3 af det samlede indhold af 17-KC i urinen repræsenteret af testosteronderivater, den anden del (2/3) - af derivater af steroidhormoner produceret af binyrerne. Hos kvinder er 17-KS normalt repræsenteret af derivater af binyrehormoner, derfor anvendes deres definition hovedsageligt til at vurdere binyrens samlede aktivitet. Bestemmelse af 17-KS i urinen udføres for at afklare diagnosen af ​​forskellige læsioner i systemet: hypofysen - binyrebarken til en samlet vurdering af binyrebarkens aktivitet. Imidlertid antages det, at det kun er umuligt at bestemme aktiviteten af ​​binyrebarken og syntesen af ​​androgener at bestemme 17-KS. Til disse formål er det bedre at identificere specifikke hormoner. I øjeblikket anbefales det at udføre bestemmelsen af ​​DHEA-S i blodserum, da 95% af 17-KS i daglig urin er repræsenteret af denne forbindelse, og der ikke kræves indsamling af daglig urin. I modsætning til andre hormoner, som kortisol, viste DHEA-S ingen daglige ændringer i indhold. Derfor betragtes dets bestemmelse i blodet som den mest stabile indikator for binyre androgensyntese..

Udskillelse af 17-KS i urinen øges med binyretumorer (adenom og kræft), med testikel- og ovarietumorer, med Itsenko-Cushings sygdom, adrenogenitalt syndrom. Et fald forekommer med Addisons sygdom med levercirrhose.

17-KETOSTEROIDER

17-KETOSTEROIDER (syn. Ketosteroider) - en gruppe af naturlige stoffer, derivater af androstan med tilstedeværelsen af ​​ketogrupper i den 17. position; har en svag androgen virkning, er hl. arr. metaboliske produkter af steroidhormoner, der er indeholdt i humant blod og urin, har diagnostisk værdi i medicin.

Det oprindelige produkt af 17-ketosteroider androstan med hensyn til kemisk struktur tilhører steroider og indeholder tre leddelte cyclohexan- og en terminal cyclopentanring, det er en repræsentant for gruppen af ​​neutrale C19-steroider. Kemisk formel:

Blandt 17-ketosteroiderne er de vigtigste: androsteron (5-alfa-androstan-3-beta-ol-17-on), androstenedion (androst-4-en-3,17-dione), adrenosteron (androst-4-en- 3,11,17-trion), dehydroepiandrosteron (androst-5-en-3, beta-ol, 17-on), epiandrosteron (5-alfa-androstan-3-beta, 17-on), 11-ketoandrosteron, 11 -beta-oxyandrosteron, etiocholanolon (5-beta-androstan-3-alfa-ol, 17-on eller testonolon), 11-ketoethiocholanolon, 11-beta-oxyethiocholanolon. Mange 17-K. opnået syntetisk. 17-K. af androstanserien findes i planter, hvirvelløse dyr og svampe. Nogle arter af slægten Penicillinum og Aspergillus, der omdanner C21-steroider (se kortikosteroider) til androstenedion, anvendes til industriel produktion af androgenpræparater.

Indhold

  • 1 Biologisk virkning
  • 2 Biosyntese og transformationer i kroppen
  • 3 Metoder til bestemmelse
  • 4 Klinisk betydning

Biologisk handling

De fleste 17-ketosteroider har svage mandlige kønshormonegenskaber. Så for eksempel er androsterons androgene egenskaber 6 gange, og dehydroepiandrosteron er 15 gange svagere end testosteronets egenskaber.

Nogle 17-K. har yderligere specifikke træk, der kun er karakteristiske for denne forbindelse: androsteron er hypocholesterolæmisk, og etiocholanolon er et pyrogent middel. På trods af at nogle af de biologiske egenskaber hos visse repræsentanter for 17-ketosteroider er kendt, forbliver rollen som 17-ketosteroider i kroppen dårligt forstået..

Biosyntese og transformationer i kroppen

De fleste af 17-ketosteroider syntetiseres i de endokrine kirtler: i binyrebarken - dehydroepiandrosteron, androstenedion, 11-beta-oxyandrosteron og adrenosteron; i det interstitielle væv i testiklerne - androsteron, androstenedion og dehydroepiandrosteron; i æggestokkene - androstenedione. 17-K., Dannet i gonaderne, er delvist mellemprodukter af testosteronbiosyntese (se) og østrogener (se). En anden del 17-K. dannet uden for de endokrine organer som et resultat af udvekslingen af ​​steroidhormoner. Mange 17-K. har flere måder at uddanne sig på. I leveren dannes 11-oxideret 17-K under metabolismen af ​​17-oxykortikosteroider (se), kortisol (se hydrokortison) og kortison (se). Nogle 17-K. gennemgår metaboliske transformationer i leveren og tjener som forløbere for andre 17-K. For eksempel omdannes dehydroepiandrosteron og androstenedion, der først blev syntetiseret i binyrerne eller i gonaderne, i leveren til androsteron og etiocholanolon og bibeholdes kun delvist uændret. Androsteron og etiocholanolon dannes også under udvekslingen af ​​testosteron.

Biosyntesesubstrat 17-K. i binyrerne, testiklerne og æggestokkene tjener kolesterol. Som et resultat af successive enzymatiske reaktioner med hydroxylering og spaltning af sidekæden med 6 carbon omdannes kolesterol til mellemprodukter - C21-steroider, 17-alfa-hydroxypregnenolon og 17-alfa-hydroxyprogesteron. Yderligere reduktion af sidekæden af ​​disse forbindelser fører til dannelsen af ​​17-K, som udføres af enzymet desmolase, aktiviteten af ​​et snit findes ikke kun i binyrerne og gonaderne, men også i moderkagen, leveren, nyrerne. Dehydroepiandrosteron udskilles af binyrerne hovedsageligt i form af svovlether til - dig; dets biosyntetiske vej inkluderer omdannelse af cholesterolsulfat til 17-alfa-hydroxypregnenolonsulfat og derefter til dehydroepiandrosteronsulfat (se diagram).

11-beta-oxyandrostenedion og adrenosteron produceres udelukkende i binyrerne, da andre pattedyrsvæv normalt ikke indeholder 11-beta-hydroxylase.

Biosyntese og sekretion af 17-K. i binyrerne er det reguleret af adrenokortikotrop hormon (se) og i gonaderne - af gonadotrope hormoner i hypofysen og placenta (se gonadotrope hormoner).

Udvekslingen af ​​17-ketosteroider hos mennesker og dyr sker hl. arr. i leveren og inkluderer redoxtransformationer af 17-K. og dannelsen af ​​parrede forbindelser med glukuronsyre og svovlsyre til tami (glukuronider og sulfater 17-K.). Vekselkursen er 17-K. i leveren afhænger af aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, gonader såvel som andre eksogene og endogene faktorer (fx funktion, levertilstand).

Personen har 17-K. udskilles i urinen. Hos mange dyr, herunder rotter og kaniner, som ofte bruges i laboratoriepraksis, 17-K. udskilles med galde i tarmene, hvor deres yderligere transformation finder sted, og de resulterende produkter absorberes derefter delvist i blodet, delvist udskilles i ekskrementer.

Værdien af ​​den daglige udskillelse af i alt 17-K. med urin hos raske mennesker varierer meget og afhænger af køn og alder. Små børn har 17-K. udskilles i små mængder efter 7 år øges deres udskillelse i en alder af 10 udskilles op til 2 mg i urinen og op til 5 mg 17-K i en alder af 15 år. Per dag. Den maksimale udskillelse observeres i en alder af 20-30 år. Hos kvinder udskilles alt 17-K. (ifølge de seneste data) er gennemsnit 6-15 mg pr. dag, men der er betydelige individuelle udsving, og udskillelse fra 3 til 20 mg er også normen; hos mænd udskilles i gennemsnit 13-14 mg pr. dag (fra 6 til 25 mg). Efter 30 år blev tildelingen af ​​i alt 17-K. falder og forbliver lav indtil slutningen af ​​livet. Med fysisk. og tildeling af følelsesmæssig stress på 17-K. med urin stiger under faste - falder.

Vigtige regelmæssigheder i biosyntese og urinudskillelse af individuel 17-K er blevet undersøgt. i norm og for forskellige sygdomme. Ved anvendelse af fremgangsmåder til fraktioneret bestemmelse blev det fundet, at androsteron og etiocholanolon hos raske mennesker tegner sig for mere end 50%, og dehydroepiand-rosteron 10-15% af alle 17-K. urin. Frigivelsen af ​​androsteron og etiocholanolon øges med alderen og når maksimalt 20-30 år hos både mænd og kvinder. Forholdet mellem udskillelsen af ​​etiocholanolon og udskillelsen af ​​androsteron hos kvinder i alderen 20-30 er 1: 1, mens dette er forholdet mellem udskillelsen af ​​disse 17-K. hos mænd observeres det kun i alderdommen.

Udskillelsen af ​​dehydroepiandrosteron varierer over et ekstremt bredt interval: hos børn under 7 år udskilles fra spormængder til 10 μg dehydroepiandrosteron pr. Dag, derefter øges dets udskillelse; hos voksne kvinder varierer det fra spormængder til 3,8 mg pr. dag, og hos mænd fra spormængder til 12,8 mg. Den maksimale udledning forekommer i en alder af 25-30 år.

11-oxideret 17-K. er repræsenteret i urinen af ​​11-ketoethiocholanolon, 11-beta-oxyethiocholanolon og 11-beta-oxyandrosteron samt 11-ketoandrosteron, som er indeholdt i urinen i ubetydelige mængder. Indholdet af disse repræsentanter er 17-K. i urinen har den to aldersgrænser: den første 20-30 år og den anden 55-60 år, når deres mængde når 2,5-3 mg pr. dag (uanset køn).

Bestemmelsesmetoder

Kvantificering i blod eller urin inkluderer sekventielt hydrolyse af glucuronider og 17-K sulfater, ekstraktion af frie steroider med organiske opløsningsmidler, oprensning af ekstrakter fra pigmenter og østrogener, afdampning af opløsningsmiddel og kvantitativ bestemmelse af total eller individuel 17-K. efter indledende adskillelse ved kromatografi på papir, absorptionskromatografi på en søjle eller et tyndt lag aluminiumoxid (se Kromatografi).

Antal 17-K. bestemmes ved hjælp af Zimmermann-metoden, som er baseret på interaktionen mellem 17-K. i et alkalisk medium med m-dinitrobenzen og dannelsen af ​​et rødviolet produkt med et absorptionsmaksimum ved 520 nm. Ulempen ved denne metode er, at når prøverne inkuberes samtidigt med en bestemt farve til denne metode, en ikke-specifik.

Adskillige ændringer af Zimmermann kolorimetriske metode er blevet foreslået, at rug har større specificitet og følsomhed. Den mest udbredte af dem er metoder til bestemmelse af indholdet af 17-K. i urin, foreslået af Drekter (I. Drekter, 1952), SA Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), M. A. Krekhova (1968), N. V. Samosudova og J. J. Bass (1973).

Den kvantitative bestemmelse af dehydroepiandrosteron i urinen udføres efter Allen-Hayward-Pinto-metoden (se Allen-Hayward-Pinto-metoden).

Klinisk betydning

Definition 17-K. bruges i en kile, praksis for den differentielle diagnose mellem tumorer i binyrerne (se binyrerne, tumorer) og medfødt viriliserende hyperplasi i binyrebarken (se Adrenogenital syndrom). I binyretumorer øges udskillelsen af ​​total 17-K signifikant, især dehydroepiandrosteron-fraktionen, mens niveauet af al udskilt 17-K stiger jævnt ved virilisering af binyrehyperplasi..

Udskillelse i urinen 17-K. reduceret med eunuchoidisme (se), kastrering (se), Addisons sygdom (se), alvorlige leversygdomme. Øget udskillelse af 17-K. observeret i Itsenko - Cushings sygdom (se Itsenko - Cushings sygdom), især fraktionen af ​​11-oxideret 17-K. Dette kan også forekomme med androsterom (se), glukosterom. Øget frigivelse af i alt 17-K. med urin observeres hos patienter med hormonelle tumorer i æggestokkene - arrenoblastom (se), tekoma (se), folliculoma (se) og testikler. Øget udskillelse af androstenedion og dets metabolitter observeres hos patienter med Stein-Leventhal syndrom (se Stein-Leventhal syndrom) og ved introduktion af androgener og anabolske steroider i kroppen.

Med hypothyroidisme (se) øges udskillelsen af ​​etiocholanolon, og udskillelsen af ​​androsteron falder, udskillelsen af ​​totalt 17-K i urinen. reduceret. Med hyperthyreoidisme (se tyrotoksikose) er der et skift mod en stigning i udskillelsen af ​​androsteron. Bestemmelse af total 17-K. fungerer som en test for differentieret diagnose af sygdomme, der forekommer med viril syndrom (se virilisering) og bruges også i endokrinol, praksis, når man udfører en test med dexamethason til diagnosticering af forskellige læsioner i hypofysen - binyrebark (se Dexamethason-test) såvel som med ACTH.

Kontrol af indholdet af 17-ketosteroider i urinen udføres til behandling af sygdomme forbundet med dysfunktion i binyrerne og kønsorganerne.

Top